3.1. Vết thương.
3.1.1. Chuẩn bị:
a) Địa điểm: Nếu có điều kiện thì nên có phòng thay bǎng vô khuẩn, hữu
khuẩn, thoáng, sạch có đủ ánh sáng, kín đáo, có bàn ghế để thay bǎng.
b) Bệnh nhân:
- Làm công tác tư tưởng động viên bệnh nhân.
- Tốt nhất là đưa bệnh nhân lên phòng thay bǎng, cho bệnh nhân nằm ngồi thoải mái tiện cho việc thay bǎng, bộc lộ vùng cần bǎng.
c) Dụng cụ, thuốc men:
* Dụng cụ: Trước khi chuẩn bị dụng cụ người điều dưỡng đeo khẩu trang và rửa tay:
- Chuẩn bị một khay vô khuẩn trong đó gồm có:
+ 3 kẹp (phẫu tích, peang, Kocher) + Cốc nhỏ
+ Bông cầu, bông miếng, gạc, số lượng tùy tình trạng vết thương + Que thǎm dò - Dụng cụ khác + Kéo cắt bǎng + Lọ cắm 2 kìm + Bǎng dính hoặc bǎng vải + Tấm nylon nhỏ
+ Túi giấy hoặc khay quả đậu đựng bǎng bẩn
* Thuốc và dung dịch sát khuẩn các loại - Tùy hoàn cảnh, điều kiện của bệnh viện - Các dung dịch sát khuẩn thường dùng
+ Cồn iod 1%
+ Dung dịch oxy già
+ Dung dịch NaCl 0,9%. + Dung dịch Zephiran 0,1% + Dung dịch Betadin
- Các loại thuốc dùng tại chỗ:
+ Thuốc bột: sulfamid, kháng sinh tổng hợp
3.1.2. Tiến hành
a) Thay bǎng một vết thương vô khuẩn thông thường:
- Đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân - Giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm
- Để bệnh nhân ở tư thế thuận tiện cho việc thay bǎng - Che bình phong (nếu cần)
- Lót giấy báo hoặc mảnh nylon nhỏ phía dưới vết thương giữ cho giường không bị bẩn.
- Đặt túi giấy hoặc khay quả đậu ở chỗ thuận tiện để đựng bǎng bẩn.
- Tháo bỏ bǎng bẩn vào túi giấy, chỉ cầm vào phần sạch của bǎng, nếu bấn quá phải dùng kìm.
- Nếu là bǎng cuộn: Tháo ngược chiều bǎng hoặc cắt bỏ ở cạnh gạc hay dùng kìm nâng lên rồi cắt.
- Nếu là bǎng dính: Bóc bỏ các chân bǎng nếu có điều kiện dùng ete nhỏ vào các chân bǎng.
- Nếu là khǎn tarn giác và bǎng có dải: tháo hoặc cắt bǎng. - Tháo bỏ bǎng gạc:
+ Vết thương dính: tưới dung dịch NaCl đẳng trương lên gạc và vết thương. + Vết thương khô: tháo dọc theo vết mổ
- Quan sát và đánh giá tình trạng vết thương - Rửa tay
- Dùng một kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch sát khuẩn, chuyển bông sang kìm thứ hai, rửa vết thương từ trong ra ngoài. Rửa trong
vết thương trước, sau đó rửa xung quanh. Nếu muốn rửa lại dùng rniếng bông khác đến khí sạch.
- Rửa rộng xung quanh vết thương và các vùng lân cận.
- Dùng gạc thấm khô vết thương bằng dung dịch muối đẳng trương vắt khô. - Dùng bông lau khô xung quanh vết thương.
- Đắp thuốc vào vết thương theo chỉ định điều trị. - Đắp gạc phủ kín vết thương.
- Dùng bǎng dính hoặc bǎng vải bǎng lại. - Đặt bệnh nhân nằm lại thoải mái.
- Thu dọn dụng cụ - Ghi hồ sơ:
+ Ngày giờ thay bǎng + Tình trạng vết thương
+ Dung dịch sát khuẩn đã dùng + Có cắt chỉ hay mở kẹp? + Tên người thay bǎng.
b) Thay bǎng vết thương nhiễm khuẩn:
Từ bước 1-9 giống như thay bǎng vết thương vô khuẩn thông thường. - Rửa xung quanh vết thương trước
- Nặn hết mủ trong vết thương ra.