1. Vịtrí
Thường ở vùng hở:
- Do Ruồi vàng: hai chân, hai tay. - Bọ chét: Hai chân quanh thắt lưng.
2. Tổn thươngcơbản:
Sẩn phù:Lúc mới bị đốt là sẩn tịt ( sẩn phù) vài mm đường kính, giữa sẩn có điểm châm kín mớm dịch
hay rớm máu, ngứa nhiều.
S ẩn chợt:Sau vài ngày do ngứa gãi, các sẩn chợt ra( sẩn chợt)màu đỏ, trên có vẩy tiết màu nâu, có
khi nhiễm khuẩn có mủ, ( sẩn chợt nhiễm khuẩn) , ngứa Sẩn cục: Đa phần sẩn chợt khỏi, một số lâu ngày thành sẩn cục vài mm, 1-2 cm đường kính, cơm cứng máu thâm đen, rất ngứa, tồn tại lâu dài, dai dẳng, khó điều trị.
3. Cơ năng:Ngứatừngcơnngứa nhiều 4. Dch tễ.
3. Cơ năng: Ngứa từng cơn ngứa nhiều 4. Dịch tễ. ở vùng có cơn trùng ( ruồi vàng, bọ chét ve, dĩm). Chẩn đoán phân biệt:
- Ghẻ nhiễm khuẩn: kẽ ngón tay, ngấn cổ tay, sinh dục ngoài tổn thương là mụn nước, đường hang ngứa nhiều về đêm. Nhể khêu bắt được cái ghẻ.
- Viêm da dị ứng cỏ lá ngứa, cây cối, nước suối: vị trí vùng hở cókhi cả thân hình màu da đỏ viêm, có mụn nước rải rác vết gãi chợt.
- Viêm da mủ: Tổn thương là mụn mủ hay sẩn viêm khu trú nang lơng. 5. Điều trị và phịng bệnh.
Tại chỗ:
- Sẩn tịt ban đầu nặn nhẹ máu ra, chấm cồn Iốt 1%.
- Sẩn chợt nhiễm khuẩn bơi thuốc màu (dd xanh metilen 1%, dd tím metin 1%) khi khơ bôi mỡ kháng sinh + Corticoid ( Synalar - neomyin - celestoderum-neomycyn).
- Sẩn cục: dai dẳng khó điều trị chất acid trichloracetic 33% hoặc đôt điện. laser co 2, mỡ saliccylic 5-10% mỡ corticoid.
Toàn thân:
- Chống ngứa, kháng histamin tổng hợp chlophenirramin 4mg 2-4 viên/ ngày 0,501 ống và cloruacanxi 0.,50 tiêm mĩnh mạch chậm.
- Sẩn cục mức độ nhiều có thể cho uống 1 đợt Prednisolon liều trung bình nếu khơng có chống chỉ định.
- Phịng bệnh ở vùng có cơn trùng hoặc hành qn cua vùng có cơn trung mặc quần áo dài che kín, giầy tất xoa đầu Dep chống cơn trùng đốt.
- Vitamin C, A, B1, B6, B12. - An thần.
-Thuốc ức chế miễn dịch:
Methotrexa độc hại, chỉ dùng cho các ca 50 tuổi trở lên mà cở thể khoẻ mạnh. Sandimmun (cyclosporine) A) độc hại, đắt tiền:
Retinnids ( Tigason) nhiều tác dụng phụ độc hại.
- Corticoids khơng dùng vì làm bệnh tái phát, vượng bệnh nặng hơn, chỉ dùng cho vẩy nến thể đỏ do toàn thân và vẩy nến mụn mủ.
33. TỔ ĐỈA
1.Chẩn đốn:
- Vị trí: 2 lơng bàn tay, lơng bàn chân (đầu ngón, mặt dưới, mặt dưới ngón, ria ngón, vịm lịng bàn tay, ơ mơ cái, ơ mơ út, vịm lơng bàn chân0.
- Tổn thương cơ bản: Mụn nước sâu, chìm dưới da, như khảm vào da, kích thước 1-2 mm, không tự vỡ.
Mụn nước phân bố rải rác hay thành đmá cụm. Triệu chứng cơ năng: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Ngứa nhiều:
- Hay tái phát, thường tái phát vào mùa hè.
- Do ngứa chọc gãi làm xuất hiện mụn mủ, vết chợt, bàn tay chân có khó sưng táy nhiễm khuẩn thứ phát, hạch nách, bẹn sưng ( tổ đỉa nhiễm khuẩn).
2. Thểlâmsàng
- Tổ đỉa thể giản đơn: tổn thương là mụn nước sâu ở vị trí trên. - Tổ đỉa nhiễm khuẩn: có mụn mủ, chợt loét, sưng viêm tấy. - Tổ đỉa thể khơ: lịng bàn tay chân có đảm đỏ róc vẩy.
3. Chẩn đốnphânbiệt
+ Ghẻ:
Vị trí kẽ ngón tay, ngấn cổ tay.
Tổn thương là mụn nước đường hang. Nhể khêu bắt được cái ghẻ.
Ngứa nhiều về đêm. Có tính chất lây lan.
+ Eczema bàn tay, bàn chân:
Vị trí thường ở mặt lưng (mu) bàn tay chân.
Đám đỏ, nên có mụn nước nhỏ, nơng chi chít, tự vỡ. Đám tổn thương chợt chảy dịch.
Lâu ngày liken hoá dày cộm. (tổ đỉa khơng bào giờ liken hố).
4. Điều trị
- Tại chỗ:
+ Mụn nước đơn thuần bôi cồn focmolsalicylic 3%.
Mụn mủ, chột bơi thuốc màu(dd tím Metin 1% , dd xanh metilen 1%). Khi tổn thương khơ bỗi mỡ corticoids (Flucinar, synalar)
Tồn thân:
- Nếu có bội nhiễm cho uống một đợt kháng sinh.
- Kháng sinh Histamin tổng hợp: Histalong 10 mg /1 viên /ngày.
- Vitamin c 0,50 2 viên/ ngày hoặc ascorvit 500mg 2ống/ ngày tiêm tĩnh mạch chậm. - Đông y: xông khói thương truật 5 phút ( bàn tay, bàn chân).
Chú ý: Giữa bàn tay bàn chân khô sạch. Hạn chế xà phòng.
Trách nhiệm ngâm nước nhiều, bẩn, phân gio đất cát.
- Một số trường hợp tổ đỉa căn nguyên do nấm thì cho dùng kháng sinh chống nấm Griseofulvin 0,502 viên / ngày x 30ngày.
- Tổ đỉa là bệnh dị ứng, cơ thể địa dị ứng, tác nhân kích thích là vi khuẩn ( tụ cầu, liên cầu) : hoá chất; một số trường hợp là nấm.