3. LIÊN HỆ THỰC TIỄN
3.2. Những ƣu điểm và nhƣợc điểm
3.2.1. Ưu điểm
- Tại khoa Ngoại Tổng Hợp đã có 8 cử nhân điều dƣỡng ĐH. Điều dƣỡng trong khoa đều có trách nhiệm trong chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bệnh.
- Có đầy đủ trang thiết bị, dụng cụ phục vụ cho công tác chăm sóc ngƣời bệnh.
- Thƣờng xuyên đƣợc tập huấn để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cũng nhƣ tinh thần phục vụ ngƣời bệnh
- ĐDV không chỉ thực hiện y lệnh của thầy thuốc mà chủ động chăm sóc, điều trị và Công tác tƣ vấn, hƣớng dẫn giáo dục sức khỏe về chế độ dinh dƣỡng, vận động, vệ sinh… cho ngƣời bệnh.
- Sự phối hợp tốt giữa Bác sỹ và điều dƣỡng nên công việc chăm sóc bệnh nhân luôn đƣợc chu đáo ít xảy ra sai sót
- Đã áp dụng Thông tƣ 07/2011/TT-BYT “Hƣớng dẫn công tác điều dƣỡng về chăm sóc ngƣời bệnh trong bệnh viện”.
- Điều dƣỡng tận tình, chu đáo trong chăm sóc ngƣời bệnh.
- Điều dƣỡng thực hiện cấp cứu NB khẩn trƣơng, nhanh chóng và hết lòng vì NB.
3.2.2. Nhược điểm
- Có đa số ĐDV có trình độ cao đẳng và đại học. Nhƣng đội ngũ ĐD này cũng chƣa phát huy đƣợc hết chức năng của mình. Chƣa lập đƣợc kế hoạch cho từng nhóm, chỉ có Điều dƣỡng trƣởng (ĐDT) lập kế hoạch cho các ĐD, tính chủ động trong công việc còn chƣa cao.
- Ý thức và khả năng phát huy vai trò chủ động trong hoạt động chuyên môn của ĐD còn yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị và phối hợp điều trị.
- Nhân lực ít mà lƣợng ngƣời bệnh đông thƣờng xuyên trong tình trạng quá tải dẫn đến điều dƣỡng thực hiện quy trình thay băng khần chƣơng, nhanh chóng đảm bảo phục vụ tất cả các bệnh nhân nên dễ làm ẩu, làm tắt các bƣớc hoặc thực hiện các bƣớc không đạt yêu cầu về thời gian.
- Về kỹ thuật:
+ Thực hiện quy trình còn làm tắt các bƣớc, thiếu bƣớc và thực hiện các bƣớc còn chƣa chính xác, chƣa đủ thời gian nhất là thực hiện rửa tay thƣờng quy.
+ Những ĐD trẻ mới ra trƣờng có nhiều kiến thức nhƣng kinh nghiệm chăm sóc NB thực tế chƣa có nhiều nên việc thực hiện quy trình chƣa chuẩn xác, các
động tác còn chƣa dứt khoát, thiếu tự tin. Đặc biệt chƣa có kinh nghiệm trong việc nhận định, đánh giá tình trạng vết thƣơng.
+ Chăm sóc vết thƣơng, vết mổ là một trong các kỹ thuật điều dƣỡng phải thực hiện hàng ngày. Đội ngũ điều dƣỡng đƣợc đào tạo quy trình kỹ thuật từ nhiều trƣờng khác nhau, có trình độ chuyên môn không đồng đều dẫn đến chất lƣợng công tác thay băng chƣa đảm bảo. Thực hiện thay băng chƣa thực sự thống nhất trong toàn khoa.
3.2.3. Nguyên nhân
3.2.3.1. Các yếu tố từ về phía người bệnh
- Do đặc thù của NB sau phẫu thuật chịu nhiều đau đớn nên việc phối hợp với nhân viên y tế trong quá trình chăm sóc thực hiện thủ thuật gặp nhiều hạn chế, NB dễ cáu gắt và than phiền về tình trạng bệnh tật.
- Ở NB sau phẫu thuật thƣờng hạn chế về vận động - Tình trạng NB luôn quá tải.
3.2.3.2. Các yếu tố từ phía nhân viên y tế Nguồn lực tại khoa
- Chỉ tiêu giƣờng bệnh cũng nhƣ biên chế nhân lực phụ thuộc vào phân bổ nhân lực giƣờng bệnh của đơn vị chủ quản.
- 2 Khoa Ngoại có tổng số 43 ĐDV. Mỗi ngày có khoảng 30 ĐDV trực tiếp chăm sóc Ngƣời bệnh, số ĐDV còn lại làm công tác hành chính, phòng khám, quản lý đồ vải, thủ thuật, tiếp đón ngƣời bệnh và nghỉ trực. Trung bình mỗi ngày 2 khoa điều trị khoảng 57 – 90 bệnh nhân. Lực lƣợng Điều dƣỡng viên trẻ (chiếm 65%) nằm trong độ tuổi sinh đẻ nên nghỉ chế độ thai sản nhiều nên thƣờng xuyên xảy ra tình trạng thiếu Điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh nên công tác thay băng cho ngƣời bệnh chƣa thực sự đƣợc chú trọng, chƣa chuyên nghiệp.
- Tỷ lệ ĐD có trình độ cao đẳng, đại học chiếm tỷ lệ cao. Số điều dƣỡng này đƣợc đào tạo từ các trƣờng khác nhau, nhiều trƣờng tham gia đào tạo nhƣng cơ sở thực hành còn thiếu hoặc chƣa đạt yêu cầu dẫn đến chất lƣợng đào tạo không đảm bảo, điều dƣỡng ra trƣờng nhƣng năng lực không tƣơng xứng với trình độ gây ảnh hƣởng nhiều đến công tác chăm sóc sau mổ cho ngƣời bệnh. Để khắc phục tình trạng này bệnh viện và 2 khoa ngoại tổ chức đào tạo thƣờng xuyên tại Khoa phòng
để nâng cao trình độ cho điều dƣỡng và đặc biệt quan tâm điều dƣỡng trẻ mới tuyển dụng. Tuy nhiên thêm vào đó còn có yếu tố chủ quan do ĐD chƣa có ý thức trong việc học tập nâng cao trình độ đặc biệt tính tự học chƣa cao. Ý thức và khả năng phát huy vai trò chủ động trong hoạt độngchuyên môn của ĐD còn yếu, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh điều trị và phối hợp điều trị.