Điều trị nội khoa ICH:
• Những Bn ICH cần phải theo dõi và kiểm sốt trong
đơn vị săn sĩc đặc biệt vì tình trạng bệnh cấp tính, sự tăng áp lực nội sọ, HA, thường cần đặt NKQ, hỗ trợ hơ hấp, nhiều biến chứng nội khoa. (I,B)
• Dùng thuốc chống động kinh thích hợp ở những Bn
Điều trị giai đoạn cấp ICH/ IVH
Điều trị nội khoa ICH:
Điều trị nguyên nhân gây sốt, dùng thuốc hạ sốt
cho những Bn đột quị cĩ sốt. (I,C)
Cũng như các Bn nhồi máu não, Bn ICH cần sớm
vận động và phục hồi chức năng khi các triệu chứng lâm sàng ổn định. (I,C)
Điều trị giai đoạn cấp ICH/ IVH
Điều trị nội khoa ICH:
Điều trị tăng áp lực nội sọ cần được thực hiện từng
bước, đầu tiên là các biện pháp đơn giản như: nằm đầu cao, giảm đau, an thần. Các biện pháp mạnh hơn làm giảm áp lưc nội sọ như:
Lợi tiểu thẩm thấu (Mannitol,dung dịch muối ưu trương).
Dẫn lưu DNT bằng catheter vào não thất
Phong bế thần kinh cơ
Tăng thơng khí
Điều trị giai đoạn cấp ICH/ IVH
Điều trị nội khoa ICH:
Đường huyết > 140mg% liên tục trong 24giờ
đầu sau đột quị liên quan đến dự hậu xấu. Cũng như trong nhồi máu não dùng Insuline khi
đường huyết > 180mg%, cĩ thể là >140mg%. (IIa,C)
Điều trị giai đoạn cấp ICH/ IVH
Ngăn ngừa huyết khối TM sâu, thuyên tắc phổi:
Bn ICH cĩ liệt nửa người cần phải đè ép bằng hơi (pneumatic compression ) ngắt quãng để ngăn ngừa huyết khối thuyên tắc TM. (I,B)
Ngăn ngừa huyết khối TM sâu, thuyên tắc phổi.
Sau khi cĩ bằng chứng của sự ngưng chảy máu não, LMW- heparin hoặc khơng phân nhánh cĩ thể được xem xét ở bn ICH cĩ liệt nửa người vào ngày thứ 3-4 (IIb,B): 5000UI x 3/ngày (TDD)
Bệnh nhân ICH cĩ huyết khối cấp đoạn gần tĩnh mạch, đặc biệt, cĩ triệu chứng LS hay dưới LS của thuyên tắc phổi, cĩ