Đ ch=n đốn chính xác các nguyên nhân gây b nh trên da c n cĩ các y!u t sau: b nh s. chi ti!t, ki m tra lâm sàng..
* B nh s< cDa thú
Bao g4m: thơng tin v+ b nh trư c đĩ, ch ng ngKa, chăm sĩc nuơi dư#ng, sM thay đ0i thĩi quen, kh=u ph n ăn, sM bài ti!t, sM ti!p xúc v i thú khác, th i gian xu)t hi n tri u ch ng, b nh b2t đ u như th! nào và ti!n tri n ra sao, v$ trí trên cơ th mà b nh xu)t hi n đ u tiên, sM hi n di n c a ve, r n, b chét, đi+u tr$ trư c đĩ và hi u qu .
Thĩi quen t2m c a thú, l n t2m cu i cùng cách bao SM thay đ0i mơi trư ng s ng c a thú
* Ki m tra lâm sàng
Vi c ki m tra tồn b/ da c n ph i ti!n hành 3 kho ng cách g n, trong đi+u ki n ánh sáng m nh. B nh tích lâm sàng đư c mơ t theo nh-ng cách khác nhau, ghi nh n t0n thương (đi m, đ m, sM lan t<a), kèm theo sM mơ t vùng b$ t0n thương (niêm m c da, thân). Các d)u hi u lâm sàng thư ng th)y 3 b nh v+ da: r&ng lơng (do sinh lý, do nh-ng b nh gây viêm chân bì như b nh viêm mơ t! bào kP, b nh m da, do vi khu=n, n)m, ký sinh trùng,…), ng a (cĩ th do d$ ng, ngo i ký sinh trùng, nhi m khu=n và tình tr ng tM phát như là tăng ti!t bã nh n) và viêm da (cĩ th do nhi+u nguyên nhân bao g4m: kích thích bên ngồi, ph<ng, d$ ng, ch)n thương và do vi khu=n, virus, n)m, ký sinh trùng,…)
3.4.3.3. Cách khám m t
Vi c ki m tra đư c thMc hi n trong m/t phịng đ ánh sáng nhưng cĩ th làm t i đi d dàng khi c n. Đ i v i nh-ng gi ng chĩ nh< thì ch nuơi gi- trên bàn ki m tra, c đ$nh đ u và hư ng v+ ngu4n ánh sáng giúp cho sM quan sát thu n l i, nh-ng gi ng cĩ t m vĩc l n thì cĩ th đ chúng ng4i trên sàn nhà đ ki m tra. Cĩ th s. d&ng m/t cái kính lúp v i đ/ phĩng đ i tK 2-3 l n và m/t tia sáng nh< đ quan sát cũng như cĩ sM so sánh 3 c hai m2t. Quan sát tKng b/ ph n m/t, tK ngồi vào trong: mí m2t (đ/ dày m<ng, màu s2c,v$ trí...), k!t m c, nhãn c u, giác m c, m ng m2t, đ4ng t..
S n2n: quanh h c m2t, mi trên dư i sP giúp ư c lư ng đư c c m giác tính 3 vùng th mi và nh n th c đư c các kh i u, các 0 viêm bên trong và xung quanh h
- Ki m tra áp l c m t
Trong đi+u ki n sinh lý bình thư ng, áp lMc m2t chĩ bi!n thiên tK 15-25 mmHg. Đ i v i nh-ng gi ng chĩ nh y c m thì cĩ th tăng đ!n 30 mmHg khi cĩ sM hưng ph)n nhưng sP tr3 l i tr ng thái ban đ u r)t nhanh trK trư ng h p cĩ b nh. Dùng hai ngĩn tay tr< )n vào hai mi m2t trên vùng c ng m c khi m2t đã đĩng kín thì cĩ th c m nh n đư c áp lMc n/i nhãn. Tuy nhiên ch" v i nh-ng ngư i đã quen v i phương pháp này thì m i đ kh năng nh n th c đư c nh-ng thay đ0i đúng m c c a áp lMc bên trong m2t.
3.4.4. Cách l3y m8u vi sinh
M u đư c g.i xét nghi m cho phịng xét nghi m b nh xá Thú Y Trư ng Đ i H c Nơng Lâm TPHCM
- Xét nghi m phân l p vi khu=n, n)m (Cole, 2003): Dùng tăm bơng ho,c kRp g2p bơng gịn ph!t m/t m u ch)t ti!t trong tai. Ph!t m u trên slide, làm khơ v i nhi t và nhu/m đơn (Crystal violet, Ethanol). Quan sát dư i kính hi n vi 3 đ/ phĩng đ i th)p (x100) đ đ$nh v$ các t! bào viêm ho,c các t! bào sKng nơi cĩ th phát hi n các tác nhân gây nhi m. Đi+u ch"nh đ/ phĩng đ i (x1000), cĩ th nhìn th)y n)m n y m m hình đ u ph/ng Malassezia, th)y vi khu=n 3 d ng que (trMc khu=n) hay trịn (c u khu=n). Đ!m s vi khu=n trong 10 vi trư ng liên ti!p và tính s trung bình. Cho đi m tình tr ng nhi m vi sinh v t trong tai như sau:
S lư ng vi sinh trung bình trong
10 vi trư ng (x1000) đ!m đư c S đi m
Mức đứ <1 0 Khơng cĩ 1-3 1 NhR 4-5 2 Trung bình 6-10 3 N,ng >11 4 R)t n,ng
3.4.5. Ghi nh#n hi u qu cDa thu&c nh tai sát khu9n trên chĩ viêm tai ngồi (EPI-OTIC®Advanced (Virbac, France))
B trí thí nghi m v i 5 chĩ b$ viêm tai ngồi đư c đi+u tr$ duy nh)t v i EPI- OTIC®Advanced (Virbac, France) cĩ ch a acid salicylic, PMCX, EDTA, sodium
docusate và các đư ng mannose, galactose, rhamnose. Li u trình đi+u tr$ v i EPI- OTIC®Advanced là nh< tai 2 l n/ngày trong 7-14 ngày.
- Phương pháp r.a tai: Tùy tính tình mOi con thú mà ta cĩ phương pháp c m c/t khác nhau đ tránh sM ch ng cM và di chuy n b)t ng cĩ th làm hư h i kênh tai (c/t chân thú vào bàn, kh p mõm, đ4ng th i ph i cĩ ch nuơi gi- thú). N!u thú ph n ng quá m nh, c n ph i dùng thu c an th n hay gây mê. Sau đĩ, nh< thu c vào đ y kênh tai. Xoa bĩp nhR vùng g c tai trong kho ng 30 – 60 giây. Cho nư c trong tai ch y ra h!t và dùng bơng gịn th)m tai khơ ráo. R.a tai l i n!u c n thi!t. Khơng đư c xoa bĩp m nh g c tai n!u màng nhĩ đã b$ viêm. Dùng m/t cái mĩc tai hay nhíp cĩ m)u đ g2p b< nh-ng ch)t ráy c ng đ u bám trong tai.
- Chĩ đư c tái khám vào ngày th 7 và 14 sau khi dùng thu c. Vào mOi l n tái khám, s. d&ng phi!u báo cáo lâm sàng (xem ph& l&c) đ đánh giá các ch" tiêu c a thu c.
+ Vi c cho đi m bi u hi n m c đ/ lâm sàng b ng cách cho đi m tK 0 4 * Đi m 0 là khơng tìm th)y b)t kỳ d)u hi u nào khác thư ng.
* Đi m 1 là d)u hi u b nh 3 m c đ/ nhR, ph i ki m tra k m i th)y, thư ng khơng th)y ch y d$ch tai và thú khơng cĩ bi u hi n đau đ n.
* Đi m 2 là d)u hi u b nh 3 m c đ/ trung bình, thi tho ng l2c đ u, gãi, d nhìn th)y kênh tai đ<, ch y d$ch tai cĩ ho,c khơng và chĩ ph n ng khi ch m vào loa tai.
* Đi m 3 là d)u hi u b nh 3 m c đ/ n,ng, ng a, l2c đ u nhi+u, tai .ng đ<, ch y d$ch tai cĩ mùi chua, thú khĩ ch$u và ph n ng khi ch m vào vùng đ u.
* Đi m 4 là d)u hi u b nh 3 m c đ/ r)t n,ng, ng a, l2c đ u liên t&c, d$ch tai cĩ mùi th i, thú cĩ bi u hi n đau đ n và ph n ng khi cĩ ngư i đ!n g n. (Cole, 2003)
+ Đi m vi sinh đư c thMc hi n như đã mơ t trong ph n 3.4.4.
- Ghi nh n nh-ng ph n ng ph& (n!u cĩ) c a thu c khi s. d&ng trên chĩ.
- Đánh giá sM ti n d&ng c a thu c trong thMc hành dMa trên vi c cho đi m tK 0 4 các ch" tiêu sau: sM d dàng cho ch nuơi khi s. d&ng thu c, mùi c a thu c d ch$u đ i v i ch nuơi và sM tho i mái c a chĩ khi nh< thu c.
3.5. PHƯƠNG PHÁP TÍNH TỐN:
− TJ l chĩ b nh v+ tai, da, m2t (%) = (S chĩ b nh v+ tai, da, m2t / T0ng s chĩ kh o sát) x 100.
− TJ l chĩ b nh v+ tai theo ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i (%) = (S chĩ b nh v+ tai theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i / S chĩ kh o sát theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i) x 100.
− TJ l chĩ b nh v+ da theo ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i (%) = (S chĩ b nh v+ da theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i / S chĩ kh o sát theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i) x 100.
− TJ l chĩ b nh v+ m2t theo ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i (%) = (S chĩ b nh v+ m2t theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i / S chĩ kh o sát theo tKng ngu4n g c, gi i tính, đ/ tu0i) x 100.
− TJ l chĩ b nh v+ tai theo tKng d ng b nh (%) = (S chĩ b nh v+ tai theo tKng d ng b nh / T0ng chĩ b nh v+ tai) x 100. − TJ l chĩ b nh v+ da theo tKng d ng b nh (%) = (S chĩ b nh v+ da theo tKng b nh / T0ng chĩ b nh v+ da) x 100. − TJ l chĩ b nh v+ m2t theo tKng d ng b nh (%) = (S chĩ b nh v+ m2t theo tKng d ng b nh / T0ng chĩ b nh v+ m2t) x 100. − Hi u qu đi+u tr$ tKng b nh (%) = (S chĩ h!t b nh theo tKng b nh / T0ng s b nh theo tKng b nh) x 100.
Ghi nh n hi u qu đi+u tr$ c a thu c nh< tai sát khu=n trên chĩ viêm tai ngồi, đi m vi sinh t i các th i đi m D0, D7, D14.
* Phương pháp x< lý s& li u
Các k!t qu đư c so sánh b ng tr2c nghi m Chi-Square test c a ph n m+m Minitab đ đánh giá sM khác bi t gi-a các tJ l b nh.
Ph n 4
K T QU VÀ TH O LU N
Qua quá trình kh o sát và đi+u tr$ t i Tr m Thú Y qu n 1, chúng tơi đã cĩ m/t s ghi nh n như sau:
4.1. TW L CHĨ THEO TXNG NHĨM B NH B ng 4.1. TY l chĩ b nh theo tLng nhĩm Nhĩm b nh Tai Da M2t Nhĩm khác T0ng s chĩ S lư ng kh o sát (con) 57 467 135 1396 2055 TJ l (%) 2,77 22,73 6,57 67,93 100 2.77% 67.93% 6.57% 22.73% Tai Da M t B nh khác Bi u đS 4.1. TY l chĩ b nh theo tLng nhĩm TJ l nhĩm b nh kh o sát cao nh)t là nhĩm b nh v+ da 22,73%, k! đ!n là nhĩm b nh v+ m2t 6,57% và cu i cùng là nhĩm b nh v+ tai 2,77% V+ tJ l b nh tai, trong s 2055 chĩ đ!n khám t i Tr m Thú Y qu n 1, cĩ 57 chĩ cĩ bi u hi n b nh 3 tai chi!m tJ l 2,77%. K!t qu kh o sát c a chúng tơi th)p hơn Hồng Cơng Minh (2005) 4,6 %, Phan Tu)n Phong (2006) 4,11% kh o sát t i Tr m Thú Y Qu n 1, Vũ Minh Nguy t (2007) 4,43% kh o sát t i Tr m Thú Y qu n
V+ tJ l b nh da, trong s chĩ đ!n khám cĩ 467 chĩ cĩ bi u hi n b nh ngồi da chi!m tJ l 22,73%. K!t qu kh o sát c a chúng tơi cao hơn Nguy n Trương Đăng Khoa (1998) 14.25%, Ph m Ng c M Th (2000) 14,1%, Đ4ng Minh Hi n (2001) 16,81% kh o sát t i Chi C&c Thú Y TPHCM, Phan T)n Phong (2006) 21,90% t i Tr m Thú Y qu n 1, Vũ Minh Nguy t (2007) 13,55% t i Tr m Thú Y qu n Tân Bình, Mai Phư c Thi n (1999) 10,74%, Nguy n Vũ Th$ H4ng Loan (2000) 9,6%, Lương T)n Phư c (2006) 6,52% đư c kh o sát t i b nh xá Thú Y trư ng Đ i H c Nơng Lâm TPHCM. K!t qu này th)p hơn Hồng Cơng Minh (2005) 27%.
V+ tJ l b nh m2t, trong s chĩ đ!n khám cĩ 135 chĩ cĩ bi u hi n b nh trên m2t chi!m tJ l 6,57%. K!t qu kh o sát c a chúng tơi th)p hơn Hồng Cơng Minh (2005) 7,8% nhưng cao hơn Phan T)n Phong (2006) 6,33%, Vũ Minh Nguy t (2007) 5,95%.
Nguyên nhân c a nh-ng sM chênh l ch cĩ th do sM khác bi t v+ đ$a đi m kh o sát, cách chăm sĩc, nuơi dư#ng, kinh nghi m c a ch nuơi và th i ti!t tKng năm. Tuy nhiên cũng cho th)y m c đ/ thay đ0i v+ tJ l b nh tai, da, m2t khơng nhi+u và cĩ tính khá 0n đ$nh qua nhi+u năm kh o sát t i nhi+u đ$a đi m khác nhau.
4.2. TZ L TXNG NHĨM B NH THEO GI[I TÍNH
Đ tìm hi u sM nh hư3ng c a gi i tính đ i v i nhĩm b nh tai, da và m2t trên chĩ, chúng tơi ti!n hành kh o sát gi i tính 3 các chĩ đ!n khám 3 tr m, k!t qu ghi nh n đư c trình bày 3 b ng 4.2 và bi u đ4 4.2. B ng 4.2. TY l tLng nhĩm b nh theo gi i tính Gi i tính ĐMc Cái S chĩ kh o sát (con) 981 1074 Nhĩm b nh Tai Da M2t Tai Da M2t S chĩ b nh (con) 26 215 69 31 252 66 TJ l (%) 2,65 21,92 7,03 2,89 23,46 6,15
2.65 2.89 21.92 23.46 7.03 6.15 0 5 10 15 20 25 B nh Tai B nh Da B nh M t Đ c Cái Bi u đS 4.2. TY l tLng nhĩm b nh theo gi i tính
Qua kh o sát chúng tơi nh n th)y tJ l chĩ b nh tai, da và m2t theo gi i tính cĩ sM khác bi t như sau:
TJ l xu)t hi n 3 nhĩm b nh m2t 3 con đMc cao hơn con cái, cĩ th gi i thích là do con đMc hi!u đ/ng, hay c2n phá d n đ!n ch)n thương 3 m2t.
Q nhĩm b nh tai và da thì con cái cĩ tJ l nhi m cao hơn con đMc, theo ghi nh n thMc t! thì thú cái l n tu0i và thú cái mang thai cĩ ch! đ/ dinh dư#ng khơng h p lý làm gi m kh năng đ+ kháng m2c các b nh v+ da. Theo Kirk (1998), khi hàm lư ng estrogen tăng cao trong máu d n đ!n tăng ti!t bã nh n c a tuy!n bã làm thay đ0i pH trên da t o đi+u ki n cho m m b nh phát tri n (ví d& sM tăng ti!t ch)t nh n làm cho s lư ng Demodex thư ng trú trên da gia tăng và gây b nh), b nh v+ da là m/t trong nh-ng nguyên nhân d n đ!n b nh v+ tai.
Tuy nhiên nh-ng khác bi t này khơng cĩ ý nghĩa v+ m,t th ng kê (PTai= 0,745; PDa =0,403; PM2t= 0,417). Như v y y!u t gi i tính khơng nh hư3ng đ!n tJ l các nhĩm b nh tai, da và m2t. K!t qu kh o sát này cũng phù h p v i nh n đ$nh c a Hồng Cơng Minh (2005) và Phan T)n Phong (2006).
4.3. TZ L TXNG NHĨM B NH THEO NGU N G C
Đ tìm hi u sM khác bi t v+ ngo i hình, s c đ+ kháng và sM m n c m v i m m b nh c a các ngu4n g c chĩ cĩ nh hư3ng gì đ!n các nhĩm b nh tai, da và m2t, chúng tơi ti!n hành kh o sát gi-a hai lo i ngu4n g c chĩ: chĩ ngo i và chĩ n/i. K!t qu trình bày 3 b ng 4.3 và bi u đ4 4.3.
B ng 4.3. TY l tLng nhĩm b nh theo nguSn g&c
Ngu4n g c N/i Ngo i
S chĩ kh o sát (con) 721 1334 Nhĩm b nh Tai Da M2t Tai Da M2t S chĩ b nh (con) 17 141 33 40 326 102 TJ l (%) 2,36 19,56 4,58 3 24,44 7,65 2.36 3 19.56 24.44 4.58 7.65 0 5 10 15 20 25 B nh Tai B nh Da B nh M t NQi Ngo i
Bi u đS 4.3. TY l tLng nhĩm b nh theo nguSn g&c
Kh o sát cho th)y tJ l m2c b nh tai, da và m2t 3 chĩ ngo i cao hơn chĩ n/i. TJ l nhi m 3 nhĩm b nh tai, da, m2t cĩ sM khác bi t nhưng nhĩm b nh tai khơng cĩ ý nghĩa v+ m,t th ng kê (PTai=0,399 ), nhĩm b nh da cĩ ý nghĩa v+ m,t th ng kê (PDa=0,012), nhĩm b nh m2t r)t cĩ ý nghĩa v+ m,t th ng kê (PM2t=0,007).
Chúng tơi cĩ ghi nh n m/t s đ,c đi m trong quá trình kh o sát cĩ nh hư3ng đ!n sM khác bi t trên như sau:
Xu hư ng ch nuơi càng ngày càng thích nuơi chĩ ngo i và sM quan tâm chăm sĩc thú cưng ngày càng t t hơn. Tuy nhiên, do chĩ ngo i cĩ nh-ng đ,c đi m ngo i hình r)t thu n l i cho nhĩm b nh tai, da, m2t phát tri n như: nhi+u lơng, tai dài như