Bảng 1: Các nguyên nhân thường gặp của hội chứng kém hấp thu:
Nguyên nhân Chẩn đoán
Trước tế bào ruột (lòng ruột) Viêm tụy mạn, ung thư tụy Tắc mật, dò mật
Tăng sinh vi khuẩn ruột
Phim bụng không chuẩn bị, siêu âm hoặc chụp cắt lớp
Xét nghiệm gan, siêu âm Tét thở, chụp lưu chuyển ruột Tế bào ruột Bệnh coeliac Thiếu immunoglobulin Nhiễm giardia Bệnh Whipple Thương tổn ruột: bệnh Crohn, cắt ruột, dò ruột, u lympho... Sinh thiết tá tràng Định lượng Ig Xét nghiệm ký sinh trùng Tiền sử, bệnh sử Chụp lưu chuyển ruột, nội soi.. Sau tế bào ruột
Dãn bạch mạch tiên phát hoặc thứ phát Xét nghiệm hình thái, sinh thiết, độ thanh lọc alpha-1-antitrypsin.
1. Bệnh Coeliac
Là nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng kém hấp thu ở người lớn và trẻ em. Bệnh do một tình trạng bất dung nạp của niêm mạc ống tiêu hóa với các mảnh protein trong gluten của ngũ cốc, nhất là gliadine
Biểu hiện bằng đi chảy mạn tính, hội chứng thiếu các chất dinh dưỡng (thiếu máu, loãng xương, đau xương...), kèm theo một số biểu hiện ngoài tiêu hóa như đau khớp, viêm da dạng hec pét, một số biểu hiện tự miễn khác.
Chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết niêm mạc tá tràng, chụp lưu chuyển ruột non chủ yếu để phát hiện các biến chứng như loét hoặc u lympho.
Điều trị chủ yếu bằng tiết thực không có gluten.
2. Bệnh Whipple
Được xem là do nhiễm trùng loại Tropheryma whippleii.
Triệu chứng phối hợp một hội chứng kém hấp thu với các triệu chứng ngoài ống tiêu hóa như viêm đa khớp, sốt, các triệu chứng thần kinh.
Chẩn đoán dựa vào sinh thiết niêm mạc tá-hỗng tràng. Bệnh thường đáp ứng với điều trị kháng sinh.
3. Tăng sinh vi khuẩn ruột
Yếu tố làm dễ thường là bất thường giải phẫu ruột (quai mù, hẹp khu trú hoặc túi thừa đại tràng) hoặc bất thường chức năng (xơ cứng bì, giả tắc ruột mạn tính, không có acid chlohydric).
Đi chảy thường giảm đi khi điều trị kháng sinh
4. Suy tụy ngoại tiết