KS phổ rộng được khởi đầu ngay khi nhiễm trùng nặng được nghi ngờ, bảo đảm phủ đủ tất cả tác nhân cĩ thể gây bệnh.
Những yếu tố được xem xét khi điều trị KS thích hợp :
• Mức độ nặng của bệnh, bn cĩ điều trị KS trước đĩ hay khơng. • Khả năng gây bệnh là loại vi khuẩn nào
• Cĩ các yếu tố nguy cơ cho nhiễm vi khuẩn kháng thuốc • Số liệu vi sinh học (đo lường phổ tác động), kiểu đề kháng. • Đơn trị liệu vs. trị liệu phối hợp
• Liều lượng và số lần dùng • Tính thấm của thuốc
• Thời điểm cho thuốc • Độc tính
Quản Lý Kháng Sinh: Một phần của giải pháp? Một phần của giải pháp?
Dellit T, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:159-177.
Mục tiêu đầu tiên của Quản Lý Kháng Sinh:
―Tối ưu kết quả lâm sàng – giảm thiểu các hậu quả khơng mong muốn của sử dụng kháng sinh‖
CÁCH TIẾP CẬN ĐÚNG:
XUỚNG THANG + NHIỆM VỤ QUẢN LÝ KHÁNG SINH
(DE - ESCALATION & ANTIBIOTIC STEWARDSHIP)
ĐỂ TRÁNH DÙNG KHƠNG THÍCH HỢP CẦN ĐIỀU TRỊ KS PHỔ RỘNG THEO KINH NGHIỆM PHỔ RỘNG THEO KINH NGHIỆM
– Trên cơ sở Hướng Dẫn Điều trị
– Thay đổi khi cĩ kết quả về vi khuẩn học tại chỡ – Bắt đầu trị liệu trên cơ sở chẩn đốn lâm sàng
ĐỂ TRÁNH SỬ DỤNG KS QUÁ MỨC: GIẢI PHÁP ?? ĐIỀU CHỈNH TRỊ LIỆU ĐIỀU CHỈNH TRỊ LIỆU
– Trên cơ sở số liệu lâm sàng và kết quả cấy vt (vd cấy dịch ETA, BAL…) – Chẩn đốn tốt hơn sẽ hạn chế sử dụng nhiều KS.
•Current Opinion Crit Care 2006; 12:452-457 •Clin Infect Dis 2006; 42: S 72-81
•Seminars Resp Crit Care Med 2006; 27: 45-50. •Chest 2002: 122:2183-96