xạ hình Gated SPECT tưới máu cơ tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim
- Điểm trung bình của SRS, SSS, SDS và WMS cao hơn có ý nghĩa ở nhóm có biến cố tim mạch so với nhóm không có biến cố tim mạch (p < 0,05). Điểm SRS > 13 và SSS > 13 làm tăng nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch sau NMCT (RR = 1,36 và 1,46; p < 0,01).
- Các đặc điểm khuyết xạ có hồi phục, điểm SDS ≥ 7 và tình trạng cơ tim còn sống chiếm tỷ lệ cao hơn rõ rệt ở nhóm có biến cố CĐTN, NMCT tái phát và phải tiến hành tái tưới máu so với nhóm không có biến cố này. Sự có mặt của khuyết xạ có hồi phục, điểm
SDS ≥ 7 và tình trạng cơ tim còn sống làm tăng nguy cơ xảy ra biến cố CĐTN và/hoặc NMCT tái phát (RR = 3; 2,55 và 1,83 với p < 0,05) và làm tăng nguy cơ phải tiến hành tái tưới máu mạch vành (RR= 5,68; 1,95 và 3,35 với p < 0,05).
- Các đặc điểm khuyết xạ cố định, mức độ nặng, diện rộng chiếm tỷ lệ cao hơn và EF% trung bình thấp hơn rõ rệt ở nhóm BN suy tim so với nhóm không suy tim. Sự có mặt của khuyết xạ cố định, mức độ nặng, diện rộng, điểm SRS > 13, SSS > 13, EF ≤ 40% và ESV > 70 ml làm tăng nguy cơ xảy ra biến cố suy tim với RR lần lượt là 4,18; 4,02; 3,52; 4,32; 3,07; 2,05 và 2,30 (p < 0,05).
- Tỷ lệ BN sau NMCT có khuyết xạ diện rộng, các thông số SRS, SSS, ESV, WMS cao hơn và EF% thấp hơn rõ rệt ở nhóm BN tử vong so với nhóm sống sót. Điểm SRS > 13, SSS > 13, ESV > 70 ml và EF ≤ 40% làm tăng nguy cơ tử vong ở BN sau NMCT với RR tương ứng là 6,04; 7,42; 11,5 và 4,03 (p < 0,05). Kết quả trên được thể hiện rõ khi phân tích khả năng sống sót của BN sau NMCT theo thời gian bằng đường cong Kaplan – Meier.
KIẾN NGHỊ
Qua phân tích các kết quả thu được của nghiên cứu, chúng tôi đề xuất một số kiến nghị như sau:
1. Nên tiến hành chụp xạ hình Gated SPECT tưới máu cơ tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim để phát hiện thiếu máu cơ tim tồn dư, đánh giá khả năng sống còn của cơ tim, tiên lượng biến cố tim mạch và định hướng chiến thuật điều trị.
2. Dựa trên kết quả xạ hình Gated SPECT tưới máu cơ tim, các bác sỹ lâm sàng nên cân nhắc chỉ định tái tưới máu mạch vành sớm ở những bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim có dấu hiệu tổn thương khuyết
xạ mức độ nặng, diện rộng, còn khả năng hồi phục kết hợp với giảm chức năng tâm thu thất trái.