10 Tương quan giữa nồng độ vitami nD huyết thanh với điểm SELENA SLEDA
4.3.3. Mối liên quan giữa nồng độ vitami nD huyết thanh và bilan Ca-P
bilan Ca-P
Vitamin D đóng vai trò thiết yếu trong quá trình chuyển hóa canxi, phospho và quá trình khoáng hóa xương. Tại thận, dưới tác động của 1α- hydroxylase, 25(OH)D được chuyển thành dạng có tác dụng sinh học là 1,25(OH)2D. 1,25(OH)2D tác động lên các VDR trên tế bào ruột non dẫn đến tăng hoạt động của kênh canxi ở lớp biểu mô ruột. Do vậy 1,25(OH)2D làm tăng hấp thu canxi, tăng sự vận chuyển canxi từ ngoài vào trong tế bào [4]. Sự tổng hợp 1,25(OH)2D được điều hòa bởi nồng độ canxi, phospho ở trong huyết thanh thông qua PTH. Chính vì vậy 1,25(OH)2D đóng vai trò như một hormon tham gia điều hòa nồng độ canxi và phospho máu.
Qua nghiên cứu chúng tôi (Bảng 3.15) thấy nồng độ vitamin D trung bình huyết thanh ở nhóm bệnh nhân có giảm canxi máu toàn phần và hiệu chỉnh thấp hơn nhóm còn lại (11,05 ± 4,76 ng/mL so với 14,39 ± 4,06 ng/mL và 11,19 ± 4,81 ng/mL so với 13,70 ± 4,29 ng/mL). Tuy nhiên chúng tôi không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Chúng tôi thấy có mối tương quan thuận giữa nồng độ canxi máu toàn phần với nồng độ vitamin D huyết thanh (r = 0,319, p = 0,021) (Biểu đồ 3.4).
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3.15) có 18/52 bệnh nhân có làm xét nghiệm PTH cho thấy nồng độ vitamin D trung bình huyết thanh ở nhóm bệnh nhân có tăng PTH là 12,34 ± 2,78 pmol/l, chỉ có 1 bệnh nhân PTH bình thường là 5,2 pmol/L. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê, p = 0,024. Ruiz-Irastorza9 (2008) không thấy có sự khác biệt giữa nồng độ PTH ở nhóm bệnh nhân có thiếu và không thiếu vitamin D (p = 0,11).
Nồng độ vitamin D trung bình huyết thanh ở bệnh nhân có phospho máu tăng là 11,25 ± 3,17 ng/mL, thấp hơn nhóm có phospho máu bình thường là
14,38 ± 1,89 ng/mL, có sự khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm với p = 0,038
(Bảng 3.15).