sự khác biệt về đặc điểm cấu trúc của màng ngoài
Với virus:Hiện tại, mới chỉ có các bằng chứng chứng minh Chlorhexidine có thể tiêu diệt được các virus, tuy nhiên chưa thể tìm ra cơ chế tác động của nó. Dựa theo các bằng chứng đã được tìm thấy, người ta phỏng đoán rằng cơ chế này có thể liên quan đến lớp vỏ của virus.
Ứng dụng sử dụng trong nước súc miệng:
Chlorhexidine liên kết với bề mặt miệng (răng và niêm mạc) và giải phóng chậm ở liều lượng hiệu quả, đảm bảo hoạt động kháng khuẩn giảm số lượng vi khuẩn và ngăn ngừa mảng bám răng. ⇨ Tiêu chuẩn vàng trong nha khoa.
CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG Ở MỨC ĐỘ PHÂN TỬ CỦA CHX
In situ antimicrobial activity of chlorhexidine in the oral cavity .
Kết quả:
Tỉ lệ phần trăm giảm nồng độ virus được tính dựa trên 2 thí nghiệm (virus tiếp xúc với nước súc miệng Chlohexidin 0.12% và giả dược).
*Thử nghiệm in vitro chống lại các virus bao bọc lipid như cúm A, parainfluenza, virus herpes 1, cytomegalovirus và viêm gan B ( Bernstein và công sự 1990)
KHẢ NĂNG DIỆT VIRUS CỦA CHX
Bernstein, D, Schiff, G, Echler, G, Prince, A, Feller, M, Briner, W. 1990. In vitro virucidal effectiveness of a 0.12%- chlorhexidine gluconate mouthrinse. J Dent Res. 69(3):874–876.download by : skknchat@gmail.com
Kết luận:
→ Nước súc miệng CHX có hoạt tính diệt virus chống lại tất cả các loại virus trừ bệnh bại liệt, họ cho rằng có thể là do sự khác biệt nhỏ trong cấu trúc vật lý/ hóa học của các vỏ virus. Liên quan đến cơ chế này, họ nhận định rằng CHX có tác dụng chống lại các virus có vỏ bọc, và không cho hiệu quả tương tự với virus gây bệnh bại liệt (không được bao bọc).
→ Dựa vào đặc điểm lớp vỏ bọc này, chlorhexidin được mong đợi là chất có thể tác động lên virus SARS-CoV-2.
*Thử nghiệm in vitro chống lại các virus bao bọc lipid như cúm A, parainfluenza, virus herpes 1, cytomegalovirus và viêm gan B:
KHẢ NĂNG DIỆT VIRUS CỦA CHX
→ Hiệu quả diệt virus xảy ra khá nhanh chóng, sau 30s tiếp xúc với CHX 0.12% cho thấy giảm 59% đối với parainfluenza, 99,7 % đối với CMV, 93% đối với cúm A, 97% đối với herpes simplex và 85% đối với HBV🡪hiệu quả diệt
virus tăng lên theo thời gian.
Bernstein, D, Schiff, G, Echler, G, Prince, A, Feller, M, Briner, W. 1990. In vitro virucidal effectiveness of a 0.12%- chlorhexidine gluconate mouthrinse. J Dent Res. 69(3):874–876.download by : skknchat@gmail.com
Kết quả:
Bất hoạt SARS-COV-2 ( phương pháp định lượng RNA của virus ( ngưỡng chu kỳ (Ct)) có trong dịch nuôi cấy ) bằng các hợp chất thử nghiệm ở thời gian tiếp xúc 30 và
60 giây
Kết luận:
→ Việc sử dụng nước súc miệng chlorhexidine digluconate được cho là một chiến lược kiểm soát và lây truyền nhiễm trùng rất hứa hẹn và hiệu quả chống lại SARS CoV 2.
Tuy nhiên, hiện nay các bằng chứng in vitro về CHX chống SARS-CoV 2 vẫn đang gây tranh cãi và cần thêm những nghiên cứu lâm sàng, in vivo.
**Hiệu quả in-vitro của các dung dịch nước súc miệng khác nhau nhằm mục tiêu bất hoạt SARS-CoV-2 (Jain và cộng sự 2021)
KHẢ NĂNG DIỆT VIRUS CỦA CHX
Sau 30–60 giây ủ với 0,12–0,2% CHX đã bất hoạt ≥ 99,9% SARS-CoV-2
Jain A., Grover V., Singh C., Sharma A., Das D.K., Singh P. Chlorhexidine: an effective anticovid mouth rinse. J Indian Soc Periodontol. 2021;25:86–88..download by : skknchat@gmail.com
Dòng người tham gia trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên của
chlorhexidine (0.12%) ở bệnh nhân COVID-19 nhập viện
Kết quả:
Nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên (RCT) sử dụng chlorhexidine để diệt trừ SARS-CoV-2 hầu họng ở bệnh nhân COVID-19(Huang Y.H., Huang J.T. 2021)
KHẢ NĂNG GIẢM LÂY NHIỄM SARS-COV-2
62,1% phát hiện âm tính, 5,5% âm tính ở nhóm đối chứng 86% phát hiện âm tính, 6,2% âm tính ở nhóm đối chứng
Huang Y.H., Huang J.T. Use of chlorhexidine to eradicate oropharyngeal SAR-CoV-2 in COVID-19 patients. J Med Virol.
Sau một đợt 4 ngày với 0,12% CHX súc họng (phơi nhiễm 30 giây, hai lần mỗi ngày), SARS-CoV-2 đã được loại trừ khỏi hầu họng ở 62,1% bệnh nhân COVID-19. ( kiểm tra sự hiện diện của SARS-CoV-2 bằng rRT-PCR)
Kết luận:
Dữ liệu từ nghiên cứu này cho thấy sự loại bỏ đáng kể SARS-CoV-2 khi sử dụng chlorhexidine trong khoang miệng và hầu họng. Kết quả này cho thấy rằng việc áp dụng chlorhexidine vào
phía sau hầu họng đã cải thiện đáng kể sự thanh thải SARS-CoV-2 khỏi hầu họng.
Chlorhexidine được ghi nhận là rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm SARS-CoV-2 ở một nhóm nhỏ nhân viên y tế khi so sánh với dân số nhân viên y tế bệnh viện đa khoa trong nghiên cứu này.
Hạn chế: