- Hoá chất toàn thân
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ (tt)
Điều trị u giai đoạn II, III
T2, T3a, u nhỏ: Phẫu thuật cắt bàng quang bán phần đảm bảo diện cắt 2cm, hoặc toàn bộ bàng quang tùy theo vị trí u, kết hợp vét hạch chậu bịt 2 bên.
T2-3a u lan rộng, T3b, : Xạ trị tiền phẫu trải liều 40 Gy, nghỉ 3 tuần. Phẫu thuật cắt bàng quang toàn bộ, vét hạch chậu bịt 2 bên.
T4a: Xạ trị tiền phẫu trải liều 40 – 50 Gy nghỉ 3 tuần. Phẫu thuật vét đáy chậu trước, vét hạch chậu bịt 2 bên.
Tất cả các trường hợp này đều cần hoá trị liệu bổ trợ sau mổ. Một số ca chọn lọc, u lớn lan rộng có thể cân nhắc hoá trị liệu tân bổ trợ trước mổ.
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ (tt)
Điều trị u giai đoạn IV
Chưa ứ nước thận: Xạ trị đơn thuần, tổng liều 55 - 65 Gy trải liều 5 ngày trong 1
tuần, mỗi ngày 200-250 Rad. Một số trường hợp chọn lọc có thể cân nhắc hoá xạ trị
đồng thời.
Có ứ nước thận: Phẫu thuật đưa niệu quản ra da, hoặc dẫn lưu thận, kết hợp chăm sóc và điều trị triệu chứng.
BCG
Được sử dụng trong điều trị u giai đoạn Ta, T1, và Tis có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và sự phát triển bệnh.
Mycobacterium bovis sống giảm độc lực.
Cơ chế tác dụng: 2 giả thuyết
- Đáp ứng miễn dịch chống lại kháng nguyên bề mặt BCG phản ứng chéo với kháng nguyên được cho là của u bàng quang.
- BCG tạo ra đáp ứng miễn dịch không đặc hiệu qua trung gian cytokin chống lại các protein lạ.
BCG (tt)
Liệu trình điều trị BCG, Mitomycin C nội bàng quang
Liệu trình bơm BCG hoặc Mytomycin C nội bàng quang thường bắt đầu vào ngày thứ 7-14 sau cắt u bàng quang qua nội soi. Trong trường hợp Ta u nhỏ thường bơm Mytomycin C liều duy nhất trong vòng 24 giờ sau khi cắt u qua nội soi.
BCG: liều thường dùng từ 80-120 mg pha trong 50-100 ml dung dịch NaCl 0,9%, bơm vào bàng quang tuần 1 lần, trong 6 tuần liên tiếp
Mytomicin C: liều thường dùng từ 20-60 mg pha trong 50-100 dung dịch NaCl 0,9%, bơm vào
ĐIỀU TRỊ