Tiêu huyết khối TM (IV tPA)Tiêu huyết khối TM (IV- 123docz.net

Tiêu huyết khối TM (IV tPA)

Tiê h ẩ l h

 Tiêu chuẩn lựa chọn

 Bệnh nhân 18-80 tuổi

 ĐộĐột qut quỵỵ thithiếếu máu não cu máu não cụục bc bộộ trên ltrên lềềuu

 Thời điểm khởi phát phải được xác định rõ

 Từ lúc khởi phát đến lúc dùng thuốc không quá 3 giờ

 Không có triệu chứng nặng: không liệt vận nhãn kéo dài

 Không có triệu chứng nặng: không liệt vận nhãn kéo dài, không hôn mê.

 Triệu chứng thần kinh phải tồn tại tới thời điểm dùng thuốc

thuốc

 Huyết áp ≤ 185/110 cho tới lúc dùng thuốc THK

 Đường huyết >50mg%, <400 mg/dl cho tới lúc dùng thuốc

 Tiểu cầu >100000

 Hct >25%

 CT não không có xuất huyết, vùng giảm đậm độ không quá 1/3 vùng tưới máu động mạch não giữa

Tiêu huyết khối TM (IV tPA)Tiêu huyết khối TM (IV tPA) Tiêu huyết khối TM (IV tPA)

 Tiêu chuẩn loại trừ

 Nếu từng có: xuất huyết dưới nhện, xuất huyết não, dị

dạng mạch máu não, u não, xuất huyết võng mạc.

Nế t ò 3 thá đột thiế á bộ hấ

 Nếu trong vòng 3 tháng: đột quỵ thiếu máu cục bộ, chấn thương sọ não, phẫu thuật nội sọ và nội tủy

 Nếu trong vòng 1 tháng: đại phẫu khác, chấn thương, sinh thiết chảy máu sau khi chích tĩnh mạch khó kiểm sinh thiết, chảy máu sau khi chích tĩnh mạch khó kiểm soát, xuất huyết tiêu hóa hoặc niệu dục.

 Nếu trong vòng 1 tuần: chọc dò DNT, chích ĐM nơi không ép được

ép được

 Nếu đang có hoặc gần đây có: suy tim mất bù, loạn nhịp ác tính, hen PQ nặng, thai kỳ, dễ chảy máu, nhồi máu cơ

tim mới đang dùng kháng đông với INR >1 7 đang dùng tim mới, đang dùng kháng đông với INR >1.7, đang dùng heparin đủ liều

 Triệu chứng lâm sàng thần kinh cải thiện nhanh.