b) Đõnh giõ tõc động khụng liớn quan đến nguồn thả
3.1.1. Đõnh giõ tõc động cú liớn quan đến nguồn thải a)Nguồn tõc động cú liớn quan đến nguồn thả
a)Nguồn tõc động cú liớn quan đến nguồn thải
1)Khớ thải: -Nguồn phõt sinh:
Qua phđn tớch quõ trỡnh hoạt động của Bệnh Viện Đa Khoa, cú cõc nguồn gđy ụ nhiễm đõng kể đến mụi trường khụng khớ gồm cú cõc nguồn sau:
Bảng 3.5: Bảng túm tắt nguồn phõt sinh khớ thải tại bệnh viện
TT Hạng mục cụng trỡnh Nguồn gốc ụ nhiễm khụng khớ
1 Cổng ra văo, khu vực để xe Khớ thải giao thụng, tiếng ồn Tại cõc phũng chụp X- quang Tia X
Tại cõc phũng bệnh của khu điều trị ngoại trỳ, khu điều trị ngoại trỳ
Hơi cõc loại dược phẩm vă chất sõt trựng
2 Trạm đặt mõy
phõt điện dự phũng Khớ thải mõy phõt điện, tiếng ồn 3
Tại bếp ăn, khu vực khõm chữa bệnh, khu nghỉ dưỡng sinh thõi...
Bụi lơ lửng, mựi hụi do thức ăn dư thừa… Hơi cõc loại dược phẩm vă húa chất... 4 Nhă vệ sinh cụng cộng Mựi hụi do nước thải sinh hoạt
5 Trạm xử lý nước thải, khu tập
trung chất thải rắn Mựi hụi do nước, bựn thải, rõc thải
- Bụi vă cõc loại khớ thải SO2, NOx, COx,...sinh ra từ cõc hoạt động của cõc phương tiện giao thụng ra văo khu vực Bệnh viện.
- Tia X phõt ra từ cõc thiết bị X-quang từ phũng chiếu X- quang trong quõ trỡnh chuẩn đoõn vă chữa bệnh.
- Hơi cõc loại dược phẩm vă chất sõt trựng từ cõc phũng bệnh ở hầu hết cõc khoa, khu vực băo chế, pha thuốc, sắc thuốc nam.
- Ngoăi ra cũn một nguồn thải nữa lă hơi thải sau mỗi lần xả nồi hấp thanh trựng.
1- Tại cổng ra văo vă gara để xe: Hoạt động của cõc phương tiện giao thụng ra văo Bệnh Viện như xe cấp cứu, xe taxi, xe của du khõch, xe của CBCNV lăm việc tại Dự õn. Khi vận hănh cõc phương tiện năy sinh ra khúi thải cú chứa bụi vă cõc khớ độc như SO2, NOx, CO, THC.
2- Trạm đặt mõy phõt điện dự phũng: Trong trường hợp mất điện thỡ mõy phõt điện dự phũng hoạt động cú phõt sinh bụi, tiếng ồn, cõc khớ thải SO2, NOx, CO.
3- Tại cõc bếp ăn: Sẽ phõt sinh bụi, mựi thực phẩm, mựi nấu nướng.
4- Tại cõc nhă vệ sinh: Đối với Bệnh Viện Đa Khoa khi khõch đến khõm vă chữa bệnh, lăm việc tại Dự õn sẽ sử dụng cõc khu nhă vệ sinh dănh cho CBCNV riớng vă khu nhă vệ sinh cho bệnh nhđn vă người nhă bệnh nhđn riớng. Nếu cõc nhă vệ sinh năy khụng quản lý, theo dừi tốt việc vệ sinh hăng ngăy thỡ sẽ gđy mựi hụi rất khú chịu, lă mụi trường dễ phõt sinh ruồi muỗi, lđy lan dịch bệnh.
5- Trạm xử lý nước thải, khu tập trung chất thải rắn: Cũng phõt sinh ra cõc khớ như NH3, H2S, CH4, Mercaptan …gđy ụ nhiễm mụi trường khụng khớ.
6- Tia phúng xạ phõt ra từ cõc thiết bị X quang ở cõc phũng chụp phim tại khoa X quang.
7- Hơi cõc loại dược phẩm, chất sõt trựng vă húa chất phõt sinh từ cõc khoa cú phũng xĩt nghiệm như khoa huyết học, giải phẩu bệnh lý…
* Tải lượng cõc chất ụ nhiễm
1- Bụi vă khớ thải phõt sinh từ cõc phương tiện giao thụng:
Tại khu vực cổng ra văo, khu cấp cứu vă nhă giữ xe lă những nơi cú mức độ hoạt động của cõc phương tiớn giao thụng cao nhất tại Bệnh Viện. Do tớnh chất hoạt động của một Bệnh viện cú cụng suất khụng ổn định như một cơ sở sản xuất, vỡ vậy việc tớnh toõn số lượt cõc loại xe lă rất khú chớnh xõc. Theo tớnh toõn trong trường hợp Bệnh Viện hoạt động hết cụng suất, ước tớnh số lượng xe ra văo khu vực như sau:
- Xe ụ tụ (chủ yếu lă xe cấp cứu, xe taxi cú trọng tải < 3,5T) nhiều nhất lă khoảng 100 lượt/ngăy.
- Xe mụ tụ hai bõnh (50-175cc) khoảng 2800 lượt/ngăy (trong đú khoảng 400 CBCNV lăm việc tại Bệnh Viện).
Thănh phần cõc chất ụ nhiễm từ cõc phương tiện giao thụng đờ được tớnh toõn qua cõc nguồn tăi liệu khõc nhau, theo tăi liệu thống kớ của tổ chức ECO thỡ thănh phần cõc chất ụ nhiễm trong khúi thải xe ụ tụ, xe tải như sau:
Bảng 3.6: Thănh phần cõc chất ụ nhiễm trong khúi thải xe ụ tụ
Tỡnh trạng vận hănh CxHy (ppm) CO (%) NO2 (ppm) CO2 (ppm) Chạy khụng tải 750 5,2 30 9,5 Chạy chậm 300 0,8 1500 12,5 Chạy tăng tốc 400 5,2 3000 10,2 Chạy giảm tốc 4000 4,2 60 9,5
Dựa văo cõc hệ số ụ nhiễm do Cục Quản lý Mụi trường Hoa KỲ (USAPA) vă Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), 1993 thiết lập cú thể tớnh tải lượng khớ thải từ hoạt động của cõc loại xe ụ tụ như sau:
Bảng 3.7: Tải lượng cõc chất ụ nhiễm từ phương tiện giao thụng ra văo Bệnh Viện
* Xe ụ tụ (<3,5T):
Chỉ tiớu Tải lượng (g/xe, trớn 10km đường dăi)
Tổng khối lượng chất thải tớnh cho 1 ngăy (kg/trớn 10km đường dăi) Bụi lơ lửng (muội khúi) 2 0,3 SO2 11,6 1,74 NOx 7 1,05 CO 10 1,5 VOC 1,5 0,225 * Xe mõy (50-175cc):
Chỉ tiớu Tải lượng (g/xe, trớn 10km đường dăi)
Tổng khối lượng chất thải tớnh cho 1 ngăy (kg/trớn 10km đường dăi) Bụi 1,2 0,6 SO2 0,6 0,3 NOx 0,8 0,4 CO 2,2 1,1 VOC 1,5 0,75
Với tải lượng thải như trớn đờ chứng tỏ hoạt động giao thụng đờ gúp phần gđy ụ nhiễm mụi trường khụng khớ.
Trong trường hợp cú sự cố mất điện thỡ trạm mõy phõt điện dự phũng hoạt động. Tuy nhiớn, hệ thống lưới điện tại khu vực tương đối ổn định, do đú trường hợp mất điện tại khu vực rất ớt xảy ra. Hơn nữa, theo thực tế cho thấy nếu cú mất điện thỡ thời gian diễn ra cũng khụng lđu, do đú tần suất hoạt động của mõy phõt điện rất thấp, cú thể đõnh giõ mức độ tõc động đến mụi trường xem như khụng đõng kể.
3- Tại cõc bếp ăn:
Đối với hoạt động của cõc nhă bếp tại Bệnh Viện đều sử dụng gas (LPG) hoặc bằng bếp điện, như chỳng ta biết hiện nay gas được xem lă loại nhiớn liệu sạch nhất đối với mụi trường, như vậy việc sử dụng nhiớn tại cõc nhă bếp khụng cú tõc động đõng kể đến mụi trường khụng khớ.
2)Tiếng ồn: * Nguồn phõt sinh:
Tiếng ồn phõt sinh từ cõc nguồn sau:
- Tiếng ồn do hoạt động của phương tiện giao thụng: tiếng ồn phõt ra từ động cơ vă do sự rung động của cõc bộ phận xe, tiếng ồn từ ống xả khúi, tiếng ồn do đúng cửa xe, tiếng rớt ranh…
- Tiếng ồn từ cõc hoạt động dịch vụ, tiếng tivi, hoạt động đi lại của con người,... - Tiếng ồn từ cõc mõy bơm, mụ tơ, mõy phõt điện,..
* Tải lượng
- Tiếng ồn phõt sinh từ cõc phương tiện giao thụng ra văo khu vực:
Tiếng ồn năy phụ thuộc văo loại xe, lưu lượng xe, độ thụng thoõng khu vực để xe. Tham khảo tăi liệu cho thấy tiếng ồn của cõc loại xe lă khõc nhau:
Bảng 3.8 : Tiếng ồn của cõc loại xe
Tớn xe Độ ồn (dBA) Xe hũm thanh lịch 77 Xe hănh khõch nhỏ 79 Xe hănh khõch mini 84 Xe thể thao 91 Xe mụ tụ 2 xilanh 4 kỳ 94 Xe mụ tụ 1 xi lanh 2 kỳ 80
(Nguồn: Phạm Ngọc Đăng, Mụi trường khụng khớ, NXB KHKT, 2003 vă Lớ Văn Nời, Bảo vệ Mụi trường trong xđy dựng cơ bản- NXB KHKT, 1999 )
Thụng thường sự suy giảm tiếng ồn trớn đường lan truyền tỉ lệ nghịch với bỡnh phương khoảng cõch, nớn khi tăng gấp đụi khoảng cõch từ ngưũi nghe đến nguồn ồn
thỡ cường độ đm thanh sẽ giảm đi cũn ẳ vă mức cường độ đm giảm đi 6dBA. Dưới đđy lă tiớu chuẩn cho phĩp về tiếng ồn.
Bảng 3.9: Mức ồn tối đa cho phĩp khu cụng cộng vă dđn cư:
STT Khu vực TCVN 5949-1998
6h-18h 18h-22h 22h-6h 1 Khu dđn cư, Bệnh Viện, nhă ở,
cơ quan hănh chớnh 60 55 45
2 Khu thương mại, dịch vụ 70 70 50
*Ghi chỳ: TCVN 5949-1998: Mức ồn tối đa cho phĩp khu cụng cộng vă dđn cư, Bộ KH, CN & MT.
Như vậy, so với độ ồn cho phĩp thỡ độ ồn của cõc phương tiện ụ tụ vượt tiớu chuẩn cho phĩp. Tuy nhiớn tiếng ồn của cõc phương tiện giao thụng chủ yếu văo ban ngăy vă xảy ra trong thời gian ngắn.
- Đối với tiếng ồn do hoạt động đi lại khụng đõng kể.
- Đối với tiếng ồn nơi đặt cõc mụ tơ cú thể cao, nhưng những khu vực đặt cõc mụ tơ cõch xa khu vực sinh hoạt vă với khụng gian chung rộng rời thỡ tiếng ồn nằm trong giới hạn cho phĩp.
3) Nước thải:
Bảng 3.10: Bảng túm tắt nguồn phõt sinh nước thải tại Bệnh Viện
TT Hạng mục cụng trỡnh Nguồn gốc ụ nhiễm nước thải
1 Khu vực mổ, phũng xĩt nghiệm Nước thải y tế 2 Khu vực điều trị nội trỳ vă ngoại trỳ Nước thải sinh hoạt 3 Toăn bộ sđn đường, vườn hoa Nước mưa chảy trăn 1- Nước vệ sinh thiết bị y tế từ cõc phũng xĩt nghiệm, phũng mổ.
2- Nước thải sinh hoạt của CBCNV, bệnh nhđn vă người nhă bệnh nhđn, khõch đến thăm quan...
Hai loại nước thải năy gọi chung vă nước thải bệnh viện.
1- Nước thải Bệnh viện:
* Nguồn phõt sinh: Nước thải phõt sinh do hoạt động lưu trỳ của khõch tại Bệnh
Viện, nước thải từ cõc văn phũng CBCNV, nước thải từ cõc phũng giặt õo quần, nước thải từ bếp ăn, nước thải từ phũng mổ.
* Tải lượng: Theo cõc tăi liệu về xử lý nước thải của một số tõc giả như
đa khoa lă 600lớt/giường bệnh/ngăy đớm (gồm cụng tõc phục vụ bệnh từ cõc khoa, sinh hoạt của bệnh nhđn vă người nuụi bệnh, CBCNV Bệnh viện vă căn tin).
Như vậy, lượng nước thải tại bệnh viện đa khoa Đă Nẵng quy mụ 500 giường sẽ lă
300 m3/ngăy đớm.
- Theo số liệu tớnh toõn đối với nước thải bệnh viện đa khoa ở điều kiện nước ta, tải lượng một số chất ụ nhiễm tớnh theo đơn vị 1 giường bệnh thường ở mức:
+ BOD5: 70g/ngăy + TSS: 130g/ngăy + Nitơ amoni: 16g/ngăy
Nồng độ cõc chất bẩn trong nước thải cõc bệnh viện ở nước ta cũng đờ được xõc định như sau:
Cõc thụng số ĐVT Hăm lượng QCVN
14:2008/BTNMT
Min Trung bỡnh Max
pH - 6,2 7,4 8,1 5-9
TSS mg/l 100 160 220 50
BOD5 mg/l 110 150 250 30
COD mg/l 140 200 300 -
Tổng coliform MPN/100ml 106 107 109 3000
(Nguồn: Bộ mụn cấp thoõt nước vă Trung tđm kỹ thuật mụi trường đụ thị vă khu cụng nghiệp, Đại học Xđy dựng)
Như vậy, khi dự õn đi văo họat động thỡ cú một lượng nước thải khõ lớn, so sõnh với QCVN 14:2008/BTNMT – Quy chuẩn quốc gia về nước thải sinh hoạt, cột A, thỡ hăm lượng cõc chất hữu cơ vượt nhiều so với tiớu chuẩn cho phĩp thải loại A.Nếu như lượng nước năy khụng xử lý triệt để thỡ sẽ gđy ụ nhiễm mụi trường cho nguồn tiếp nhận. Để khống chế tõc động năy, Dự õn sẽ cú biện phõp xử lý bằng bể tự hoại 3 ngăn đối với nước thải toilet vă cú ống dẫn nước sau xử lý để xử lý cựng với cõc nguồn nước sinh hoạt (tắm giặt,..) tại hệ thống xử lý nước thải tập trung cho toăn bộ Bệnh Viện.
3-Nước mưa chảy trăn
Văo mựa mưa, nước mưa chảy trăn qua mặt bằng khu vực Bệnh viện cũng cú khả năng cuốn theo cõc chất bẩn như đất, cõt, cặn lắng, cõc chất vụ cơ, hữu cơ, rõc rơi vời, vă cõc loại vi trựng gđy bệnh,… Đối với mặt bằng sđn bời Bệnh viện luụn được quĩt dọn sạch sẽ hăng ngăy, tất cả cõc khoa, phũng chuyớn mụn đều thực hiện nghiớm ngặt Quy chế biện viện nớn việc lăm rơi vời cõc loại húa chất, dược phẩm, chất thải ra
mặt bằng sđn bời Bệnh viện lă tuyệt đối khụng thể xảy ra ngoại trừ lỳc cú sự cố. Vỡ vậy, chất lượng nước mưa chảy trăn qua mặt bằng được xem như lă khụng gđy ụ nhiễm đõng kể đến mụi trường nguồn nước tiếp nhận.
4) Chất thải rắn
Nguồn phõt sinh chất thải rắn tại Bệnh viện bao gồm:
Chất thải y tế :
* Khu cấp cứu, khõm vă điều trị:
Đối với loại hỡnh hoạt động của bệnh viện đa khoa, thỡ thănh phần rõc thải phđn loại theo Quy chế quản lý chất thải y tế bao gồm cõc nhúm sau :
- Nhúm A: lă chất thải nhiễm khuẩn bao gồm: bụng, băng, gạc, găng tay, bột bú, đồ vải, cõc tỳi hậu mụn nhđn tạo, dđy truyền dịch, cõc ống thụng, dđy vă dịch dẫn lưu...
- Nhúm B: lă cõc vật sắc nhọn bao gồm: bơm tiớm, kim tiớm, lưỡi vă cõn dao mổ, đinh mổ, cưa, cõc ống tiớm, mảnh thuỷ tinh vỡ vă mọi vật liệu cú thể gđy ra cõc vết cắt hoặc chọc thủng.
- Nhúm C: lă chất thải cú nguy cơ lđy nhiễm cao bao gồm: găng tay, lam kớnh, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi sinh thiết/xĩt nghiệm/nuụi cấy, tỳi đựng mõu...
- Nhúm D: lă chất thải dược phẩm bao gồm: cõc dược phẩm quõ hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, bị đổ, dược phẩm khụng cũn nhu cầu sử dụng vă thuốc gđy độc tế băo.
- Nhúm E: lă cõc mụ vă cơ quan người - động vật bao gồm: tất cõc mụ cơ thể, cõc cơ quan tay chđn, rau thai, băo thai, xõc sỳc vật.
* Khu điều trị Đụng y: Gồm cú cõc thănh phần của cđy thuốc khụng sử dụng được, bờ thuốc nam đờ sắc,…
Chất thải sinh hoạt: bao gồm:
- Chất thải khụng bị nhiễm cõc yếu tố nguy hại như: giấy bõo, tăi liệu, vật liệu bao gúi, thựng cactụng, tỳi nylon, tỳi đựng phim, thức ăn thừa, hoa vă rõc quĩt dọn từ cõc săn nhă.
- Chất thải ngoại cảnh: lõ cđy vă rõc từ cõc khu vực ngoại cảnh. - Tại cõc hố ga cống thoõt nước: Bựn cặn, rõc,...
Cõc loại chất thải rắn từ cõc hoạt động của toăn khu vực cú chứa nhiều chất bẩn hữu cơ dễ phđn hủy với thănh phần chiếm khoảng 30-60%, lă mụi trường tốt để cho vi
khuẩn phõt triển, nếu khụng được thu gom, xử lý hợp lý cũng gđy ảnh hưởng tiớu cực cho mụi trường khụng khớ, nước mặt, nước ngầm, từ đú sẽ gđy ảnh hưởng trực tiếp hoặc giõn tiếp tới sức khoẻ con người.
Tải lượng:
Chất thải rắn y tế của bệnh viện lă cõc loại bụng băng, cồn gạt, dđy truyền dịch, kim tiớm vă cõc tạp chất khõc. Theo tớnh toõn của tổ chức Y tế thế giới WHO, tải lượng chất thải rắn y học tớnh cho loại hỡnh bệnh viện đa khoa, qui mụ 500 giường thải ra hăng ngăy như sau:
Phđn loại chất thải
Khối lượng định mức (kg/giường bệnh/năm)
Khối lượng tại BV Hũa Xuđn
(kg/ngăy đớm)
Chất cú thể phđn huỷ (kể
cả chất thải sinh hoạt)
706 967
Chất lđy nhiễm 243 333
Tổng lượng CTRYT tại BV (kg/ng.đớm) 1.300
Chất thải rắn sinh hoạt: Theo số liệu thống kớ, ở thănh phố lớn như Đă Nẵng, lượng chất thải rắn bỡnh quđn khoảng 0,6 kg/người/ngăy đớm, tớnh cho khoảng 1.400 người sinh hoạt trong 1 ngăy đớm tại Bệnh viện (tớnh bỡnh quđn một giường bệnh thỡ cú thớm một người nhă chăm súc vă đội ngũ CBCNV), thỡ lượng rõc thải sinh hoạt chiếm khoảng 840kg/ngăy đớm. Như vậy, lượng rõc thải sinh hoạt tại Bệnh viện tớnh cho cụng suất hoạt động cao nhất (500 giường) khoảng 840kg/ngăy đớm.
Như vậy, lượng chất thải y tế vă sinh hoạt sinh ra từ hoạt động của Bệnh viện khõ lớn, vă sẽ gđy ụ nhiễm đối với mụi trường khụng khớ, nước ngầm, nước mặt khu vực xung quanh vă khả năng lan truyền dịch bệnh cao cho người vă gia sỳc, nếu khụng cú phương õn quản lý vă xử lý thớch hợp. Vỡ vậy, Bệnh viện sẽ cú biện phõp xử lý rõc thải y tế theo đỳng theo tiớu chuẩn của Bộ Y tế.
- Cõc loại chất thải rắn khõc: