- Khớ mỏu lỳc vào viện
2. Đặc điểm cận lõm sàng của tràn khớ màng phổi trờn BN COPD
X-quang: TKMP tự do 88,2%, TKMP khu trỳ 11,8%. TKDD 50%; gión phế nang 26,5%, búng, kộn khớ 23,5%.
Chụp CLVT: búng, kộn khớ 51,8%; gión phế nang 40,7%; TDMP 48,1%.
Cụng thức mỏu, sinh húa mỏu: hồng cầu: 4,54 ± 0,51 T/l, bạch cầu: 12,24 ± 5,1G/l, mỏu lắng giờ thứ nhất: 29,04 ± 12,6mm, giờ thứ 2: 49,1 ± 14,9mm, CRP 2,35 ± 2,5mg/dl.
Khớ mỏu:
o PaCO2 TB ở BN thở oxy là 53,9 ± 14,2 mmHg, khụng thở oxy là 50,4 ± 12 mmHg
o PaO2 TB ở BN thở oxy là 68,38 ± 21,68 mmHg, khụng thở oxy 73,1 ± 31,26 mmHg.
o SaO2 TB ở BN thở oxy là 91,28 ± 5,96(%), khụng thở oxy 93,1 ± 5,77(%).
o pH TB ở BN thở oxy là 7,37 ± 0,08, khụng thở oxy 7,4 ± 0,08
3. Quỏ trỡnh điều trị
Cỏc phương phỏp điều trị: chủ yếu là hỳt dẫn lưu khớ và gõy dớnh MP bằng bột talc hoặc betadin hay cả 2 (82,4%).
Thời gian dẫn lưu khớ trung bỡnh của nhúm nghiờn cứu là 9,9 ± 7,05 ngày, ít nhất là 3 ngày và dài nhất là 43 ngày.
Thời gian nằm viện trung bỡnh là 13,9 ± 7,1 ngày, ít nhất là 5 ngày, dài nhất là 43 ngày.
97,1% BN ra viện trong tỡnh trạng hết khớ phổi nở tốt. 1 BN ra viện khi khụng hết khớ nguy cơ tử vong cao.
TÀI LIỆU THAM KHẢO1. TIẾNG VIỆT 1. TIẾNG VIỆT
1. Nguyễn Thị Thanh Bỡnh (1999), “Gúp phần nghiờn cứu một số đặc điểm lõm sàng, x-quang và nguyờn nhõn của TKMP”. Luận văn BS CK2, ĐH Y Hà Nội.
2. Ngụ Thanh Bỡnh (2005), “Làm dày dớnh MP bằng bột talc trong điều trị TKMP tự phỏt tỏi phỏt”. Luận văn Thạc sĩ Y học, TPHCM.
3. Ngụ Quý Chõu, Chu Thị Hạnh và cộng sự (2005), “Nghiờn cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh trong dõn cư thành phố Hà Nội”.
Bỏo cỏo nghiệm thu đề tài nghiờn cứu cấp bộ, Bộ Y tế 2005.
4. Ngụ Quý Chõu và CS (2002), “Tỡnh hỡnh chẩn đoỏn và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh tại khoa Hụ hấp bệnh viện Bạch Mai trong 5 năm (1996-2000)”. Thụng tin y học lõm sàng, NXB Y học, Hà Nội, 7/2002, tr.50-58.
5. Trịnh Bỉnh Dy (2001), “Sinh lý học màng phổi”, Bài giảng sinh lý học tập 1, NXB Y Học, 280-281.
6. Chu Thị Hạnh (2007), “Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng và dịch tễ học
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh trong cụng nhõn của một số nhà mỏy cụng nghiệp ở Hà Nội”. Luận ỏn Tiến sĩ Y học.
7. Nguyễn Thị Thanh Huyền (2006), “Nghiờn cứu giỏ trị của nội soi màng phổi trong chẩn đoỏn và điều trị TKMP”. Luận văn tốt nghiệp BS nội trỳ bệnh viện.
8. Lờ Thị Tuyết Lan (2005), “Tiờu chuẩn mới về đỏnh giỏ, theo dừi kết quả điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh”. Sinh hoạt khoa học chuyờn đề Hà Nội, thỏng 11.
9. Nguyễn Thị Quỳnh Loan (2002), “Nghiờn cứu dịch tễ lõm sàng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh tại phường Khương Mai, quận Thanh Xuõn, HN”. Luận văn thạc sĩ Y học.
10. Hoàng Minh (1999), “Tràn khớ màng phổi”, Giải đỏp về một số bệnh phổi-phế quản thường gặp”. Nhà xuất bản Y học, 224-261.
11.Nguyễn Tõn Phỳ (2004), “Điều trị tràn khớ màng phổi tự phỏt bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực”. Luận văn thạc sỹ Y khoa, TPHCM.
12. Trần Hoàng Thành (2006), “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tớnh”. Nhà xuất bản Y học.
13. Trần Hoàng Thành (2007), “Bệnh lý màng phổi”. Nhà xuất bản Y học, 173-210.
14. Lờ Văn Trỳc (2009), “Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng và kết quả điều trị tràn khớ màng phổi bằng gõy dớnh màng phổi với iodopovidine qua ống dẫn lưu màng phổi’’. Luận văn bỏc sỹ chuyờn khoa 2, ĐH Y Hà Nội.
15. Nguyễn Thế Vũ (2003), “Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, x-quang, chỉ định điều trị TKMP tự phỏt”. Luận văn Tiến sĩ Y học, ĐH Y Hà Nội. 16. Nguyễn Vƣợng (2000), ‘Bệnh hụ hấp’, Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất
bản Y học.
2. TIẾNG ANH
17. Agarwal R, Agarwal AN, Jindal SK (2006), “Efficacyc and safety of indopovidine in chemical pleurodesis:a meta-analysis of observational studie”. Respir Med, 2006 Nov; 100(11): 2043-7.
18. Almin M, Large P, Viskum K (1989), “sponetaneous
pneumothorax”. Thorax, 44: 627-630.
19. Altos J.M, Vermeir P, Vestbo J and Sunyer J (2001). “Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease”. Eur Respir J.17:982-994.
20. American, T.S. (2004), “Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD”.
21. Annemie M. W.J. Schols Jos Slangen, Lex Volovics and Emiel F.M. Wouters (1998), “Weight Loss is a Reversible Factor in the Prognosis of COPD”.
22. Ayed AK, Al-Din HJ (2000). “The resultsof thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax”. Chest, 118:235-238.
23. Bense L, Eklund G, Wiman LG (1987). “Smoking and the increased risk of contracting spontaneous pneumothorax”. Chest, 92:1009-1012. 24. Berk JL (1997), “Pneumothorax”. A pratical approach to pulmonary
medicine, 206-223.Fahad MA, Sat S, Bruce M (2003),
“Pneumothorax”. eMedicine Specialties. Radiology. Chest.
25. Chen JY, Zheng MF, Zhu QK, et al (2004). “Vide-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax ”. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi; 26(4):1413-1414.
26. Fahad MA, Sat S, Bruce M (2003). “Pneumothorax”. eMedicine Specialties. Radiology. Chest.
27. Gina, g.i.f.c.o.p.d (2007).
28. Harun MH, Jaacob I (1993). “Spontaneous pneumothorax: a review of 29 admission into hospital University Saint Malyasia 1984-1990”. Singapore Med, J 1993 apr; 34(2): 150-152.
29. Henry M, Arnold T, Harvey J (2003), “BTS guidelines for the managenment of spontaneous pneumothorax”. Thorax, 58: 39-52.
30. Jordan KG, Kwong JS, Flint J, Muller NL (1997), “Surgically treated pneumothorax. Radiologic and pathologic findings”. Chest,111:280-285.
31. Kelly-Garcia J, Roman-Berumen JF (1997). “Iodopovidine and bleomycine pleurodesis for effusions due to malignant epithelial neoplasm”. Arch Med Res, 1997 Winter; 28(4): 583-585.
32. Light WR, Broaddus VC, “Pneumothorax, chylothorax, hemethorax, and fibrothorax”. Textbook of respiraytory medicine, third edition, 2043-2067.
33. Mendis D, Shanawany TEI, Mathur A, Redington AE (2002). “Management of spontaneous pneumothorax: are Bristish Thoracic Society guidelines being followed?”. Postgrad Med J; 78: 80-84.
34. Mitlehner W, Friedrich M, Dissmann W (1992). “Value of computer tomography in the detecsion of bullae and blebs in patients with primary spontaneou pneumothoraxs”. Respiration; 59:221-227.
35. Rebecca B, Shoaib A, Seema J, et al (2006), “Pneumothorax”. eMedicnie Specialties, Medicine, Ob/Gyn, Psychiatry, and Surgery, Thoracic Surgery.
36. Sadikot RT, Greene T, Meadows K, Arnold AG (1997). “Recurrence of primary spontaneous pneumothorax”. Thorax; 52: 805-809.
37. Sahn SA, Heffner JE (2000), “Spontaneous pneumothorax”, The New England Journal of Medicine, 342:868-874.
38. Seremetis MG (1970), “The management of spontaneous pneumothorax”. Chest, 127:2226-2230.