từng ngày
2.2.4.1. Ngày GDSK thứ nhất:
Quan sát thực hành chăm sóc tư vấn của NVYT, hầu hết đưa các nội dung đủ theo bảng kiểm GDSK.
Sản phụ thứ 1: Do đi kèm bệnh lý tăng huyết áp nên chế độ ăn được hướng dẫn: ăn hạn chế muối, đặc biệt ưu tiên giảm đau cho sản phụ, tránh căng thẳng.
Do sản phụ thứ 2 và 3, do trẻ sơ sinh về với mẹ sau đó 1 ngày nên chủ yếu tập trung tư vấn hướng dẫn về chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, vận động, vệ sinh cho mẹ, hướng dẫn cách giúp sữa nhanh về, giảm đau, hướng dẫn theo dõi bất thường cho mẹ (chảy máu, sốt...) thông báo giải thích và tình hình trẻ sơ sinh để sản phụ đỡ lo lắng. Sau ngày đầu tư vấn hướng dẫn, người bệnh nhận thấy, cả ba sản phụ tiếp thu kiến thức GDSK tốt hơn sau mổ khoảng 12 giờ. Lý do: lúc này thuốc gây tê cũng đào thải hết, sản phụ đỡ mệt, giao tiếp tốt, có thể ngồi dậy nói chuyện được. Phối kết hợp GDSK người nhà trong chăm sóc sản phụ.
Hình 2.2. Hướng dẫn chăm sóc sơ sinh cho sản phụ 2.2.4.2. Ngày GDSK thứ 2:
Thực hành của NVYT: Tìm hiểu những nội dung sản phụ chưa nắm rõ sau buổi GDSK ngày thứ nhất, những vấn đề đã biết và chưa biết của sản phụ để tư vấn, hỗ trợ sản phụ. Đặc biệt chú ý đại tiểu tiện của người bệnh đề tư vấn chế độ ăn uống phù hợp.
Do các em bé đều đã được về nằm với mẹ, các nội dung GDSK ngày thứ 2 được NVYT tư vấn đầy đủ cho cả ba sản phụ.Về phía sản phụ: có câu trả lời nắm được nội dung tư vấn và hài lòng. Tuy nhiên, sản phụ thứ 3, do trẻ sơ sinh đẻ non nên khả năng bú kém hơn trẻ khác, ăn ít nên muốn được hướng dẫn thêm thực hành cho con bú mẹ.
2.2.4.3. Ngày GDSK thứ 3:
Thực hành NVYT: Tiếp tục tìm hiểu việc nắm kiến thức đã được tư vấn của cả 3 sản phụ, tư vấn sàng lọc cho con, siêu âm kiểm tra cho mẹ và hướng dẫn những việc cần làm khi ra viện, đặc biệt tư vấn cách tự theo dõi, chăm sóc trẻ cho sản phụ, những dấu hiệu nguy hiểm khi về nhà của cả mẹ và con, phát tờ rơi liên quan để sản phụ đọc nếu quên. Sản phụ hiểu, nắm được thông tin cơ bản và hài lòng về các nội dung được tư vấn.
Hình 2.3. Điều dưỡng hướng dẫn sản phụ cho con bú đúng cách 2.2.5. Đánh giá chung về công tác GDSK cho sản phụ sau mổ
2.2.5.1. Về công tác GDSK cho sản phụ sau mổ đẻ của ĐD/HS:
ĐD/HS nắm khá tốt về kiến thức chuyên môn, thái độ tư vấn ân cần, niềm nở, thân thiện với sản phụ. Không chỉ tư vấn còn phối hợp hỗ trợ chăm sóc sản phụ khi khó khăn.
ĐD/HS tư vấn được hầu hết các nội dung cần GDSK cho sản phụ sau mổ, kết hợp tốt tư vấn chuyên môn lẫn những vấn đề cá nhân liên quan tạo nên sản phụ thấy thân thiện, cởi mở. Biết phối hợp giữa lý thuyết và thực hành thực tế, vận dụng tranh ảnh, áp phích để TTGDSK
Vấn đề tư vấn cho sản phụ sau mổ về tâm lý, tránh trầm cảm sau sinh còn yếu. NVYT tư vấn còn e ngại về việc tư vấn tình dục sau sinh cho sản phụ sau mổ đẻ.
2.2.5.2. Thuận lợi:
Được sự quan tâm của lãnh đạo Ban giám đốc, lãnh đạo khoa phòng, phương tiện tư vấn GDSK tương đối đầy đủ. Sản phụ biết lắng nghe, tìm hiểu kiến thức chăm sóc bản thân và trẻ sơ sinh.
Sản phụ sau mổ đẻ thường đau nhiều hơn so với sinh thường nên công tác tiếp cận GDSK cho sản phụ thường khó hơn.
Còn thiếu tờ rơi nội dung hướng dẫn ra viện cho người bệnh nên đôi khi cần hướng dẫn nhiều lần cho sản phụ.
Với mỗi người bệnh khác nhau đòi hỏi kỹ năng tư vấn GDSK khác nhau, cần linh hoạt với mỗi người bệnh
ĐD/HS tư vấn kiêm nhiệm nhiều công việc khác.
2.2.5.4. Ý kiến của sản phụ sau mổ về công tác tư vấn GDSK của ĐD/HS
NVYT ân cần, niềm nở, thân thiện, tư vấn cho sản phụ nhiều kiến thức bổ ích trong chăm sóc bản thân và trẻ sơ sinh. Hầu hết đều cảm thấy hài lòng về việc tư vấn GDSK của ĐD/HS.
Chương 3 BÀN LUẬN