Kỹ thuật đo dao động ký theo dõi sự thay đổi áp suất vòng bít do dòng máu chảy qua động mạch. Máy đo huyết áp bơm vòng bít đến áp lực làm tắc nghẽn động mạch. Ngay cả khi động mạch bị tắc, việc bơm máu của tim vào động mạch có thể gây ra các xung áp lực nhỏ trong áp lực cơ sở của vòng bít. Thiết bị giảm áp suất vòng bít ở mức kiểm soát. Khi áp lực vòng bít giảm xuống, máu bắt đầu chảy qua động mạch. Lưu lượng máu tăng làm cho biên độ của các xung áp suất trong vòng bít tăng lên. Các xung áp suất này tiếp tục tăng biên độ với áp lực vòng bít giảm cho đến khi biên độ xung đạt cực đại, tại điểm này biên độ xung áp suất bắt đầu giảm theo áp lực vòng bít. Áp suất vòng bít tại vị thời điểm biên độ xugn lớn nhất gọi là áp suất động mạch trung bình (MAP).
Quá trình biên độ xung thay đổi được gọi là đường bao xung. Đường bao là một đường nối đỉnh
16 - Biên độ xung
Biên độ của các xung dạo động khá nhỏ khi so sánh với áp suất tĩnh trong vòng bít. Như được hiển thị trong hình bên dưới, xác xung xuất hiện dưới dạng các gai nhỏ trên dạng vóng áp suất vòng bít.
Hình 12:Biên độ xung và áp lực vòng bít [12]
Biên độ xung cực đại là 1-3% áp lự vòng bít tại vị trí tương ứng, ví dụ: tại vị trí biên độ xung cực đại 2mmHg, áp lực vòng bít là 150mmHg. Do đó, thiết bị đo huyết áp cần phải loại bỏ áp suất vòng bít tĩnh để đo các xung riêng lẻ. Bởi vì các xung rất nhỏ, có thể bị các nhiễu bên ngoài ảnh hưởng đến tín hiệu xung. Chuyển động và hô hấp của bệnh nhân là những tác nhân chính ảnh hưởng đến quá trình đo huyết áp. Khi áp suất vòng bít cao, biên độ xung nhỏ. Kho vòng bít xả hơi, biên độ xung tăng đến mức tối đa và sau đó giảm xuống mức tối thiểu.
- Xả khí vòng bít
Phương pháp xả khí (giảm áp) tuyến tính còn được gọi là xả khí liên tục. Đây là phương pháp mà y tá thường sử dụng khi đo huyết áp bằng tay. Nếu độ giảm áp chậm, độ chính xác được cải thiện.
Máy theo dõi bệnh nhân sử dụng các thuật toán để phân tích các điểm đo để giảm thiểu lỗi do giảm áp nhanh. Một phương pháp giảm áp điển hình được sử dụng bởi các máy theo dõi bệnh nhân tự động được gọi là giảm áp theo bước, như trong hình dưới.
17
Hình 13:Quá trình xả khí theo bước trong vòng bít, với mỗi bước xả khí thu 2 tín hiệu xung [12]
Vòng bít được bơm căng đến áp suất lớn hơn nhiều so với huyết áp tâm thu và xả khí trong các bước riêng biệt. Biên độ bước giảm áp thông thường là từ 4 đến 10 mmHg tùy thuộc vào thiết bị và kích thước vòng bít được sử dụng. Sau khi giảm áp, thiết bị đo một số xung trước khi giảm áp một lần nữa. Số lượng xung thu được tùy thuộc vào phần mềm và thuật toán được sử dụng. Với chế độ đo khẩn cấp, mỗi bước giảm áp chỉ thu 1 xung. Ở chế độ bình thường, mỗi bước giảm áp thu 2 xung để giảm ảnh hướng của nhiễu và tăng độ chính xác.
Khi thiết bị giảm áp theo các bước lớn, nó phải nội suy dạng của đường bao xung. Kích thước càng lớn thì độ sai số say ra khi nội suy càng lớn. Nếu kích thước nhỏ, sai số sẽ giảm xuống.
Nhiều nỗ lực từ các nhà sản xuất để tối đa hóa bước giảm áp và tối thiểu sai số với thành công ở mức độ khác nhau.
Cuối chu trình đo, tại điểm huyết áp tâm trương được xác định, vòng bít được xả áp nhanh để tối thiểu hóa sự không thoải mái của bệnh nhân. - Xác định huyết áp
Sự thay đổi của các xung dao động được coi là một hàm của áp lực vòng bít để phân tích. Các thuật toán dựa trên chiều vào và độ dốc đường bao xung được sử dụng để xác định huyết áp. Hình dưới cho thấy đường bao xung giống nhau được phân tích bằng hai phương thức khác nhau.
18
Hình 14: Đường bao xung và phương pháp xác định huyết áp theo phân tích độ cao và phân tích độ dốc [12]
o Phân tích độ cao
Biên độ xung cực đại được coi là huyết áp trung bình (MAP) và được chuẩn hóa thành giá trị 100%. Áp suất vòng bít tại MAP là huyết áp trung bình. Huyết áp tâm thu và tâm trương là tỷ lệ cố định dựa trên MAP.
Không có tiêu chuẩn nào để đề xuất tỷ lệ phần trăm cho tâm thu và tâm trương hoặc thậm chí chúng có thể là tỷ lệ phần trăm cố định. Các nhà sản xuất sử dụng thuật toán phân tích chiều cao đã thực hiện các thử nghiệm lâm sàng của họ và đưa ra kết luận về tỷ lệ phần trăm huyết áp tâm thu và tâm trương như một hàm của MAP.
o Phân tích độ dốc
Có nhiều phương pháp được sử dụng để xác định các độ dốc và đưa ra giao điểm của chúng. Như được hiển thị trong trên, áp suất vòng bít dưới giao điểm của các sườn được coi là áp suất tâm thu và tâm trương. Không có tiêu chuẩn cho thuật toán phân tích độ dốc, cũng như không có tiêu chuẩn cho thuật toán chiều cao.