IV. Luật và phương pháp tổ chức thi đấu, trọng tài môn thể dục
2. Chấn thương và các nguyên nhân dẫn đến chấn thương
Do tính chất đa dạng và phức tạp về kỹ thuật động tác cũng như do cấu trúc đặc biệt của các dụng cụ khác nhau của thể dục , nên quá trình tập luyện và thi đấu thể dục dễ bị chân thương hơn các môn thể dục khác . Những chấn thương thường gặp trong thể dục là những tổn thương phần mềm như : xây sát , phồng rộp da tay từ việc thực hiện các động tác cầm nắm , va đập , cọ xát trên các dụng cụ . Những chấn thương này tuy nhẹ , nhưng lại ảnh hưởng tức thì tới học tập , tập luyện và cần được xử lý và Ngoài chấn thương thường gặp trên đây còn các chất xuống thường dẫn đến bong gân , sai khớp , gãy xương t thương do va chạm vào dụng cụ, do trượt ngã trên dụng vị biệt gây chấn thương cột sông , sọ não v.v ... Loại chân Ảnh hưởng lớn đến sức khỏe và tập luyện . thương này ít xảy ra nhưng lại rất phức tạp và nguy hiểm Qua nghiên cứu tổng kết các loại chấn thương thường gặp trong tập luyện thể dục thi đấu của các chuyên gia d thấy tỷ lệ những loại thường gặp nhiều gồm : bong gia chạm thương , tổn thương phần mềm ( từ 10 - 30 % ) , còn các loại ít xảy ra như tổn thương khớp , gãy xương , chấn động não v.v .. ( từ 1- 5 % ). Nguyên nhân : - Do giáo viên , huấn luyện viên vi phạm nguyên tắc trong giảng dạy huấn luyện như không tuân thủ nguyên tắc lệ thống , nguyên tắc phù hợp và cá biệt hóa , nguyên tắc số dụng lượng vận động hợp lý . - Công tác tổ chức tập luyện và thi đấu thiếu chặt chẽ với nghiêm túc dẫn đến người tập tự do , tùy tiện . Ngoài ra gi viên và huấn luyện viên không chú ý đến trạng thái sứ khỏe , trình độ thể lực , kỹ thuật , khả năng phối hợp động , tâm lý và tư tưởng của người tập để sử dụng hợp lý các nguyên tắc trên .
- Do điều kiện tập luyện không đảm bảo yêu cầu và thiếu kiểm tra chu đáo như thiếu dụng cụ , chất lượng , quy cách kém , môi trường , ánh sáng , vệ sinh , thời tiết không đảm bảo , thiếu phương tiện bổ trợ cần thiết và phù hợp .
- Đối với người tập : ít được trang bị kiến thức và phương pháp phòng tránh chấn thương cũng như cách giúp đỡ bảo hiểm đúng trong tập luyện , thiếu kiến thức về phương pháp bảo hiểm , vệ sinh tập luyện , hồi phục , tự chăm sóc sức khỏe sau tập luyện vv ..
3.Những biện pháp phòng ngừa chấn thương và phương pháp sơ cứu
Để ngăn chặn và phòng ngừa tối đa chấn thương trong tập luyện thể dục , mỗi giáo viên , huấn luyện viên cần tuân thủ các nguyên tắc và phương pháp , yêu cầu trong tổ chức giảng dạy như : Chuẩn bị tốt về kỹ thuật và thể lực cũng như ý thức cho người tập trước lúc học động tác mới . - Đặt yêu cầu về lượng vận động hợp lý với người tập , chú ý đến động tác ảnh hưởng đến cột sống , kéo căng cơ bắp và dây chẳng , treo chống quá lâu . - Những bài tập có tính chất nguy hiểm cần chuẩn bị tốt về thể lực , kỹ thuật , tâm lý và phải tổ chức tốt công tác bảo hiểm hiệm giúp đỡ . - - Cần chú ý khởi động đầy đủ và toàn diện cho người tập trước lúc bước vào luyện tập , tổ chức buổi tập chu đáo đầy đủ. Trước khi tập luyện phải chuẩn bị cho người tập về trạng thái sức khỏe của người tập, chuẩn bị đầy đủ về kỹ thuật và thể lực, kỹ thuật và khả năng phối hợp vận động.
Cần tránh các bài tập có lượng vận động quá cao đối với cột sống, hoặc đòi hỏi sự kéo dãn tối đa của cơ bắp và của dây chằng, tránh các trường hợp chống và treo quá lâu ….
Cần phải khởi động thật kỹ và toàn diện trước khi tập luyện nhằm tránh các tổn thương về cơ bắp và dây chằng, đồng thời chuẩn bị cho người tạp trạng thái tâm lý tối ưu.
Cần sắp xếp lượng vận động cho người tập mới ốm dậy hoặc sau khi chấn thương một cách khoa học và tỉ mỉ.Đảm bảo tỉ lệ hợp lý giữa vận động và quãng nghỉ trong quá trình tập luyện.Tổ chức buổi tập thật chu đáo và đây đủ.Trang bị những kiến thức về phòng tránh chấn thương trong tập luyện, rèn luyện cho người tập tinh thần dũng cảm, ý thức tự chủ, tự tin, bình tĩnh trongc tập luyện thể dục.
Chú ý tổ chức kiểm tra y học và sư phạm theo định kỳ để nắm được trạng thái sức khỏe của người tập. trang bị cho người tập phương pháp tự theo dõi sức khỏe, vệ sinh sau tập luyện như: tắm rửa, ăn uống, xoa bóp và các biện pháp phục hồi khác để họ tự hồi phục rút ngắn quá trình hồi phục sau tập luyện làm tiền đề cho buổi tập tiếp theo. Cần kiểm tra dụng cụ tập luyện và điều kiện tập luyện một cách thường xuyên và chu đáo.
Phương pháp bảo hiểm và giúp đỡ trong tập luyện thể dục là những hoạt động của giáo viên hoặc người cùng tập nhằm bảo đảm an toàn cho người cùng tập phòng ngừa những điều bất trắc có thể xảy ra.
Người bảo hiểm đứng ở vị trí thích hợp và đỡ khi thấy động tác của người tập chuyển sang chiều hướng sai lầm, có thể dẫn đến nguy hiểm cho họ.
Bảo hiểm được vận dụng khi người tập đã hoàn thành động tác hoặc khi sắp hoàn thành để họ nâng cao ý thức phấn đấu, tự lực cánh sinh trong tập luyện.
Giúp đỡ là hoạt động của giáo viên nhằm giúp cho người tập có thể dễ dàng thực hiện các động tác mới học.
Bảo hiểm giúp đỡ có ảnh hưởng tích cực đến hiệu quả học tập và hoàn thiện một kỹ thuật động tác hoặc một lien hợp động tác. Giúp đỡ làm tăng nhanh quá trình học và hoàn thiện động tác. Giúp đỡ một cách hợp lý còn tạo điều kiện cho người tập tránh được các sai sót trong khi thực hiện động tác hoặc giúp họ sửa chữa sai lỗi.
Phương pháp bảo hiểm giúp đỡ: bảo hiểm giúp đỡ phụ thuộc vào trình độ hiểu biết của ngừời tập trong quá trình tập luyện. Khi thực hiện toàn bộ động tác có sự giúp đỡ của giáo viên trong quá trình vận động, mục đích của giúp đỡ là tạo điều kiện cho người tập là làm quen động tác và phát triển những định hướng cơ bản. Giúp đỡ người tập là giai đoạn then chốt của động tác. Mục đích của giúp đỡ là tang tính tích cực của người tập và vận động viên trong quá trình điều khiển hành vi vận động
Giúp đỡ khi cần thiết
Giúp đỡ gián tiếp: người tập tự thực hiện động tác, giáo viên, người tập cùng tác động gián tiếp, kịp thời bằng sự chỉ dẫn, sửa chữa phù hợp với người tập. Mặt khác trong thực tê tập luyện cũng thường thấy những sai lầm trong việc vận dụng không đúng các phương pháp bảo hiểm giúp đỡ sau:
Giúp đỡ kéo dài và thường xuyên tác động với lực đỡ lớn. Không có sự chuyển biến kịp thời sang hình thức giúp đỡ khác. Sự giúp đỡ quá nhiều sẽ làm cho người tập quen với trạng thái thụ động. Vì vậy trong quá trình giảng dạy ngoài việc giúp đỡ trực tiếp hoặc gián tiếp thì việc sử dụng các phương tiện, các dụng cụ tập luyện bổ trợ được coi như một hình thức giúp đỡ có hiệu quả cao và cần chú ý các điểm sau:
Cần căn cứ vào mục đích học tập cụ thể tùy theo trình độ người tập và mục đích học kỹ thuật để giảm dần các dụng cụ bổ trợ, thích ứng với điều kiện tập luyện.
Trong tập luyện và thi đấu thể dục thể thao, những tai nạn gây nên chấn thương đã được hạn chế nhiều nhờ sự hiểu biết và sự trợ giúp của các phương pháp, phương tiện tập luyện hiện đại, tuy nhiên hiện nay vấn đề chấn thương và tai nạn trong thể thao vẫn mang tính thời sự cấp thiết. Trước những tai nạn đó, các huấn luyện viên, vận động viên và người tập thể thao cần có những kiến thức y học cần thiết để sơ cấp cứu tự bảo vệ cho bản thân và cho những người bị nạn. Vấn đề sơ cấp cứu có vai trò đặc biệt quan trọng, bởi vì làm kịp thời và có hiệu quả thì sẽ giúp cho người bị nạn tránh được rủi ro, thậm trí cứu sống tính mạng và tạo điều kiện rất thuận lợi cho việc cứu chữa tiếp theo tại các cơ sở y tế điều trị chuyên ngành.
a. Vết xây xát da.
Là sự tổn thương bề mặt da (do vận động viên bị ngã, da cọ sát vào vật cứng như nền nhà tập, đường chạy bê tông, hoặc cọ sát vào dụng cụ).
Các biểu hiện: chỗ xây xát da đau chảy máu không nhiều, chỉ rớm máu, chủ yếu là rỉ huyết tương, nếu xử trí không tốt có thể bị nhiễm trùng.
Cách xử trí: Nguyên tắc chung là làm sạch vết xây xát (rửa bằng dung dịch
NaCl 9%, dùng bong gạc tẩm oxy già 3% lau chỗ bị thương, bôi xanhmetylen, hoặc thuốc đỏ. Có thể hòa thêm dung dịch Novocain 2%). Đối với các vết xước lớn, trước khi băng vô trùng nên bôi mỡ kháng sinh và tiêm huyết thanh chống uốn ván.
b. Đụng giập ( chạm thương).
- Đụng giập: đó là những tổn thương phần mềm không gây sự phá hủy toàn bộ giải phẫu bề mặt của da. Thường thường nó đi cùng với tổn thương mạch máu và gây ra hiện tượng xuất huyết dưới da. Đây là một chấn thương rất hay gặp trong tập luyện và thi đấu thể thao.
- Các triệu chứng chính: Tại chỗ bị đau dập xuất hiện đau sưng nề, thay đổi
sắc thái da do xuất huyết dưới da: xuất hiện vết bầm tím. Nếu chạm thương nông, vết bầm tím xuất hiện ngay sau khi bị va đập, hoặc sau một vài giờ. Nếu chạm thương sâu (vào cơ và màng xương), vết bầm tím xuất hiện muộn hơn sau 2 – 3 ngày và vết bầm tím lan rộng xuống phía dưới. Có thể gây khó khăn trong cử động, nhưng vẫn cử động được khớp.
- Phương pháp sơ cứu: cho người tập ngừng vận động ngay, nếu tại chỗ đụng
giập bị xây xước cần rửa bằng dung dịch iod ( Betadin) hoặc dung dịch xanhmetylen để làm giảm sự chảy máu da và để giảm đau có thể xịt chloretilamin, chườm lạnh nếu không có túi nước đá chuyên dùng có thể dùng nước lạnh, miếng nước đá được gói trong khăn gạc sạch chườm lên chỗ tổn thương từ 15 - 20 phút. Sau đó tiến hành băng ép nếu bị đụng giập ở chân hoặc tay thì cần băng ép chặt hơn một chút. Khi có xuất huyết dưới da nhiều và khi thấy vết bầm tím không lan rộng ra nữa, thì sau khi bị chấn thương từ 48 – 72 giờ có thể chườm nóng để nhanh làm tan máu tụ. Sau khi sơ cấp cứu cần được khám và điều trị tại các cơ sở y tế,
đặc biệt là khi mất khả năng vận động của các chi. Không được chủ quan coi đụng giập là chấn thương nhẹ.
- Chú ý: Khi bị chạm thương mạnh vào vùng bụng, cần chú ý đến tình trạng của các cơ quan trong ổ bụng, có thể vỡ tạng rỗng, gây viêm phúc mạc, có thể vỡ tạng đặc (gan, lách) gây chảy máu trong ổ bụng. Khi đó có thể thấy sắc mặt nạn nhân rất nhợt nhạt, đau nhiều vùng bụng, sờ thấy thành bụng cứng, bắt mạch, mạch nhanh, nhỏ khó bắt, huyết áp hạ thấp, nạn nhân ợ, buồn nôn. Trường hợp này phải đưa gấp nạn nhân tới bệnh viện cấp cứu.
c. Bong gân.
Bong gân là những thương tổn bao hoạt dịch, bao khớp, dây chằng vùng khớp ở các mức độ khác nhau, từ nhẹ đến rất nặng như: dây chằng bị căng, dãn, đứt một phần hay đứt toàn bộ. Những khớp hay bị bong gân là cổ chân, gối, bàn chân, khuỷu tay, cổ tay và các ngón tay.
- Triệu chứng: bong gân bao giờ cũng có tổn thương dây chằng, vì vậy quan
trọng nhất là vị trí của điểm đau, ở chỗ bám của dây chằng, trên đường đi của dây chằng. Đau chói khi kéo căng dây chằng, bong gân nhẹ: đau ít, sưng xung quanh khớp và cơ năng ít bị hạn chế. Bong gân nặng: đau nhiều, khớp sưng rất nhanh, sưng to, thường có tràn dịch, tràn máu khớp, hạn chế cử động khớp vì đau.
Phương pháp xử trí
- Ngừng hoạt động ngay ở khớp và chi bị chấn thương. Chườm lạnh (chườm đá) bằng túi chườm hoặc bọc nước đá, xoa vào vùng khớp bị bong gân (chườm lạnh trong 2 – 3 ngày, mỗi ngày 2 – 3 lần, mỗi lần 20 – 30 phút). Băng ép ngay vùng bị chấn thương để làm giảm chảy máu, tránh phù nề, đồng thời góp phần cố định khớp. Dùng băng thun là tốt nhất.
Sau khi sơ cứu, những trường hợp nhẹ có thể điều trị và chăm sóc tại nhà, nhưng những trường hợp nặng phải chuyển đến các bệnh viện để khám và điều trị bằng các phương pháp chuyên khoa.
- Chú ý: nên bất động đủ thời gian cần thiết tùy theo mức độ tổn thương. Không nên cho rằng hết đau là coi như bong gân đã khỏi mà vận động sớm trở lại, vì bao khớp, dây chằng chưa phục hồi, sẽ dễ bong gân trở lại và trở thành bong gân mãn tính, ảnh hưởng xấu đến cơ năng của khớp.
d. Vết thương
Vết thương là những thương tổn rách da, gân, cơ do các tác động cơ học gây nên (tai nạn hoặc trong tập luyện và thi đấu thể thao). Vết thương có thương tổn phần bao bọc (rách da, gân, cơ,…) nên rất dễ nhiểm khuẩn.
* Triệu chứng
- Đau ở mức độ rất khác nhau tùy thuộc vào vết thương nông hay sâu, nặng hay nhẹ, độ rộng nhiều hay ít. Khi mới bị thương thì rất đau, sau đó mức độ đau giảm dần.
- Đau tăng lên khi vết thương bị nhiễm khuẩn.
- Chảy máu hoặc tiết dịch màu hồng nhạt ở những vết xây xước nhẹ.
* Phương pháp xử lý
Đối với các vết thương dù to hay nhỏ, đều phải chú ý đến vấn đề: chảy máu, mất máu và nhiễm trùng.
Khi vận động viên hoặc nạn nhân bị thương cần tuân thủ các bước sơ cấp cứu sau: cầm máu, băng bó, giảm đau. Vận chuyển đến cơ sở điều trị chuyên khoa.
* Xử trí cầm máu: là nhiệm vụ số một khi thực hiện sơ cứu vết thương, bởi vì tất cả các loại vết thương đều có chảy máu, chỉ có khác là mức độ chảy máu nhiều hay ít. Chảy máu từ động mạch: máu chảy thành tia, thành dòng, máu có màu đỏ tươi; nếu mất nhiều thì người nhợt nhạt, tím tái, mạch nhanh, nhỏ và rất khó bắt. Chảy máu từ tĩnh mạch: máu đỏ thẫm, nếu tĩnh mạch lớn thì cũng nguy hiểm, máu “ ộc ra”, “trào ra” khá nhiều.
Thông thường vết thương lớn có lẫn cả máu động mạch và tĩnh mạch vì chúng đi từng bó với nhau. Chảy máu từ mao mạch: máu chảy rỉ ra thấm ướt, màu hồng tươi, không ồ ạt nhưng thấm dần. Vết thương càng rộng, mất máu càng nhiều. Cầm máu có thể thực hiện bằng phương pháp cơ học, lý, hóa và sinh học. Các biện pháp cơ học cầm máu tạm thời là: băng ép, giơ cao chi bị thương, gấp khớp tối đa. Chèn động mạch và garo.
Tùy theo từng dạng chảy máu như chảy máu mao mạch, chảy máu tĩnh mạch hay chảy máu động mạch và độ lớn của mạch máu bị tổn thương mà có chỉ định cầm máu hợp lý và hiệu quả. Chảy máu mao mạch: chỉ cần giơ cao chi và băng ép vết thương. Chảy máu động mạch và tĩnh mạch nhỏ chỉ cần băng ép, đặt gạc vô trùng lên miệng vết thương và dùng cuộn băng băng chặt lại cả một đoạn chi. Chảy máu động mạch thì trong thời gian chuẩn bị các phương tiện cầm máu khác ta sử dụng phương pháp ấn động mạch để cầm máu tức thời.
+ Phương pháp ấn động mạch (đè động mạch): người cấp cứu dùng các ngón tay hoặc cả bàn tay nắm lại đè động mạch trên nền xương.