5.1.Mục đích
-Điều trị nội khoa là chủ yếu.
-Có thể thay thuốc hay phối hợp thuốc -Dùng đúng và đủ liều
-Điều trị diệt trừ HP
-PT khi có biến chứng hay điều trị nội khoa thất bại
5.2.Điều trị nội khoa: là chủ yếu
5.2.1.Chế độ ăn uống, vệ sinh
-Tránh dùng AINS, aspirin
-Ngừng hoặc giảm bớt hút thuốc lá ít hơn 10 điếu /ngày -Tránh dùng gia vị và các chất kích thích
5.điều trị
5.2.2.Các thuốc sử dụng
►Thuốc ức chế bàI tiết axit
-Thuốc ức chế trên cơ quan thụ cảm H2 +ức chế bàI tiết axit 40-60%/24 giờ
+liều tấn công chia 2 lần: sáng; tối
+hiệu quả liền vết loét sau 8 tuần điều trị
+Thuốc đ-ợc sử dụng: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Nizatidin, Roxatidin
-Thuốc ức chế bơm proton
+ức chế bàI tiết axit mạnh nhất
+liều tấn công chia 2 lần: sáng, tối
+hiệu quả liền vết loét sau 4 tuần điều trị
+Thuốc sử dụng: Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole
5.điều trị
-Anticholinergique: Pirenzepine
-Antigastrinique: Proglumide
-Các prostaglandine: chỉ có hiệu quả ở liều chống bàI tiết +Các thuốc sử dung: Misoprostol, Enprostil
+Hiệu quả giống anti H2
Các thuốc trung hoà bàI tiết axit -Các thuốc
+Muối của nhôm và magie: Maalox
+Photphat nhôm: Photphalugen
-Cách 2 giờ khi dùng các thuốc khác
-Dùng 30 phút sau bữa ăn và tr-ớc khi đI ngủ Các thuốc bảo vệ tế bào (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5.điều trị
5.3.Phác đồ điều trị
5.3.1.Giai đoạn tấn công
-4-6 tuần
-Liều tấn công
5.3.2.Nếu ổ loét liền sẹo
LDD
-ST loại trừ ổ loét ác tính
-Giảm hút thuốc lá, không dùng AINS, Aspirin
LTT
-BN dùng AINS: điều trị duy trì anti H2 nửa liều/2 năm
-BN không dùng AINS, hay dùng thuốc chống đông, có biến chứng: không điều trị duy trì
5.điều trị
5.3.3.Nếu ổ loét không liền sẹo
►LDD(ổ loét đã thu gọn): tiếp tục trong 6-8 tuần, ngừng
AINS và thuốc lá, tăng liều anti H2, thay đổi thuốc: thuốc bảo vệ TB hay IPP
►LHTT:
-Tìm yếu tố nguyên nhân -Dùng thuốc không đủ -Diệt trừ HP
-PT sau 4 tháng không kết quả
5.3.4.Điều trị diệt HP: phối hợp 2-3 thuốc -Amoxixilin+Klion
5.điều trị
5.4.Điều trị biến chứng
5.4.1.Xuất huyêt tiêu hoá: khi huyết động ổn định nội soi và tiêm cầm máu thất bại PT
5.4.2.Thủng ổ loét: PT
5.4.3.Hẹp môn vị: điều trị nội khoa cảI thiện toàn trạng PT
5.4.4.Ung th- hoá: PT
5.5.Điều trị phẫu thuật 5.5.1.Loét dạ dày
►Loét HV, BCN: PT hang vị, cắt dây X chọn lọc và PT dẫn l-u
►Loét TMV và MV: giống LHTT
►LDD và LHTT: cắt dây X chọn lọc TV+ dẫn l-u tiển môn vị+ cắt bỏ ổ loét dạ dày (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});