NHỮNG LỖI THƯỜNG GẶP VÀ ĐỀ XUẤT ỨNG DỤNG
4.1. Đánh giá hiệu quả hoạt động của hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định X150 tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định
Siêu âm là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được đưa vào ứng dụng lâm sàng từ những năm 1960. Kỹ thuật này sử dụng một đầu dò phát ra chùm sóng âm thanh có tần số rất cao mà tai người không nghe thấy được gọi là sóng siêu âm. Chùm sóng này sẽ đi xuyên vào cơ thể người và lan đến các cơ quan nội tạng bên trong. Sau đó, một phần chùm sóng âm này sẽ được phản hồi lại và thu nhận tại đầu dò, chuyển tín hiệu về bộ phận xử lý (trong máy siêu âm) để cho ra hình ảnh sống động về cơ quan đang được khảo sát. Chùm sóng siêu âm không hề gây tổn thương cho các cơ quan mà nó đi xuyên qua. Vì vậy, siêu âm là một phương tiện chẩn đoán nhanh chóng, an toàn, không gây đau, không gây hại cho bệnh nhân và có chi phí thấp nhất. Do đó, siêu âm gần như là phương tiện chẩn đoán được nghĩ đến đầu tiên đối với bác sĩ lâm sàng.
Hệ thống siêu âm Siemens Acuson X150 được bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định trang bị vào tháng 1 năm 2012, trải qua 3 năm đưa vào hoạt động hệ thống đã góp phần cải thiện đáng kể trong công tác chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện.
Trong khoảng thời gian từ năm 2004 đến năm 2012, bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định sử dụng máy siêu âm Aloka SSD - 1100, đây là dòng máy siêu âm 2D đen trắng do hãng Aloka Nhật Bản sản xuất được sử dụng rộng rãi tại các bệnh viện, trung tâm y tế trên toàn tỉnh. Tuy nhiên do ra mắt đã lâu, dòng máy này còn rất nhiều hạn chế về công nghệ cũng như tính năng hình ảnh so với các hệ thống siêu âm ngày nay:
Tên máy Ứng dụng
Aloka SSD – 1100 Acuson X150
Siêu âm Tổng quát x x
Siêu âm Sản khoa x x
Siêu âm Mạch máu 0 x
Siêu âm Phụ khoa x x
Siêu âm Tim mạch 0 x
Siêu âm Niệu đạo x x
Siêu âm Mô nhỏ 0 x
Siêu âm Khám thận x x
Siêu âm Khám nhi và sơ
sinh x x
Bảng 4.1: So sánh các ứng dụng trong siêu âm giữa 2 hệ thống
Dựa vào bảng 4.1, máy siêu âm 2D đen trắng Aloka SSD – 1100 còn hạn chế nhiều về các ứng dụng siêu âm so với hệ thống Acuson X150 như: siêu âm mạch máu, siêu âm tim mạch, siêu âm các mô nhỏ. Khi gặp những trường hợp này, bác sĩ thiếu đi phương tiện hiệu quả để chẩn đoán bệnh, dẫn đến chất lượng khám chữa bệnh không cao. Trước những yêu cầu bức thiết này, tháng 1/2012 bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định đưa vào trang bị hệ thống siêu âm Acuson X150 với đội ngũ y bác sĩ được đào tạo bài bản về các ứng dụng siêu âm trong khám chữa bệnh. Hệ thống Acuson X150 được ứng dụng công nghệ siêu âm Doppler, cho hình ảnh rõ nét, ít nhiễu hơn, và thực hiện được nhiều ứng dụng chẩn đoán hơn so với máy Aloka SSD – 1100. Những ứng dụng phải kể đến như siêu âm mạch máu, tim mạch hay siêu âm mô nhỏ đều có thể thực hiện trên hệ thống Acuson X150.
Việc trang bị hệ thống siêu âm Acuson X150 hiện đại là nền tảng vững chắc giúp bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định thực hiện nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh, giúp việc chẩn đoán của bác sĩ nhanh hơn, chính xác hơn. Công nghệ siêu âm Doppler giúp bác sĩ phát hiện những bệnh lý về mạch máu, tim mạch mà trước đó
Để đánh giá một cách khách quan nhất hiệu quả hoạt động của hệ thống siêu âm Acuson X150, tác giả sử dụng dữ liệu lưu trữ về số ca siêu âm của cả hai máy trong khoảng thời gian 3 năm trước và sau khi triển khai hệ thống Acuson X150. Trung bình mỗi ngày bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tiếp đón hơn 200 lượt bệnh nhân tới khám chữa bệnh. Trong đó, phòng siêu âm khoa Chẩn đoán hình ảnh đón từ 50 – 80 ca siêu âm bao gồm cả bệnh nhân điều trị nội trú. Với số lượng bệnh nhân lớn, nhu cầu tăng theo từng năm như vậy đặt ra yêu cầu cho bệnh viện phải đầu tư trang bị hệ thống siêu âm hiện đại, thay thế cho máy siêu âm Aloka SSD – 1100 đã lạc hậu.
Thời gian
Ứng dụng Năm 2009 – 2010 Năm 2010 – 2011 Năm 2011 – 2012
Siêu âm ổ bụng 524 550 577
Siêu âm tim Không thực hiện Không thực hiện Không thực hiện Siêu âm mạch máu Không thực hiện Không thực hiện Không thực hiện
Siêu âm tuyến giáp 205 245 236
Siêu âm bìu 15 17 22
Siêu âm ổ khớp 146 132 123
Siêu âm khác 25 32 36
Tổng cộng số ca: 915 976 994
Bảng 4.2: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2009 - 2012 của máy Aloka SSD - 1100
Thời gian
Ứng dụng Năm 2012 – 2013 Năm 2013 – 2014 Năm 2014 – 2015
Siêu âm ổ bụng 853 984 1041
Siêu âm tim 138 114 210
Siêu âm tuyến giáp 305 300 359
Siêu âm bìu 22 25 10
Siêu âm ổ khớp 198 232 276
Siêu âm khác 33 51 84
Tổng cộng số ca: 1602 1798 2065
Bảng 4.3: Thống kê số ca siêu âm từ năm 2012 - 205 của hệ thống Acuson X150
- Qua Bảng 4.2, tác giả nhận thấy bệnh nhân gặp các bệnh lý về tim, mạch máu, các bác sĩ không thể sử dụng phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh siêu âm do giới hạn về thiết bị dùng để chẩn đoán. Những bệnh nhân này được chẩn đoán bằng các kỹ thuật khác hoặc chuyển lên viện tuyến trên. Điều này gây giảm hiệu quả khám chữa bệnh tại bệnh viện, cũng như tạo ra tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên.
- Bảng 4.3, bệnh viện bắt đầu áp dụng ứng dụng siêu âm Doppler của hệ thống Acuson X150 cho việc chẩn đoán hình ảnh bệnh lý về tim và mạch máu. Trung bình mỗi năm có khoảng 200 lượt bệnh nhân được bác sĩ chỉ định dùng kỹ thuật siêu âm Doppler cho việc chẩn đoán bệnh.
0 500 1000 1500 2000 2500 2009 - 2010 2010 - 2011 2011 - 2012 2012 - 2013 2013 - 2014 2014 - 2015
Số ca siêu âm hàng năm từ 2009 đến 2015
Từ Biểu đồ, tác giả nhận thấy:
- Số lượng các ca siêu âm tăng theo từng năm, năm 2009 là 915 ca, cho đến năm 2015 là 2065 ca, tăng gấp 2,2 lần trong 6 năm.
- Có sự tăng trưởng đột biến số lượng các ca siêu âm trong năm 2012. Ứng dụng siêu âm Doppler trong hệ thống siêu âm Acuson X150 giúp các bác sĩ hoàn toàn có thể chẩn đoán các bệnh lý về tim, mạch máu điều mà từ năm 2012 trở về trước hệ thống Aloka SSD – 1100 ko thể thực hiện được.
- Sự tăng trưởng đột biến về số lượng ca siêu âm chứng minh việc trang bị hệ thống siêu âm Acuson X150 là thực sự cần thiết cho sự phát triển của bệnh viện.
Để có cái nhìn khách quan hơn, tác giả thống kê tần suất sử dụng máy siêu âm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định từ năm 2009 đến năm 2015:
Tên máy
Năm Aloka SSD – 1100 Acuson X150
2009 - 2010 2,5 ca/ngày 2010 – 2011 2,6 ca/ ngày 2011 – 2012 2,7 ca/ ngày 2012 – 2013 4,3 ca/ ngày 2013 – 2014 4,9 ca/ ngày 2014 - 2015 5,6 ca/ ngày
Bảng 4.4: Tần suất siêu âm của hai máy Aloka SSD – 1100 và Acuson X150 trong giai đoạn từ năm 2009 - 2015
Từ bảng 4.4 tác giả nhận thấy:
- Tần suất sử dụng máy siêu âm tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tăng theo hàng năm, trung bình 2,5 ca/ ngày năm 2009 thì đến năm 2015 là 5,6 ca/ ngày.
- Tần suất sử dụng tăng nhiều nhất trong năm 2012, tăng 1,6 ca/ ngày khi bệnh viện đưa hệ thống Acuson X150 vào hoạt động.
- Việc đưa vào sử dụng hệ thống siêu âm Acuson X150 làm tăng số lượng ca siêu âm bệnh viện có thể thực hiện trong một năm.
- Ứng dụng siêu âm Doppler giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh lý về tim, mạch máu tốt hơn, tránh tình trạng chuyển bệnh nhân lên tuyến trên do thiếu trang thiết bị chẩn đoán.
- Giảm tình trạng quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, do hệ thống siêu âm Acuson X150 đã có thể đáp ứng hầu hết các ứng dụng siêu âm.
- Tuy nhiên, siêu âm Doppler là loại kỹ thuật khó, các bác sĩ cần được đào tạo chuyên sâu về kỹ thuật này.