- Lập kế hoạch kiểm tra, giám sát việc tuân thủ thực hiện tiêm an toàn. - Phối hợp với phòng Điều dƣỡng, Điều dƣỡng trƣởng các khoa, mạng lƣới KSNK tăng cƣờng kiểm tra, giám sát thƣờng xuyên việc tuân thủ thực hiện tiêm an
toàn của Điều dƣỡng.
- Cần nhắc nhở Điều dƣỡng chú ý đến các bƣớc thực hiện có tỷ lệ mắc lỗi cao nhƣ: Rửa tay thƣờng quy/sát khuẩn tay nhanh; kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc; hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho ngay bơm kim tiêm vào hộp an toàn.
-Định kỳ tập huấn lại cho ĐD về kiến thức, kỹ năng, tầm quan trọng của việc tuân thủ thực hiện tiêm an toàn, vệ sinh bàn tay... lồng ghép trong các buổi sinh hoạt chuyên môn của khoa/phòng hoặc bệnh viện tổ chức.
2.4.3. Đối với các Điều dưỡng viên
- Mỗi Điều dƣỡng viên cần nhận thức sâu sắc về tầm quan trọng của việc
tuân thủ thực hiện tiêm an toàn, để tạo an toàn cho ngƣời bệnh, bản thân mình và cộng đồng.
- Phải tuân thủ đầy đủ các bƣớc của quy trình tiêm an toàn, từ bỏ các thói quen làm tắt, làm ẩu, làm mang tính đối phó gây ảnh hƣởng không tốt đến tiêm an toàn. - Không ngừng học tập nâng cao trình độ chuyên môn, trau dồi kiến thức, kỹ năng tận tình phục vụ ngƣời bệnh, tuân thủ đúng hƣớng dẫn tiêm an toàn.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng tiêm an toàn tĩnh mạch của Điều dƣỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên còn một số tiêu chí thực hiện đạt chuẩn thấp nhƣ:
- Điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy/sát khuẩn tay nhanh đạt chuẩn là 41%. - Điều dƣỡng kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc đạt chuẩn là 42,3%.
- Điều dƣỡng tuân thủ thực hiện sát khuẩn tay nhanh hoặc mang găng tay đạt chuẩn là 33,3%.
- Điều dƣỡng thực hiện hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho ngay bơm kim tiêm vào hộp an toàn đạt chuẩn là 32,1%.
2. Giải pháp có tính khả thi nâng cao hiệu quả tiêm an toàn tĩnh mạch cho Điều dƣỡng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên:
- Bệnh viện thƣờng xuyên tổ chức tập huấn lại cho Điều dƣỡng về hƣớng dẫn tiêm an toàn trong chăm sóc ngƣời bệnh, tăng cƣờng công tác truyền thông về tiêm an toàn để Điều dƣỡng hiểu và thực hiện.
- Khoa kiểm sát nhiễm khuẩn phối hợp với phòng Điều dƣỡng Bệnh viện, Điều dƣỡng trƣởng khoa tăng cƣờng kiểm tra, giám sát việc tuân thủ thực hiện tiêm an toàn của Điều dƣỡng.
- Điều dƣỡng không ngừng học tập nâng cao trình độ chuyên môn, trau dồi kiến thức, kỹ năng tận tình phục vụ ngƣời bệnh, tuân thủ đúng Hƣớng dẫn tiêm an toàn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Bộ Y tế (2012), Quyết định số 3671/QĐ- BYT ngày 27/9/ 2012 về việc phê duyệt các hướng kiểm soát nhiễm khuẩn.
2. Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT - BYT ngày 26/1/2011 về việc hướng dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong Bệnh viện.
3. Bộ Y tế (2017), Thông tư 51/2017/TT-BYT năm 2017 về Hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí sốc phản vệ.
4. Điều dƣỡng cơ bản I (2007), NXB Y học, Hà Nội.
5. Ninh Vũ Thành, Nguyễn Thị Thu Thực, (năm 2015), Thực trạng thực hiện mũi tiêm tĩnh mạch an toàn của Điều dưỡng tại Bệnh Viện Đa Khoa Xanh Pôn.
website:123doc.
6. Nguyễn Thị Hoài Thu (2017), “Thực trạng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của Điều dƣỡng tại bệnh viện Nhi Trung ƣơng”, Tạp chí nghiên cứu y học, số 112(3).
7. Nguyễn Thị Mỹ Linh và cộng sự (2009) , “Khảo sát về tiêm an toàn của Điều dƣỡng – Hộ sinh tại bệnh viện phụ sản Tiền giang năm 2008”, Tạp chí Y học thành phố Hồ CHí Minh, số 13 (5).
8. Phạm Đức Mục (2005), Đánh giá kiến thức về tiêm an toàn và tần xuất rủi ro do vật sắc nhọn đối với Điều dưỡng - Hộ sinh tại 8 tỉnh đại diện, 6 tháng đầu năm 2005, Hội Điều dƣỡng Việt Nam, Hà Nội.
Tiếng Anh
9. Adejumo, P. O. & Dada, F. (2013), "A comparative study on knowledge, attitude, and practice of injection safety among nurses in two hospitals in Ibadan, Nigeria", International Journal of Infection Control, 9 (1).
10. Hauri, A., Armstrong, Geogory, Hutin, Yvan J.F (2004), “The global 48 burden of disease attributable to contaminated injectims given in health care settings”, International Journal of STD & AIDS, 15: pp. 7-16.
11. Hicks et al (2006), “An overview of IV – related medication administration errors as reported to MEDMARX, a nation medication error as reported program”, J. Infus Nurs, 29 (1): pp. 20-27.
12. Janjua, N. (2003), "Injection practices and sharp waste disposal by general practitioners of Murree, Pakistan", JOURNAL-PAKISTAN MEDICAL ASSOCIATION, 53(3): pp. 104-110.
13. Khan, A. J., Luby, S. P., Fikree, F., Karim, A., Obaid, S., Dellawala, S., Mirza, S., Malik, T., Fisher-Hoch, S. & McCormick, J. B. (2000), "Unsafe injections and the transmission of hepatitis B and C in a periurban community in Pakistan", Bulletin of the World Health Organization, 78(8): pp. 956-963.
14. Panel summary from the emerging infectious diseases, 1/2001.
PHỤ LỤC BẢNG KIỂM
ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH
Khoa:………..….Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên Thời điểm quan sát: ………giờ…...… ngày …….tháng…………....năm 2019 Họ và tên ngƣời đánh giá:………..………...
I. THÔNG TIN CHUNG
1. Họ và tên Điều dƣỡng đƣợc đánh giá:……….………. 2. Trình độ chuyên môn Trung cấp Cao đẳng Đại học
II. ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT TIÊM AN TOÀN TĨNH MẠCH
STT Các bƣớc tiến hành Thực hiện đúng Thực hiện sai Không thực hiện I Chuẩn bị ngƣời bệnh 1
Thực hiện 5 đúng, nhận định, giải thích cho ngƣời bệnh biết việc mình sắp làm, trợ giúp tƣ thế an toàn, thuận tiện
2 Sử dụng phƣơng tiện phòng hộ
3 Điều dƣỡng viên rửa tay thƣờng qui/sát khuẩn tay nhanh
II Chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm
4 Hộp chống sốc, cơ số và còn hạn sử dụng 5 Thùng đựng VSN và thùng đựng chất thải 6 Bông gạc tẩm cồn đúng quy định
7 Chai đựng dung dịch sát khuẩn tay nhanh có sẵn trên xe tiêm
8 Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc
10 Thay kim tiêm, cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn
11 Kim lấy thuốc và kim tiêm không chạm vào vùng không vô khuẩn
III Kỹ thuật tiêm thuốc
12 Xác định vị trí tiêm, đặt gối kê tay và thắt dây garo đúng quy định (dây garo trên vị trí tiêm 10 - 15 cm)
13
Sát khuẩn vùng tiêm từ trong ra ngoài theo hình xoáy ốc đƣờng kính trên 10 cm cho đến khi sạch (tối thiểu 2 lần)
14 Sát khuẩn tay nhanh hoặc mang găng tay đúng qui định
15
Căng da theo đúng quy định: kim tiêm chếch 30° so với mặt và đảm bảo mũi vát của kim đã nằm trong lòng ven.
16 Bơm thuốc chậm: vừa bơm vừa quan sát sắc mặt của ngƣời bệnh
17 Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho ngay bơm kim tiêm vào hộp an toàn
18 Sát khuẩn lại vị trí tiêm, dùng bông khô đặt lên vị trí tiêm phòng chảy máu
19 Hƣớng dẫn ngƣời bệnh những điều cần thiết, để ngƣời bệnh trở lại tƣ thế thích hợp
IV Xử lý chất thải và vệ sinh tay sau tiêm
20 Không dùng hai tay để đậy nắp kim tiêm hoặc tháo kim tiêm ra khỏi bơm tiêm
21 Phân loại rác thải sau tiêm đúng quy định 22 Rửa tay/ sát khuẩn tay nhanh ngay sau khi kết
thúc quy trình