Tùy theo mỗi khoa mà có thể có các mẫu hồ sơ bệnh án riêng. Thông thường có các mô hình bệnh án như sau:
Bảng 2.8: Một số loại hồ sơ bệnh án thường dùng
Các thông tin trên tờ bệnh án thường có các thông tin chung như sau: Mô hình Hồ sơ bệnh án gồm hai phần chính, bao gồm: phần hành chính và phần chuyên môn.
Phần hành chính:
Những thông tin về người bệnh như: tên họ người bệnh, địa chỉ, nghề nghiệp, địa chỉ và người cần liên hệ .
Những thông tin liên quan đến việc thống kê lưu trữ hồ sơ: số nhập viện, mã số,
1. Bệnh án Nội khoa 11. Bệnh án Ngoại khoa 2. Bệnh án Nhi khoa 12. Bệnh án Bỏng 3. Bệnh án Truyền nhiễm 13. Bệnh án Ung bướu 4. Bệnh án Phụ khoa 14. Bệnh án Răng Hàm Mặt 5. Bệnh án Sản khoa 15. Bệnh án Tai Mũi Họng 6. Bệnh án Sơ sinh 16. Bệnh án Ngoại trú chung
7. Bệnh án Tâm thần 17. Bệnh án Ngoại trú Răng Hàm Mặt 8. Bệnh án Da liễu 18. Bệnh án Ngoại trú Tai Mũi Họng 9. Bệnh án Điều dưỡng-Phục hồi chức năng 19. Bệnh án dùng cho tuyến xã/phường 10. Bệnh án Huyết học-Truyền máu
ngày nhập viện, ra viện.
Những thông tin liên quan viện phí. Những thông tin của tuyến dưới.
Phần chuyên môn:
Các kết quả xét nghiệm: Huyết học, Hoá sinh, Vi sinh, Chẩn đoán hình ảnh,
Giải phẫu bệnh Phiếu theo dõi Phiếu chăm sóc
Biên bản hội chẩn, sơ kết đợt điều trị, giấy cam đoan, (nếu có) Các tờ điều trị.
Trong hồ sơ bệnh án điện tử cũng bao gồm nội dung thành phần chính và nội dung thành phần chuyên môn, nhưng tùy theo mỗi khoa mà hai nội dung này có thể thay đổi để phù hợp với yêu cầu đặc thù của mỗi khoa. Thông tin HSBA được có thể biểu diễn dưới dạng các thực thể dữ liệu (entity) chứa đựng các trường thông tin (data element) kèm theo. Các thực thể dữ liệu sẽ được phân bố vào các phần (section) khác nhau của HSBA.Các danh mụ dùng chung sẽ được chuẩn hóa theo một số quy tắc nhất định.