nhân tạo Bệnh viện bạch mai.
4.2. Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai. tạo Bệnh viện bạch mai.
4.3. Tư vấn dinh dưỡng của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai. tạo Bệnh viện bạch mai.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai.
2. Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai.
3. Tư vấn dinh dưỡng của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai.
KHUYẾN NGHỊ
A. TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
1. Bộ Y tế (2005), Hội nghị trao đổi kinh nghiệm tổ chức các hoạt động chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện, Huế 22/12/2005, tr. 37-69.
2. Bộ Y tế (2007), Hướng dẫn chế độ ăn trong bệnh viện, NXB Y học, tr.12-14.
3. Trần Văn Chất (2000),Suy thận mạn tính, NXB Y học, Hà Nội, tr. 7-20. 4. Trần Văn Chất 2008. Năm giai đoạn bệnh thận mãn tính Bệnh Thận,
313. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội
5. Trần Văn Chất và cộng sự (2004), Chế độ ăn trong bệnh thận, Bệnh thận nội khoa, NXB Y học, Hà Nội, tr. 127-147.
6. Trần Văn Chất, Nguyễn Nguyờn Khụi (2004), Các phương pháp lọc máu hiện tại và tương lai, Bệnh thận nội khoa, NXB Y học, Hà Nội, tr. 205-217.
7. Trần Văn Chất, Nguyễn Nguyờn Khụi (2004), Thận nhân tạo, Bệnh thận nội khoa, NXB Y học, Hà Nội, tr. 232-249.
8. Hoàng Thị Mai Dung (2006), Thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân tiêu chảy và viêm phổi tại bệnh viện Nhi trung ương, Dinh dưỡng và thực phẩm (tập 2, số 3+4), Hội DD Việt Nam, tr. 170-174.
9. Trần Lệ Giang (2007), Nghiên cứu thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Bạch Mai. Khoá luận tốt nghiệp cử nhân Y Tế Công Cộng, tr. 17-21.
10. Nguyễn Thị Thu Hà (2005), “Bước đầu đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa 2, Trường đại học Y Hà Nội, tr.5-22.
12. Lại Thị Minh Hằng (2007), Thực trạng sử dụng dịch vụ ăn uống tại bệnh viện Bạch Mai – thành phố Hà Nội, Khoá luận tốt nghiệp cử nhân Y Tế Cụng Cụng, tr. 40-48.
13. Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), Các vấn đề dinh dưỡng trong bệnh viện – xây dựng khoa dinh dưỡng hữu hiệu trong điều kiện hiện nay, Dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học, tr. 406-414.
14. Nguyễn Nguyờn Khụi (2001), Thận nhân tạo, Tài liệu chuyên đề thận học, Bệnh viên Bạch Mai, tr. 152-168.
15. Nguyễn Nguyờn Khụi, Hồ Lưu Châu (1999), Lọc máu tối ưu, Tài liệu chuyên đề thận học, Bệnh viện Bạch Mai, tr. 15-30.
16. Tạ Thi Tuyết Mai . Bệnh viện Nhân Dân Gia Đinh - Hội nghị dinh dưỡng Lâm sàng 2010 (Khảo sát tình hình truyền Albumin Tại Bệnh viện Nhân) dân Gia định Năm 2007> Tài liệu báo cáo trang 2 , 19/3/2010
17. Trường Đại Học Y Hà Nội (2004), Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng ở cộng đồng, NXB Y học, tr. 15-38.
18. Trường Đại Học Y Hà Nội (2006), Điều trị học nội khoa, NXB Y học Hà Nội, tr. 245-261.
19. Nguyễn Quốc Tuấn, Nguyễn Văn Xang, Nguyễn Nguyờn Khụi (2005), Đánh giá hiệu quả lọc máu thận nhân tạo thông qua chỉ số Kt/V và URR tại khoa thận nhân tạo bệnh viện Bạch Mai, Y học Việt Nam, tr. 367-376.
20. Doãn Thị Tường Vi (2001), “Tỡm hiểu yếu tố nguy cơ và bước đầu đánh giá hiệu quả tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện trên người béo phì
21. Viện Dinh dưỡng - Vụ điều trị (2004), Báo cáo kết quả điều tra khảo sát tình hình hoạt động của các khoa dinh dưỡng các bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố và nhu cầu đào tạo, bổ túc về dinh dưỡng và tiết chế, tr. 3-5. 22. Viện Dinh Dưỡng (2000), Bảng thành phần dinh dưỡng thực phẩm Việt
Nam, NXB Y học.
23. Viện Dinh Dưỡng (2002), Dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học, (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
24. Nguyễn Văn Xang (1997), Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn, Một số chuyên đề chẩn đoán và điều trị bệnh thận – Bệnh viện đa khoa Hai Bà Trưng, tr. 61-74.
25. Nguyễn Văn Xang (2002), “Chế độ ăn cho bệnh nhân suy thận món cú lọc máu ngoài thận chu kỳ”, Dinh dưỡng lâm sàng, tr.256-261.
26. Nguyễn Văn Xang và cộng sự (2000), Suy thận mãn – chế độ dinh
dưỡng để điều trị suy thận mạn, Hướng dẫn thực hành điều trị, tập 1, NXB Y học, Hà Nội, tr. 174-179.
B. TÀI LIỆU TIẾNG ANH
27. Acchiardo SR, Moore LW, Latour PA (1983), Malnutrition as the main factor in morbidity and mortality of hemodialysis patients, Kidney Int Suppl, 16, pp. 199-203.
28. American Association of Diabetes Educators (2000), “The 1999 scope of practice for diabetes educators and the standards of practice for diabetes educators”, the Diabetes Educators (Vol 26, No 1), pp.25-31. 29. Beddhu S, et al (2003), Effects of body size and body composition on
31. Ikizler TA, Himmelfarb J (2000), Nutritional complication in chronic Hemodialysis and peritoneal dialysis patients,Compl Dialysis,pp.405-425. 32. Ikizler TA, Pupim LB, Brouillette JR, et al (2002), Hemodialysis
stimulate muscle and whole body protein loss and alters subtrate oxidation, Am J Physiol Endocrinol Metab, 282, pp. 107-116.
33. Kalantar-Zadeh K, Block G, McAllister C, Humphreys M, Kopple, J (2004), Appetite and inflammation, nutrition, anemia, and clinical outcome inhemodialysis patients, Am J Clin Nut, 80, pp. 299-307.
34. Kathleen L. Mahan Sylvia Escott – Stump, Kause’s Food & Nutrition Therapy 12 Edition
35. Kathleen M. L, Hammond A (2004), “Krause’s food, nutrition and diet therapy”, 11 th edition, pp.515-522
36. Kaysen G, Chertow G, Adhikarla R, Young B, Ronco C, Levin N (2001), Inflammation and dietary protein intake exert competing effects on serum albumin and creatinine in hemodialysis patients, Kidney Int, 60, pp. 333-400.
37. Mitch WE (2002), Malnutrition: a frequent misdiagnosis for hemodialysis patient, J Clin Invest, 110, pp. 437-439.
38. Owen WF Jr, Lew NL, Liu Y, Lowrie EG (1993), The urea reduction ratio and resum albumin concentration as predictor of mortality an patient undergoing hemodialysis, N Eng J Med, 329, pp. 1001-1006.
39. Shruti Tapiawala, et al (2006), Subjective Global Assessment of Nutritional Status of Patients with Chronic Renal Insufficiency and End Stage Renal Disease on Dialysis. Original Article, tr. 923-926.
Tên điều tra viờn:………Ngày điều tra:…………
A. Thông tin chung về bệnh nhân
A1. Họ và tên bệnh nhõn:………... A2. Tuổi: … ( 1. < 40 tuổi, 2. 40 – 59 tuổi, 3. ≥ 60 tuổi )
A3. Giới: … ( 1. nam, 2. nữ )
A4. Ngày vào viện... A5. Ngày ra viện... A6. Địa chỉ
A7. Nghề nghiệp:….
1. Cán bộ 2. Làm ruộng 3. Công nhân
4. Buôn bán 5. Nghề khỏc………
A8. Trình độ văn hóa: …
1. Mù chữ 2. Cấp 1
3. Cấp 2 4. Cấp 3
5. Trung cấp 6. Cao đẳng – Đại học
A9. Tình trạng hôn nhân: …
1. Chưa lập gia đình 2. Có gia đình (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(điều tra viên trực tiếp cân và đo, quan sát bệnh án ) Ngày điều trị Chỉ số N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 Cân nặng (Kg) Chiều cao (Cm) BMI Hemoglobin Chức năng gan Chức năng thận Cholesterol Triglyglycerid HDL/ LDL Transferrin Ca, Phospho
Giảm cân trong vòng 6 tháng
Không giảm, giảm ít: 0,5-1kg 1-2
Giảm 1kg-5% trọng lượng cơ thể 3-5
Giảm > 5% trọng lượng cơ thể 6-7
Thay đổi chế độ ăn Không đổi 1-2
Giảm thức ăn khô 3-5
Ngày càng giảm các loại thức ăn 6-7
Biểu hiện của các triệu chứng: rối loạn tiêu hoá,
sốt… Ít, không có 1-2 Thỉnh thoảng 3-5 Thường xuyên 6-7 Tình trạng sức khỏe, thể lực Thể lực ổn định 1-2
Sức khỏe có suy giảm nhẹ 3-5
Sức khỏe suy giảm trầm trọng, thể lực xấu 6-7
Sự suy giảm lớp mỡ dưới da
Giảm ít hoặc không giảm 1-2
Giảm nhẹ trên toàn bộ diện tích dưới da 3-5
Giảm nặng trên vài phần hoặc hầu hết 6-7
Sự hao mòn cơ Giảm ít hoặc không giảm 1-2
Giảm nhẹ trên toàn bộ diện tích dưới da 3-5
Giảm nặng trên vài phần hoặc hầu hết 6-7
Hội chứng phù Không phù hoặc phù ít ( khó thấy ) 1-2
Phù trung bình 3-5
Phù nhiều 6-7
Tổng số điểm:…….
Đánh giá: 1. 1-14 điểm. Tình trạng dinh dưỡng tốt
2. 15-35 điểm. Suy dinh dưỡng nhẹ
3. 36-49 điểm. Suy dinh dưỡng nặng
C. Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân 24h nhớ lại
Bữa ăn Tên thức ăn Đơn vị Số lượng Quy ra gam
Sáng
Ăn thêm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tối
Ăn thêm
D. Điều tra bệnh nhân tư vấn dinh dưỡng
D1. Anh/chị có được tư vấn về dinh dưỡng ăn uống cho bệnh STMT khụng:…
1. Có 2. Không
D2. Anh/chị có được tư vấn về dinh dưỡng ăn uống cho bệnh STMT tại đâu? 1. Khoa dinh dưỡng trong bệnh viện
2. Khoa thận nhân tạo trong bệnh viện 3. Khoa thận tiếu niệu trong bệnh viện
1. Cách lựa chọn thực phẩm phù hợp với bệnh
2. Được xõy dựng chế độ ăn cụ thể theo tình trạng bệnh hiện tại 3. Chế độ tập luyện
4. Khỏc…..
D4. Anh/chị sau khi tư vấn dinh dưỡng có thực hiện được chế độ ăn đú khụng 1. Có: ghi cụ thể ... 2. Không: tại sao ? ...
Al : Albumin
BMI ( Body mass index ) : Chỉ số khối cơ thể
G : Glucid
L : Lipid
LMCK : Lọc máu chu kỳ
Pr : Protein
SDD : Suy dinh dưỡng
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1...3
TỔNG QUAN...3
1.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ SUY THẬN MẠN TÍNH...3
1.1.1. Định nghĩa...3
1.1.2. Các giai đoạn của STMT ...3
1.2. VẤN ĐỀ LỌC MÁU Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH...4
1.2.1. Thận nhõn tạo...4
1.2.2. Lọc máu đầy đủ [TLTK]...5
1.3. ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN STMT - LMCK.6 1.3.1. Các phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng...6
1.3.2. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bằng phương pháp SGA- Đánh giá tổng thể đối tượng...7
1.4. NHU CẦU DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN STMT-LMCK...8 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.4.1. Nhu cầu protein ...8
1.4.2. Nhu cầu năng lượng...8
1.4.3. Nhu cầu điện giải và nhu câu nước hàng ngày...8
1.4.4. Nhu cầu lipid:...8
1.4.5. Nhu cầu Glucid:...9
1.5. ẢNH HƯỞNG CỦA LỌC MÁU ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN STMT-LMCK...9
1.5.1. Mất các chất dinh dưỡng...9
1.5.2. Giảm các chất dinh dưỡng trong khẩu phần ăn...9
1.6. THỰC TRẠNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CHO B ỆNH NHÂN STMT-LMCK. .10 Chương 2...13
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...13
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...13
2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU...13
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...13
2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả, kỹ thuật điều tra cắt ngang...13
2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu...13
2.3.3. Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu...14
2.3.4. Các biến số nghiên cứu...14
2.3.5. Các kỹ thuật thu thập số liệu ...17
2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU...19
2.5. SAI SỐ...19
2.6. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU...19
ngày điều trị tại bệnh viện...20
3.2. Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân STMT - LMCK...21
3.3. Đánh giá khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân ...22
3.4. Thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho bệnh nhân STMT- LMCK...25
Chương 4...28
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...28
4.1. Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai...28
4.2. Khẩu phần ăn thực tế của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai...28
4.3. Tư vấn dinh dưỡng của bệnh nhân STMT – LMCK tại khoa thận nhân tạo Bệnh viện bạch mai...28 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...29
KHUYẾN NGHỊ...29
danh mục bảng Bảng 1.1. Các giai đoạn của STMT...3
Bảng 2.1. Các tiêu chí đánh giá tình trạng dinh dưỡng [TLTK ]...16
Bảng 2.2. Phân loại BMI...16
Bảng 3.1. Tổng số ngày điều trị tại bệnh viện...20
Bảng 3.2: Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo chỉ số Albumin huyết thanh...21
Bảng 3.3: Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo chỉ số BMI...21
Bảng 3.4: Phối hợp giữa các mức albumin huyết thanh và BMI...21
Bảng 3.5. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân theo phương pháp SGA (đánh giá tổng thể đối tượng)...22
Bảng 3.6. Mức tiêu thụ lương thực thực phẩm của bệnh nhân...22
Bảng 3.7. Thành phần các chất dinh dưỡng...24
Bảng 3.8. Cơ cấu khẩu phần ăn của bệnh nhân so với khuyến nghị...25
Bảng 3.9. Tỷ lệ bệnh nhân hiểu được tầm quan trọng của ăn uống...25
Bảng 3.10. Kiến thức về dinh dưỡng của bệnh nhân STMT- LMCK...25
Bảng 3.11. Nguồn thông tin dinh dưỡng của bệnh nhân...25
Bảng 3.12. Nhận xét của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ tư vấn dinh dưỡng trong bệnh viện...26
Bảng 3.13. Tỷ lệ bệnh nhân thực hiện đúng chế độ ăn của mình...26
---
VŨ THỊ THANH
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN ĂN THỰC TẾ VÀ THỰC TRẠNG TƯ
VẤN DINH DƯỠNG CỦA
BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH - LỌC MÁU CHU KỲ
TẠI KHOA THẬN NHÂN TẠO BỆNH VIỆN BẠCH MAI
---
VŨ THỊ THANH
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN ĂN THỰC TẾ VÀ THỰC TRẠNG TƯ
VẤN DINH DƯỠNG CỦA
BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN TÍNH - LỌC MÁU CHU KỲ
TẠI KHOA THẬN NHÂN TẠO BỆNH VIỆN BẠCH MAI (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chuyên ngành: Dinh Dưỡng cộng đồng Mã số: 60.72.88
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ
Người hướng dẫn khoa học: