dự phòng tái phát đột quỵ đúng theo khuyến cáo còn có nhiều bất cập. Trong nghiên cứu này, 40% BN không sử dụng statins sau khi ra viện. Đặc biệt, trong số đó, chỉ có khoảng 5% BN dùng thuốc đều đặn. Điều tương tự cũng đã được nhấn mạnh bởi một số tác giả khác. Theo Mendis, chỉ có 14,1% BN dùng statins trong dự phòng tái phát đột quỵ ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Hơn nữa, một nghiên cứu lớn ở 17 quốc gia cho thấy tỉ lệ BN có dùng statins trong điều trị dự phòng tái phát tại các nước có thu nhập thấp ở mức báo động (0,6%).
Nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu: Trong nghiên cứu này, số BN dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu đều đặn sau khi ra viện chiếm tỉ lệ chưa đến 40%. Kết quả tương tự cũng có trong một số nghiên cứu khác. Điển hình, theo Ryglewicz, trong số những BN đột quỵ TMNCB có dùng aspirin trong tháng đầu tiên, chỉ có 39,8% trường hợp tiếp tục duy trì thường xuyên trong suốt 1 năm theo dõi. Mặt khác, một nghiên cứu lớn ở 17 quốc gia cho thấy tỉ lệ BN đột quỵ có dùng nhóm thuốc này trong điều trị dự phòng tái phát chỉ là 24,3%, đặc biệt là ở những nước có thu nhập thấp (3,8%).
Nhóm thuốc kháng đông: Đối với BN đột quỵ lấp mạch từ tim do rung nhĩ, thuốc kháng đông đường uống được lựa chọn đầu tay trong dự phòng tái phát. Tuy nhiên, vì có nhiều nhược điểm, bao gồm cả biến chứng chảy máu nên trên thực tế tỉ lệ BN đột quỵ có rung nhĩ được chỉ định dùng nhóm thuốc này còn hạn chế. Trong nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ trên chỉ ở mức thấp (22,2%). Theo Villa, Marini và Jorgensen giá trị này còn ở mức thấp hơn (6,6%, 11,3% và 12%). Như vậy, vẫn còn một khoảng trống giữa bằng chứng và thực hành điều trị. Để làm tăng tính hiệu quả trong dự phòng đột quỵ tái phát thì khoảng trống đó ngày càng phải được thu hẹp dần.
KẾT LUẬN
1. Tỉ suất tái phát tích lũy sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp theo thời gian: Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp có nguy