- Sau khi kết thúc can thiệp, nghiên cứu vẫn tiếp tục được thực hiện nhằm xem xét khả năng duy trì các hoạt động sau can thiệp.
- Do nguồn lực hạn chế nên nghiên cứu chỉ làm được trên 55 huyện thuộc 6 tỉnh của 63 tỉnh/thành phố.
- Thời gian nghiên cứu kéo dài và mô hình tổ chức y tế tuyến huyện thay đổi nên nghiên cứu gặp khó khăn.
- Theo TT37/2016/TT-BYT thì trung tâm y tế huyện không còn Phòng TT-GDSK, tuy nhiên hoạt động TT-GDSK rất quan trọng và là nội dung số 1 của cả thế giới và Việt Nam nên chỉ thay đổi tên gọi thành tổ truyền thông còn chức năng, nhiệm vụ và hoạt động vẫn được duy trì.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng hoạt động TT-GDSK của 55 TTYT huyện tại 6 tỉnh năm 2008.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị không đầy đủ: > 50% TTYT huyện không có phòng TT-GDSK độc lập. > 70% phòng TT-GDSK thiếu các trang thiết bị thiết yếu.
- Nhân lực: thiếu về số lượng và hạn chế về trình độ chuyên môn. 34,5% phòng TT-GDSK chưa có biên chế; 87,3% huyện cán bộ phòng TT-GDSK chưa được đào tạo, tập huấn.
- Phương pháp TT-GDSK đa dạng, có sự phối hợp với nhiều ban ngành đoàn thể để thực hiện hoạt động TT-GDSK. Chất lượng hoạt động TT-GDSK chưa cao: Có từ 23,2-65% ý kiến nhận xét chất lượng hoạt động TT-GDSK ở cả ba khu vực là chưa đạt.
- Quản lý hoạt động TT-GDSK đã được thực hiện nhưng chất lượng chưa cao: Trên 60% cán bộ có tham gia thực hiện quản lý hoạt động TT- GDSK tuy nhiên 3,9- 27,9% ý kiến cho rằng chất lượng các hoạt động lập kế hoạch, theo dõi, giám sát chưa đạt.
2. Hiệu quả thí điểm Phòng TT-GDSK tại huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam năm 2009.
- Kiến thức và kỹ năng của cán bộ phòng TT-GDSK và các trạm trưởng TYT xã về TT-GDSK được cải thiện: trước và sau can thiệp kỹ năng của cán bộ ở mức khá là 42,9% và 95,2% nhưng sau một thời gian hoạt động đã có 2 cán bộ đạt được mức tốt. Công tác theo dõi, giám sát và đánh giá hoạt động
- Số lượng và chất lượng hoạt động TT-GDSK được cải thiện: số buổi truyền thông, số chủ đề truyền thông đều tăng lên sau can thiệp.
- Kiến thức và thực hành của người dân về phòng chống một số vấn đề sức khỏe, bệnh tật được nâng cao: Sử dụng thức ăn không đảm bảo gây bệnh tiêu chảy (HQCT: 73%); hóa chất bảo vệ thực vật là nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm (HQCT: 594%); Để phòng bệnh người dân sử dụng nước sạch (HQCT: 32%); Ăn uống hợp vệ sinh (HQCT: 100%).
3. Khả năng duy trì hoạt động TT-GDSK huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam giai đoạn 2009 – 2017
- Nguồn lực: cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài liệu TT-GDSK ở TTYT huyện và TYT xã vẫn đảm bảo để thực hiện hoạt động TT-GDSK.
- TTYT huyện thường xuyên tổ chức các lớp đào tạo và giám sát thực hiện TT-GDSK tại xã: 37,6% cán bộ y tế xã được đào tạo; 90,1% cán bộ thực hiện TT-GDSK; TTYT huyện giám sát TYT xã: trung bình 9,9 lượt /TYT xã/năm.
- Các hoạt động TT-GDSK trở thành hoạt động thường quy, kiến thức và thực hành của người dân về phòng chống một số vấn đề sức khỏe, bệnh tật được nâng cao năm 2017: Sử dụng thức ăn không đảm bảo gây bệnh tiêu chảy (91,8%); hóa chất bảo vệ thực vật là nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm (73,6%); Để phòng bệnh người dân sử dụng thực phẩm an toàn (92%), sử dụng nước sạch (50%).
KHUYẾN NGHỊ
Để hoạt động TT-GDSK có hiệu quả chúng tôi đưa ra một số khuyến nghị:
1. Với Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh:
Các khoa TT-GDSK thuộc Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh/thành phố cần xây dựng kế hoạch và tổ chức đào tạo kiến thức, kỹ năng về TT-GDSK, quản lý và lập kế hoạch y tế cho các cán bộ tuyến huyện, sau đó các cán bộ phụ trách hoạt động TT-GDSK đào tạo lại cho cán bộ y tế xã/thôn.
2. Với trung tâm y tế huyện:
- Trước mắt cần khai thác và sử dụng các trang thiết bị TT-GDSK hiện có để phục vụ cho hoạt động của phòng TT-GDSK. Sau đó cần có kế hoạch đầu tư TTB thiết yếu cho hoạt động TT-GDSK như: Tivi, đầu video, bộ truyền thông hỗn hợp, máy tính, máy in, máy ảnh, máy quay video, máy chiếu.
- Hình thành mạng lưới cán bộ tham gia TT-GDSK: cán bộ của phòng Kế hoạch- Nghiệp vụ, cán bộ từ các khoa/phòng thuộc TTYT huyện, cán bộ của các TYT xã và nhân viên y tế thôn bản.
3. Với Phòng Kế hoạch- Nghiệp vụ của Trung tâm y tế
- Xây dựng kế hoạch và các chỉ tiêu hoạt động TT-GDSK tại huyện và xã, lồng ghép các hoạt động tư vấn, GDSK vào công việc hàng ngày.
1. Trần Thị Nga, Nguyễn Văn Hiến, Lê Thị Tài, Nguyễn Duy Luật (2010).
Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe tại xã An Mỹ và Đồng Du, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam. Tạp chí Nghiên cứu y học, số 1 – 2/ 2010, vol 66, 119-125.
2. Trần Thị Nga, Nguyễn Văn Hiến, Lê Thị Tài, Nguyễn Duy Luật (2011).
Ảnh hưởng của can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe đến kiến thức, thực hành về một số vấn đề sức khỏe bệnh tật của người dân xã An Mỹ, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam. Tạp chí Nghiên cứu Y học số 4, vol 75. 129 - 135.
3. Trần Thị Nga, Nguyễn Văn Hiến, Nguyễn Duy Luật (2018). Khả năng
duy trì hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe của các trạm y tế xã thuộc huyện Bình Lục tỉnh Hà Nam sau can thiệp xây dựng phòng truyền thông giáo dục sức khỏe. Tạp chí Y học dự phòng, tập 28, số 4, 118-123. 4. Trần Thị Nga, Nguyễn Văn Hiến, Nguyễn Duy Luật (2018). Khả năng
duy trì và tác động của phòng Truyền thông Giáo dục sức khỏe đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe của huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam.
1. Bộ Y tế (2011). Quyết định 1827/QĐ-BYT về việc phê duyệt "Chương trình hành động truyền thông giáo dục sức khỏe các chính sách và giải pháp thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu, Hà Nội.
2. Linda M. Siminerio (1999). Defining the Role of the Health Education Specialist in the United States. Diabetes Spectrum., 12(3), 52.
3. Chính phủ (2013). Quyết định số 25/2013/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 04 tháng 5 năm 2013 ban hành quy chế phát ngôn và cung cấp thông tin cho báo chí, Hà Nội.
4. Bộ Y tế (2014). Chỉ thị số 07/CT-BYT ngày 19 tháng 6 năm 2014 về việc tăng cường công tác truyền thông, cung cấp thông tin y tế, Hà Nội. 5. Floyd, K (2014). Relational and health correlates of affection
deprivation. Western Journal of Communication , 78, 383-403.
6. Lederman, L.C, et al. (2008). A final word: Framing the future of health communication. In Lederman, L.C. (Ed.), Beyond these walls: Readings in health communicaion. Oxford: Oxford University Press.
7. Bộ Y tế (2005). Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT về việc ban hành “Quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh”, Hà Nội. 8. Chính phủ (2005). Nghị định số 172/2004/NĐ-CP ngày 29 tháng 9 năm
2004 quy định về tổ chức cơ quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã thành phố thuộc tỉnh, Hà Nội.
9. Bộ Y tế (2018). Quyết định số 1624/QĐ-BYT: Ban hành chương trình hành động của Bộ Y tế thực hiện Nghị quyết số 20/NQ-TW ngày 25/10/2017 của Hội nghị lần thứ 6 Ban chấp hành trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Hà Nội.
11. Bộ môn Giáo dục sức khỏe, Trường Đại học Y Hà Nội (2012). Khoa học hành vi và truyền thông giáo dục sức khỏe. Nhà xuất bản Y học.
12. Trường Đại học Y Hà Nội (2013). Giáo dục và nâng cao sức khỏe. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
13. Jeffrey D Stanaway (2019). The global burden of typhoid and paratyphoid fevers: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 19(4), 369–381.
14. Rebecca Langford, et al. (2015). Obesity prevention and the Health promoting Schools framework: essential components and barriers to success. Int J Behav Nutr Phys Act, doi: 10.1186/s12966-015-0167-7 Accessed 17/6/2019.
15. Ban Chấp hành Trung ương (2017). Nghị quyết 20/NQ-TW về tăng cường công tác bảo vệ , chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Hà Nội.
16. WHO. (2012). Global tuberculosis report 2012.
17. U.S & E.U. (2014). Transatlantic Taskforce on Antimicrobial Resistance: Progress report.
18. Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang (2010). Tỷ lệ hiện mắc, mô hình sử dụng dịch vụ y tế và chi phí điều trị một số bệnh mạn tính của người dân thành phố Hà Đông, Hà Nội, 2009. Tạp chí Nghiên cứu y học, 70(5), 43–48.
19. Thủ tướng Chính phủ (2018). Quyết định số 1092/QĐ-TTg ngày 02 tháng 9 năm 2018 về Phê duyệt chương trình sức khỏe Việt Nam, Hà Nội.
20. Nguyễn Văn Tới và cs (2010). Hiệu quả truyền thông trong thay đổi nhận thức - thực hành của người dân về phòng chống Sốt xuất huyết tại Bảo Vinh, Long Khánh, Đồng Nai năm 2009. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, (2 (14)), 48–53.
Bộ Y tế ngoài nghị định số 49/2003/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2003 của Chính phủ.
22. Bộ Y tế (2017). Thông tư số 26/2017/TT-BYT ngày 26 tháng 6 năm 2017 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Hà Nội. 23. Bộ Y tế (2016). Thông tư 37/2016/TT-BYT ngày 25 tháng 10 năm 2016
hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội.
24. Bộ Y tế (2010). Thông tư 39/2010/TT-BYT ngày 10/9/2010 quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ của nhân viên y tế thôn bản, Hà Nội. 25. Bộ Y tế (2014). Quyết định 4667/QĐ-BYT ban hành Bộ tiêu chí Quốc
gia về y tế xã giai đoạn đến 2020, Hà Nội.
26. Bộ Y tế - Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam (2014). Chương trình số 168/CTr-BYT-HLHPNVN ngày 21 tháng 3 năm 2014 “Phối hợp thực hiện công tác tuyên truyền, vận động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2014-2020”, Hà Nội.
27. Bộ Y tế (2014). Thông tư số 17/2014/TT-BYT ngày 02 tháng 6 năm 2014 “Quy định việc cấp giấy phép hoạt động đối với trạm, điểm sơ cấp cứu chữ thập đỏ và việc huấn luyện sơ cấp cứu chữ thập đỏ”, Hà Nội 28. Bộ Y tế - Bộ Giáo dục và Đào tạo (2016). Thông tư liên tịch số
13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng 5 năm 2016 “Quy định về công tác y tế trường học”, Hà Nội.
2019”, Hà Nội.
30. Thủ tướng Chính phủ (2013). Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội.
31. Zeman C, et al. (2005). Health Promotion Theory, Praxis and Needs in Transylvania, Romania. The International Electronic Journal of Health Education, (8), 36–47.
32. Shama Manoj. (2005). Health Education in Indian: A Strengths, Weaknesses, Oportunities and Threats (SWOT) Analysis. The International Electronic Journal of Health Education, (8), 80–85.
33. Mendis L, Adkoli B.V and Adhikari R.K. (2004). Postgraduate medical education in South Asia. Time to move on from postcolonial era. BMJ, 328(7443): 779. doi: 10.1136/bmj.328.7443.779 accessed 17/6/2019. 34. Bộ Y tế (2008). Báo cáo tóm tắt công tác y tế năm 2008 và kế hoạch
năm 2009. Tạp chí Y học thực hành, 641+642 (1), 5.
35. Bộ Y tế (2008). Báo cáo sơ kết giai đoạn I chương trình hành động truyền thông giáo dục sức khỏe đến năm 2010, Hà Nội.
36. Tạc Văn Nam (2006). Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh Bắc Kạn: thực trạng và giải pháp. Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên.
37. Lê Ngọc Linh (2009). Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng các dân tộc tỉnh Đắk Lắk. Luận văn chuyên khoa II, trường Đại học Y Hà Nội.
dục sức khỏe năm 2011, 40–45.
39. Nguyễn Thị Thu (2005). Công tác truyền thông - giáo dục sức khỏe tỉnh Lào Cai: Thực trạng và giải pháp. Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa I, trường đại học Y-Dược Thái Nguyên.
40. Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam (2010). Nghiên cứu đánh giá công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tại các trạm y tế xã năm 2010. http://vhea.org.vn/NewsDetails.aspx?CateID=158&NewsID=134, ngày 20/7/2018.
41. Susan Boust. (2005). A Behavioral Health Education and Research System for Nebraska, Nebraska Behavioral Health Reform, Nebraska Department of Health and Human Services Division of Behavioral Health Services.
42. Lương Ngọc Khuê (2011). Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện tại Việt Nam giai đoạn 2008-2010. Tạp chí Y học thực hành, số 4 (760), 3–5. 43. Ngô Quang Hạnh (2010). Nghiên cứu tổ chức và hoạt động của mạng
lưới truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh Thái Nguyên năm 2009. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học về truyền thông giáo dục sức khỏe giai đoạn 2001-2010, 82–93.
44. Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Quảng Nam (2010). Khảo sát thực trạng hoạt động của hệ thống truyền thông giáo dục sức khỏe tại tỉnh Quảng Nam. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học về truyền thông giáo dục sức khỏe giai đoạn 2001-2010, 277–289.
45. Trung tâm TT-GDSK Trung ương (2010). Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tại 13 tỉnh dự án y tế nông thôn. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học về truyền thông giáo dục sức khỏe giai đoạn 2001-2010, 294–300.
sức khỏe trẻ em tại tuyến y tế cơ sở. Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà nội.
47. Đàm Quang Ngọc (2010). Thực trạng tổ chức và hoạt động của mạng lưới truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh Cao Bằng 3 năm 2006-2009. Chuyên đề tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trường Đại học Y Dược Thái Nguyên. 48. Patricia J. Kelly Sally Guttmacher, Yumary Ruiz-Janecko (2010).
Community-Based Health Interventions, Principles and Applications, Jossey-Bass, A Wiley Imprint, 989 Market Street, San Francisco, CA 94103-1741-www.josseybass.com. The United States of America, 12. 49. Jennie Naidoo and Wills Jane (2002). Heath Promotion, Foundation for practice, Bailliere Tilldall Published in asociation with the RCN, 71–111. 50. Nguyễn Đình Dự (2007). Mô tả tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế của
người dân huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang năm 2007. Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, trường Đại học Y tế công cộng.
51. Axelsen H, et al. (2005). The Impact of the Health Care Fund for the Poor on Poor Households in Two Provinces in Vietnam, Global forum for health research, Forum 9, Mumbai India, 20–24.
52. Nguyễn Văn Lang (2011). Đánh giá thực trạng và những yếu tố liên quan đến hoạt động phòng Truyền thông Giáo dục sức khỏe các Trạm y tế tỉnh Bắc Ninh năm 2011. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học của hệ truyền thông giáo dục sức khỏe năm 2011, 63–74.
53. Đỗ Thị Uyên (2013). Mô tả hoạt động và một số yếu tố liên quan đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe của nhân viên y tế thôn huyện Lương Tài tỉnh Bắc Ninh năm 2013. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học của hệ truyền thông giáo dục sức khỏe năm 2013, 48–55.
tỉnh Hà Tĩnh năm 2014. Kỷ yếu các đề tài nghiên cứu khoa học của hệ