2. Không(chuyển câu 21) 19. Thông tin về thuốc chị muốn biết
là? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1.Tác dụng điều trị bệnh
2.Tác dụng không mong muốn của thuốc
3.Các biện pháp khắc phục tác dụng không mong muốn
4. Khác (ghi rõ) ……… 20. Chị có mong muốn được biết
thông tin về bệnh của mình không?
1. Có (chuyển câu 22)
2. Không (chuyển câu 23)
21. Thông tin về bệnh chị muốn biết là? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1. Tình hình hiện tại 2. Tiên lượng bệnh 3. Phương pháp điều trị
4. Khác (ghi rõ):……… 22. Chị có mong muốn được biết chế
độ vệ sinh hiệu quả không?
1. Có (chuyển câu 24) 2. Không (chuyển câu 25)
23. Thông tin về chế độ vệ sinh chị muốn biết là? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1. Chăm sóc da
2. Chăm sóc răng miệng
3. Khác (ghi rõ):………
24. Chị có mong muốn được biết về chế độ làm việc và nghỉ ngơi của mình không?
1. Có (chuyển câu 26,27) 2. Không (chuyển câu 28)
25. Về công việc, chị mong muốn biết thông tin gì? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1.Thời gian làm việc trong ngày 2. Công việc nên làm
3. Thời gian nghỉ ngơi
26. Về chế độ tập luyện, chị mong muốn biết thông tin gì? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1. Môn thể dục thích hợp 2. Thời gian tập
3. Khác (ghi rõ):………
27.
Chị có mong muốn biết Thông tin về sức khỏe sinh sản(sản phụ khoa) không?
1. Có(chuyển câu 29)
2. Không(chuyển câu 30)
28. Thông tin về sức khỏe sinh sản chị muốn biết là? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1.Khả năng sinh hoạt vợ chồng(bạn tình) 2.Khả năng sinh con
3. Khác (ghi rõ):………
HÌNH THỨC GIÁO DỤC SỨC KHỎE
29. Chị mong muốn được tư vấn cùng với ai nhất?
1.Một mình 2.Cùng người nhà
3.Cùng với một nhóm người bệnh
4.Khác (ghi rõ)………. 30. Theo chị địa điểm tư vấn ở đâu là
phù hợp nhất?
1.Tại phòng bệnh
2.Tại phòng hành chính của khoa 3.Tại phòng GDSK riêng
4.Khác(ghi rõ)……… 31. Thông tin chị muốn được tìm hiểu
thêm là? (có thể chọn nhiều lựa chọn)
1.Sách, báo 2.Vô tuyến 3.Internet
4. Khác(ghi rõ)……… 32. Theo chị thời điểm tư vấn vào lúc
nào là phù hợp nhất?
1.Trước dùng hóa chất 2.Sau dung hóa chất 3.Trong dung hóa chất 4.Khác(ghi rõ)
33. Theo chị tư vấn phương pháp nào là phù hợp với chị nhất?
1.Trực tiếp(nói chuyện với nhân viên y tế) 2.Gián tiếp(qua phương tiện truyền thông) 3.Kết hợp trực tiếp và gián tiếp
34. Thông tin về bệnh chị mong muốn được ai tư vấn nhất ?
1.Bác sĩ 2.Điều dưỡng 3.Khác( ghi rõ) 35. Thông tin về dinh dưỡng chị
mong muốn được ai tư vấn nhất ?
1.Bác sĩ 2.Điều dưỡng
3.Chuyên gia dinh dưỡng 4.Khác( ghi rõ)
36. Thông tin về chăm sóc chị mong muốn được ai tư vấn nhất?
1.Bác sĩ 2.Điều dưỡng 3.Khác( ghi rõ)
Xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày tháng năm Điều tra viên