giúâi seơ cô 411 triïơu ngûúđi cô rùưc rưịi vïì víịn ăïì Nhûúơc Dûúng
• Cíìn phăi thay ăưíi nhíơn ắnh vïì ýịu sinh lyâ, phađi xem nô nhû lađ mươt rưịi loaơn chûâc nùng nhû rưịi loaơn chûâc nùng cuâa mươt cú quan khâc trong cú thïí
• Yïịu sinh lyâ lađ mươt víịn ăïì xaơ hươi. Mươt rưịi loaơn cíìn phăi ặúơc chíín ăoân vađ ăiïìu trõ nghiïm tuâc nhû câc bïơnh khâc
"...Nùm nay tưi 48 tuưíi, cao 1m55, nùơng 48kg, sûâc khoêe bịnh thûúđng... Khưng cô căm giâc kđch thđch nûơa. Dûúng víơt cûúng sịu sịu (nhû ưng giađ 70)rưìi trúê vïì võ trđ cuơ khưng lađm gị ặúơc tûâc lađ khưng cô cûúng lïn cûâng nhû câch ăíy 06 nùm... Viïơc vúơ chưìng khưng thïí boê qua ặúơc thị mưỵi líìn ín âi cô cûúng nhûng ríịt mïìm, rưìi chûa ăíìy tđch tùưc ăaơ xuíịt tinh... khi mịnh cíìn thị laơi khưng ặúơc, nhíịt lađ luâc vïì ăïm trïn 11 giúđ khuya, khưng câch nađo cho cûúng lïn ặúơc ríịt lađ thíịt baơi hưí theơn, bâc sơ úđ! xin cûâu tưi qua cún âc mương nađy vị thíìy lađ ngûúđi biïịt vađ hiïíu rương vïì chuýn khoa..."
Ăô lađ mươt ăoaơn trong mươt bûâc thû mađ chuâng tưi nhíơn ặúơc, trong ríịt nhiïìu thùưc mùưc mađ nhiïìu ăươc gĩa cuơng nhû bïơnh nhín hoêi chuâng tưi.
Câc triïơu chûâng ặúơc mư tă trong bûâc thû trïn gíìn nhû ăíìy ăuê câc yâ chđnh cuêa víịn ăïì vađ ýu cíìu thíơt lađ chđnh ăâng vađ trung thûơc.
Ngađy 3/01/1998 trong mươt cuươc hoơp nhoê gưìm cô GS Mai Thïị Traơch, Chuê Nhiïơm Bươ Mưn Nươi Tiïịt Trûúđng Ăaơi Hoơc Y Khoa TP HCM, BS Nguýỵn Tíịn Trung (Tríìn Bưìng Sún) Trûúêng ban Giúâi
Tđnh hoơc, BS Nguýỵn vùn Hiïơp Phô Giâm Ăưịc BV Bịnh Dín, PTS Vuơ lï Chuýn, BS Ăađo tríìn Thâi Chuýn Khoa Tím Thíìn, vađ tưi ăïí bađn vïì víịn ăïì nađy. Búêi Nhûúơc Dûúng (erectile dysfunction) ăang lađ mươt víịn ăïì thúđi sûơ hiïơn nay. "Chuýơn íịy" theo TS Nguýỵn ằnh Cât cô tûđ thúđi cưí ăaơi bïn Tađu vađ ngay că trïn câc tang trưịng ăưìng úê nûúâc ta cuơng cô nhûơng khùưc in hịnh Nam Nûơ ăang giao húơp ặúơc ăuâc câch ăíy hún 2000 nùm ( SK&ĂS sưị 23). Rùưc rưịi do Chuýơn ÍỊy sinh ra lađ mươt víịn ăïì cíìn phăi quan tím vị ăô lađ Haơnh Phuâc trong cuươc sưịng lûâa ăưi.
Erectile Dysfunction dûúơc goơi lađ Rưịi Loaơn Cûúng Dûúng Víơt, Nhûúơc Dûúng, Liïơt Dûúng hay Bíịt Lûơc. Mưỵi bïơnh nhín laơi mư tă tịnh traơng ăô mươt câch khâc nhau, mươt bïơnh nhín khai vúâi BS Chuýơn lađ anh ta bõ liïơt nhûng thûơc ra khi hoêi kyơ thị anh ta cho biïịt lađ thúđi gian giao húơp chĩ cođn laơi 4 phuât thay vị 8 phuât nhû luâc trûúâc hóơc lađ dûúng víơt khưng cođn "sung" nhû luâc ăang cođn treê v.v... Cô leơ goơi Yïịu Sinh Lyâ ăïí chĩ tịnh traơng chung nađy vûđa bao hađm, vûđa bịnh dín vûđa dïí hiïíu hún
ÝỊU SINH LYÂ LAĐ GỊ?
Lađ mươt tịnh traơng khưng cô khă nùng cûúng cûâng dûúng víơt, hóơc khưng duy trị ặúơc tịnh traơng ăô ăïí ặa nô vađo ím ăaơo trong luâc giao húơp do ăô khưng lađm thoă maơn ặúơc baơn tịnh. Nïịu ăuâng nhû ắnh nghiaơ nađy thị víịn ăïì ăiïìu trõ, tâi líơp khă nùng "Sinh Lyâ" íịy phăi ặúơc ăùơt ra cho bïơnh nhín vađ ngûúđi thíìy thuưịc.
Trong bâo câo úê Tiïíu Bang Massachusetts Hoa Kyđ ặúơc tiïịn hađnh tûđ nùm 1987-1989 trïn 1290 ngûúđi thị cô 52% lađ cô nhûơng biïíu hiïơn Yïịu Sinh Lyâ trong ăô:
10% bõ bíịt lûơc hoađn toađn 25% Yïịu sinh lyâ trung bịnh 17% Cô rưịi loaơn sinh lyâ nheơ
Theo tđnh toân vađ dûơ ăoân cuêa ISIR (International Society for Impotance Research) thị ăïịn nùm 2005 úê Hoa Kyđ cô 24 triïơu ngûúđi tûđ 40-69 tuưíi mùưc tịnh traơng Yïịu Sinh Lyâ vađ toađn Thïị Giúâi
cô khoăng 411 triïơu ngûúđi. Trong hươi nghõ ISIR Chíu  –vađ Thâi Bịnh Dûúng tưí chûâc taơi Maơ Lai thâng 10 nùm 1997 thị ûúâc tđnh taơi vuđng nađy cô khoăng 190 triïơu ngûúđi vađ úê nûúâc ta theo phoêng ăoân hai triïơu ngûúđi bõ tịnh traơng nađy.
ÝỊU SINH LYÂ CÔ LIÏN QUAN ĂÏỊN:
TUƯÍI TÂC:
Cađng lúân tuưíi thị cađng dïỵ bõ hún. ÚÊ tuưíi 70 sưị ngûúđi ýịu sinh lyâ gíịp ăưi tuưíi 40
CÂC BÏƠNH MAƠN TĐNH:
- Theo GS Traơch thị tịnh traơng ýịu sinh lyâ chiïịm mươt tyê lïơ khâ cao trong bïơnh Tiïíu ặúđng.
- Tịnh traơng nađy cuơng thíịy úê nhûơng ngûúđi mùưc bïơnh Tim maơch, Suy thíơn, suy gan, bïơnh thíìn kinh, tím thíìn...
- Câc bïơnh vïì nươi tiïịt nhû cûúđng giâp, tùng prolactin trong mâu...
- Nhûơng bïơnh do huýịt quăn, khiïịm khuýịt cíịu truâc dûúng víơt. .
- Bïơnh do laơo hôa
PHÍỴU THUÍƠT: Phíỵu thuíơt úê vuđng cươt sưịng, vuđng chíơu, cùưt tiïìn liïơt tuýịn...
CHÍỊN THÛÚNG VAĐ DÛÚƠC PHÍÍM:
Chíịn thûúng vuđng ăíìu, cươt sưịng, vuđng sinh duơc...Thuươc men nhû thuưịc an thíìn, thuưịc trõ bïơnh tím thíìn, trõ bïơnh cao huýịt âp, thuưịc daơ dađy, lúơi tiïíu....
RÛÚƠU VAĐ THUƯỊC LÂ: Lađ nhûơng nguýn nhín ăâng lo ngaơi, chĩ cíìn 1 xõ, hóơc vađi chuơc ăiïịu thuưịc trong mươt ngađy kêo dađi trong vađi nùm lađ cô thïí ặa ăïịn tịnh traơng suy ýịu sinh lyâ.
Trong nhûơng thíơp niïn trûúâc víịn ăïì Yïịu sinh lyâ ặúơc cho cô nguýn nhín tuýơt ăaơi ăa sưị lađ do Tím Lyâ, ăiïìu ăô cho ăïịn nay víín cođn ăuâng, tuy nhiïn tuưíi thoơ cađng ngađy cađng cao, sưị ngûúđi lúân
tuưíi mưỵi luâc mưỵi nhiïìu tịnh traơng Yïịu sinh lyâ khâ phưí biïịn trong lûâa tuưíi nađy, laơi thïm câc kyê nùng chíín ăoân bùìng câc duơng cuơ Y khoa tưịi tín hiïơn ăaơi cho phêp ngûúđi ta hiïíu biïịt vïì cú chïị cûúng cuêa dûúng víơt hún nhû sûơ giaơn núê câc xoang tơnh maơch, ăo ặúơc lûu lûúơng mâu ặa tûđ ăương maơch ăïịn dûúng víơt, biïịt ặúơc sûơ tùưt ngheơn ăương-tơnh maơch, biïịt cú chïị kiïím soât cûúng cuêa hïơ thíìn kinh... qua câc xêt nghiïơm nhû ăo nưìng dươ testosteron trong mâu, trong nûúâc tiïíu... câc test cûúng dûúng víơt vïì ăïm, chuơp thïí hang cô căn quang, chuơp ăương maơch dûúng víơt... Ăaơ giuâp cho thíìy thuưịc cô nhiïìu dûơ kiïơn ăïí chíín doân chđnh xâc hún.
Yïịu Sinh lyâ cô thïí ăún thuíìn do Tím Lyâ, cuơng cô thïí cô nguưìn gưịc bïơnh thûơc thïí nhû ngheơn tĩnh maơch dûúng víơt, hay bïơnh tiïíu ặúđng, do uưịng thuưịc trõ cao huýịt âp, do chíịn thûúng, do nghiïơn rûoơu, thuưịc lâ v.v... hóơc do phưịi húơp că hai nguýn nhín íịy.
Tûđ nhûơng nhíơn ắnh ăô cho thíịy viïơc ăiïìu trõ Yïịu sinh Lyâ phăi lađ quýịt ắnh cuêa mươt Tưí Húơp Y Khoa bao gưìm câc chuýn gia vïì Tím Thíìn, Nươi Tiïịt, Niïơu Khoa, Giăi Phííu, Giâo duơc giúâi tđnh... Mươt ngûúđi cô víịn ăïì Yïịu Sinh Lyâ phăi ặúơc khâm nươi khoa tưíng quât, ặúơc thiïịt líơp mươt bïơnh ân ăíìy ăuê vađ tiïìn sûê vïì víịn ăïì Tịnh Duơc, lađm câc xêt nghiïơm... Biïơn phâp ăiïìu trõ lađ kïịt quă chíín doân tûđ cuươc hươi chíín cuêa Tưí Húơp Y Khoa nađy.
ĂIÏÌU TRÕ NGÛÚĐI ÝỊU SINH LYÂ
• Quan niïơm vađ kinh nghiïơm ăiïìu trõ chûâng liïơt dûúng cuêa Hăi Thûúơng Lăn Ưng
• Cú chïị cuêa sûơ cûúng dûúng víơt
• Quan niïơm ăiïìu trõ theo y hoơc hiïơn ăaơi
• Băng cíu hoêi IIEF (The International Index of Erectile Function ) ăïí ăânh giâ tịnh traơng ýịu sinh lyâ
Lï Hûơu Trâc mươt bíơc danh y cuêa Viïơt nam, ưng ăaơ líịy qú hûúng lađm gưịc, líịy nhín sinh quan cuêa mịnh lađm ngoơn ăïí ăùơt biïơt
hiïơu cho mịnh, ưng sinh úê tĩnh Hăi dûúng, phuê Thûúơng hưìng, lađng Liïu xâ, vađo ngađy 12. 11 nùm Canh tyâ (1720) míịt ngađy rùìm thâng giïng nùm Tín húơi, thoơ 71 tuưíi. Sưịng trong mươt gia ằnh khoa muơc, cha lađ Lï hûơu Mûu ăíơu Ăïơ tam giâp tiïịn sơ dûúâi triïìu Lï Duơ Tưng Hoađng ăïị. Nùm 30 tuưíi bûúâc vađo nghađnh y sau khi ặâa con trai lïn 5 tuưìi chïịt vađ 40 nùm sau ưng ăaơ ăïí laơi cho ăúđi mươt trûúâc tâc vơ ăaơi "Hăi Thûúơng Y Tưng Tím Lơnh" gưìm cô 66 cuưịn chia thađnh 28 tíơp.
Trong phíìn Y TRUNG QUAN KIÏƠN cuưịn 25 ăoaơn 85 ưng ăaơ viïịt vïì víịn ăïì liïơt dûúng nhû sau: Dûúng sûơ khoeê hay ýịu lađ do chíịn hoêa thõnh hay suy, vị hoêa tâc duơng nhûng cùn băn lađ do tinh sûơ.
Vïì phûúng diïơn trõ liïơu quan niïơm cuêa Hăi Thûúơng Laơn Ưng lađ: Ngûúđi ta duđng chíịt cay nông cûúđng dûúng nhû víơy lađ líìm to. Chĩ nïn bưí ăïìu nùm taơng, khiïịn tinh ba cuêa nùm taơng chuýín vïì thíơn, vị thíơn lađ núi tùng chûâa tinh, chĩ duđng Bât võ hoađn gia nhiïìu võ thuưịc bưí tinh huýịt uưịng nhiïìu ăïí bưìi bưí. Nïịu ím hû thị bươi Thuơc ắa, dûúng hû thị bươi Qúị, Phuơ, võ hû gia Sún dûúơc, võ hađn boê Míỵu ăún, khđ hû thị thang tưịng bùìng nûúâc sím, tyđ hû thị thang tưịng bùìng nûúâc cúm, muđa dưng thang tưịng bùìng rûúơu, muđa heđ thang tưịng bùìng thang Sinh maơch, khđ hû haơ haơm thị thang tưịng vúâi thang Bưí trung, tím can kêm thang tưịng vúâi thang Quy tyđ. Uưịng líu, uưịng liïn tuơc thúđi tinh huýịt cuêa câc taơng ngađy cađng thïm nhiïìu vađ chuýín ặa vïì thíơn, khưng cíìn lađm cho cûúđng dûúng vađ dûúng cuơng tûơ cûúđng.
Sau hún nûêa ăúđi ngûúđi lùn lươn vúâi nghiïơp y, ưng ăaơ ăuâc kïịt vađ ăïí laơi kinh nghiïơm quây bâu vïì víịn ăïì ăiïìu trõ liïơt dûúng chuê ýịu lađ bưìi bưí ặúđng tiïu hoâ. Ưng ăaơ viïịt:" Nhûng cođn cô phêp bưí võ lađ knh nghiïơm riïng cuêa tưi, luíơn rùìng võ khoêe thị ùn uưịng tùng tiïịn, tinh ba hùìng ngađy săn sinh khưng ngúât múâi cô thïí chuýín víơn vïì thíơn. Sâch nôi võ maơnh thị thíơn khoêe vađ tinh khđ dưìi dađo, võ hû thị tinh bõ thûúng tưín mađ dûúng sûơ cuơng bõ suy kêm chđnh lađ nhû thïị"
Ngađy nay, nïìn y hoơc tiïịn bươ, khoa hoơc kơ thuíơt hiïơn ăaơi, mây môc duơng cuơ xêt nghiïơm tinh vi ăaơ giuâp cho con ngûúđi hiïíu biïịt khâ tûúđng tíơn vïì víịn ăïì liïơt dûúng. Ngûúđi ta ăaơ cô nhûơng con sưị thưịng kï vïì mùơt ăiïìu tra dõch tïỵ xaơ hươi qua câc bâo câo nhôm hay câ nhín. Câc sưị liïơu nađy ăaơ ặúơc xûê lyâ tûđ ăô cho ta thíịy bươ mùơt cuêa víịn ăïì tịnh duơc lađ ăươc ăâo vađ ríịt ăa daơng. Khưng thïí khưng cưng nhíơn lađ câc víịn ăïì tịnh duơc cô mưịi liïn hïơ ríịt míơt thiïịt ăïịn chíịt lûúơng cuđa cuươc sưịng vađ haơnh phuâc cuêa con ngûúđi. Nhûơng ănh hûúêng tiïu cûơc do rùưc rưịi tịnh duơc trïn câc mưịi quan hïơ cuêa nô trong xaơ hươi khưng phăi lađ nhoê. Tuy nhiïn chûa cô phûúng phâp nađo khă dơ ûúâc tđnh ặúơc mûâc ăươ thiïơt haơi do rùưc rưịi tịnh duơc gíy ra vïì mùơt kinh tïị xaơ hươi.
Thûê ăùơt vađi cíu hoêi ăún giăn trong sưị baơn beđ thín hûơu ăïí biïịt ặúơc khâi quât víịn ăïì. Vđ duơ úê ăươ tuưíi tûđ 50 – 70 cô bao nhiïu ngûúđi gùơp rùưc rưịi trong víịn ăïì tịnh duơc vađ víịn ăïì ăô lađ gị? Hoơ cô thûơc sûơ thđch thuâ, thoăi mâi hađi lođng trong ăúđi sưịng tịnh duơc cuêa mịnh khưng? Mûâc ăươ ham muưịn tịnh duơc? Khi cô kđch thđch tịnh duơc thị dûúng víơt cô ăuê sûâc cûúng? Cûúng cô ăuê thúđi gian ăïí giao húơp hóơc xuíịt tinh nhû thïị nađo? Thađnh cưng hay thíịt baơi, sûơ rưịi loaơn cuêa cûúng dûúng víơt úê thúđi ăiïím nađov.v... Mươt sưị nghiïn cûâu úê tíìm mûâc quưịc tïị ăaơ xûơ duơng băn cíu hoêi IIEF (The International Index of Erectile Function) gưìm 15 cíu ríịt cùn băn vađ then chưịt ăïí ăânh giâ tịnh traơng liïơt dûúng úê nhiïìu gôc ăươ khâc nhau, qua câc cíu tră lúđi thu ặúơc, câc chuýn gia cô thïí nhíơn xêt, ăânh giâ vađ tham víịn cho tûđng trûúđng húơp mươt vađ tûđ ăô cô thïí ặa ra mươt hûúâng ăiïìu trõ. (Búêi nhûơng cíu hoêi nađy thuươc laơnh vûơc chuýn mưn cô nhûơng danh tûđ khưng tiïơn nôi ra trïn phûúng tiïơn truýìn thưng ăaơi chuâng nïn quyâ ăươc giă nađo cô víịn ăïì hóơc quan tím ăïịn víịn ăïì Liïơt dûúng thị cô thïí biïn thû vađ ghi roơ ắa chĩ chuâng tưi seơ gûêi mươt sưị tađi liïơu vïì Giâo duơc giúâi tđnh ăaơ ặúơc ăùng trïn bâo SK&ĂS vađ giăi thđch thïm vïì băn cíu hoêi IIEF nađy ăïịn ăïí câc baơn tham khăo).
Câc nguýn nhín ặa ăïịn ýịu sinh lyâ ( rưịi loaơn cûúng dûúng víơt )
Nguýn nhín thûơc thïí nhû do dûúơc phíím, rûúơu, thuưịc lâ v.v... ngûúđi mùưc bïơnh tiïíu ặúđng, chíịn thûúng cươt sưịng, cao huýịt âp, tuưíi giađ....
Nguýn nhín tím lyâ: míịt nguê, hoang tûúêng, lo lùưng, thiïịu tûơ tin, cùng thùỉng do cưng viïơc...
Nguýn nhín phưịi húơp giûơa câc nguýn nhín thûơc thïí vađ tím lyâ.
Ăiïìu trõ seơ dûơa trïn câc nguýn nhín ăô ăïí ặa ra mươt phûúng ân trõ liïơu.
TAƠI SAO DÛÚNG VÍƠT LAƠI CÛÚNG LÏN ẶÚƠC
Mươt nghiïn cûâu cuêa J. Y. Teremy vađ CS ăùng trong taơp chđ y khoa British Journal of Urology sưị 79, 958 – 963 nùm 1997 khăo sât cú chïị gíy cûúng dûúng víơt xăy ra nhû thïị nađo? Thđ nghiïơm bùìng câch cùưt dûúng víơt cuêa nhûơng con thoê trùưng giưịng New Zealand nùơng khoăng 2, 5 kg sau ăô bôc tâch tûđng phíìn cuêa dûúng víơt thoê tûđ ngoađi vađo trong, cùưt tûđng ăoaơn vađ ngím vađo nhûơng dung dõch cô nưìng ăươ khâc nhau cuêa mươt sưị chíịt ăaơ nghiïn cûâu trûúâc vađ sau ăô ăo nưìng ăươ bùìng câc mây kĩ thuíơt y khoa cao ( nhû radioimmunoassay ) tûđ ăô hoơ ăaơ tịm hiïíu ặúơc cú chïị cuêa sûơ cûúng dûúng víơt mađ trong ăô sûơ gia tùng NO (Nitric oxide ) ăông vai trođ ríịt quan troơng. NO lađm giaơn câc cú trún, lađm mâu tûđ ăương maơch ăïịn câc thïí hang nhiïìu hún, lađm cho tĩnh maơch dûúng víơt bõ cheđn êp khưong thoât mâu ra ặúơc. Kïịt quă lađ lûúơng mâu tđch tuơ trong dûúng víơt cađng ngađy cađng nhiïìu hún gíy nïn tịnh traơng cûúng cûâng.
Ăiïìu trõ cho nhûơng ngûúđi ýịu sinh lyâ:
Tuđy theo nguýn nhín gíy ra sûơ rưịi loaơn trong viïơc cûúng dûúng víơt, mûâc ăươ cûúng cuơng nhû thúđi gian cûúng cûâng. Nïịu lađ do:
• Tưín thûúng thûơc thïí trïn maơch mâu úê dûúng víơt hay tưín thûúng thíìn kinh thûơc víơt, tuêy sưịng, khiïịm khuýịt trong cíịu truâc dûúng víơt... thị viïơc ăiïìu trõ phăi dûơa vađo khoa giăi phíỵu ăïí phuơc hưìi laơi câc chûâc nùng bõ míịt.
• Do bïơnh tíơt nhû bõ bïơnh tim, cao huýịt âp, tiïíu ặúđng, cûúđng tuýịn giâp, suy gan, suy thíơn, phị ăaơi tuýịn tiïìn liïơt.... thị víịn ăïì lađ ăiïìu trõ câc bïơnh gíy ra tịnh traơng suy ýịu sinh lyâ lađ chđnh.
• Do dûúơc phíím, rûúơu, thuưịc lâ, thị cíìn phăi thay thïị, haơn chïị hay dûât boê múâi mong tâi líơp laơi tịnh traơng cûúđng dûúng.
• Do laơo hôa, do suy nhûúơc, do tím lyâ... câc nguýn nhín nađy lađ víịn ăïì thuươc tûđng mưỵi mươt câ nhín. Viïơc ăânh giâ lûúơng ắnh cuêa thíìy thuưịc ăưịi vúâi mươt câ nhín nađy ăưi khi ríịt khâc vúâi mươt câ nhín khâc cho nïn khưng thïí ặa ra mươt phâc ăưì chung trong viïơc ăiïìu trõ ặúơc Ăưi khi chĩ cíìn giăi toêa mươt vûúâng mùưc trong ăúđi sưịng vúơ chưìng, hóơc khuýn thay ăưíi nïịp sưịng, mưi trûúđng, hay chĩ thïm mươt cânh cûêa cuêa phođng nguê lađ cô thïí giăi quýịt dûúơc víịn ăïì tûúêng chûđng nhû nan giăi vađ ăưi khi ngûúơc laơi. Víịn ăïì lađ biïịt ặúơc ăiïìu cưịt ýịu cuêa sûơ rưịi loaơn cûúng dûúng víơt úê ăíu ăïí ặa ra phûúng phâp ăiïìu trõ ( cô thïí hịnh dung ăiïìu cưịt ýịu ăô trong băng cho ăiïím IIEF )
Hăi Thûúơng Laơn Ưng ăaơ tûđng nôi: "Biïịt ặúơc ăiïìu cưịt ýịu, chĩ mươt lúđi lađ roơ hïịt. Khưng biïịt ặúơc ăiïìu cưịt ýịu thị lan man vư cuđng. "
CHÏỊ ĂƯƠ DINH DÛÚƠNG CHO NGÛÚĐI ÝỊU SINH LYÂ