Biến chứng liên quan đến bệnh lý

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp thay thế huyết tương trong cấp cứu hội chứng Guillain Barre (tóm tắt) (Trang 26 - 28)

Các biến chứng do bệnh lý gây ra như viêm phổiở BN TKNT 15/25BN (60%), 6/11 BNbị xep phổi trước khi vào Khoa Hồi sức tích cựcdo liệt cơ hầu họng và hô hấp.

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu 66 BN GBS (trong đó có 41 nam và 25 nữ) được PEX điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch mai từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 1 năm 2012 với chẩn đoán GBS, chúng tôi rút ra các kết luận sau:

1- Hiệu quả của phương pháp PEX

Các BN GBS được PEX với số lần trung bình 5,0± 1,32 lần, thể tích huyết tương thay thế trung bình 38,1 ± 5,54 ml/lần PEX.

PEX đã làm cải thiện tình trạng yếu cơ ở BN GBS, đặc biệt khi BN được PEX sớm (dưới 14 ngày) thì tỷ lệ hồi phục khả năng vận động của cơ bị liệt sau đợt PEX càng cao (76%).

PEX rút ngắn thời gian nằm viện (14,1 ± 8,84 ngày), thời gian nằm hồi sức (11,3 ± 8,54 ngày) và TKNT (12,4 ± 10,00 ngày) so với nghiên cứu trước đây ở BN GBS không được PEX, hạn chế được các biến chứng do nằm lâu và TKNT tạo gây ra.

Ở BN GBS có tổn thương sợi trục trên điện cơ thì khả năng hồi phục sau đợt PEX kem hơn BN tổn thương myelin hoặc tổn thương hỗn hợp myelin kèm sợi trục, mặc dù BN được PEX sớm dưới 14 ngày.

2- Tác dụng không mong muốn của phương pháp PEX

Phản ứng dị ứng mức độ nhe không gây nguy hiểm, đe dọa tính mạng BN (24,1% tổng số lần PEX) khi dùng huyết tương tươi đông lạnh làm dịch thay thế.

Có 1 BN sốc phản vệ và đã được ngừng ngay quá trình PEX. Giảm đông máu ngay sau khi PEX (PT% 80,43 ± 15,397 và tăng nhe aPTT 54,02 ± 29,836 giây), do liên quan đến sử dụng chống đông heparin trong quy trình PEX, và không gây ra chảy máu trên lâm sàng.

Tăng nhe canxi máu ngay sau PEX (2,703 ± 0,3261mmol/l) do liên quan đến sử dụng canxi trong quá trình PEX và không ảnh hưởng đến tính mạng BN.

Trong nghiên cứu này không gặp hạ canxi máu vì đã bổ xung 2 gram calciclorua tiêm tĩnh mạch trong khi PEX.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp thay thế huyết tương trong cấp cứu hội chứng Guillain Barre (tóm tắt) (Trang 26 - 28)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(28 trang)
w