Đơn vị sự nghiệp y tế
2.2.3. Nguyên nhân gây ra những khó khăn trong quá trình thực hiện quản lý chi Ngân sách Nhà nớc
quản lý chi Ngân sách Nhà nớc
Những khó khăn trong quá trình thực hiện quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm là do những nguyên nhân chủ yếu sau:
Nguyên nhân chủ quan ( cả từ phía Phòng Tài chính - Vật giá quận
và các đơn vị sự nghiệp y tế của quận):
Thứ nhất, công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế của Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm cha sát với các hoạt động thực tế của các đơn vị sự nghiệp y tế, còn thiếu sự gắn kết giữa phòng với các cấp Trung ơng và các cấp cơ sở ( trạm y tế phờng, ban tài chính phờng, trung tâm y tế quận...).
Thứ hai, các cán bộ làm công tác kế toán ở các đơn vị, các phờng, trung tâm y tế còn cha theo kịp sự đổi mới công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà nớc trong giai đoạn hiện nay. ý thức chấp hành chế độ, chính sách còn yếu hay cha nghiêm túc; cha coi trọng việc quản lý Ngân sách Nhà nớc với phơng thức theo dự toán.
Thứ ba, phát triển khoa học công nghệ và ứng dụng tin học trong công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà nớc đối với sự nghiệp y tế cha đợc chú trọng; phần lớn hệ thống mạng máy tính và máy tính của các đơn vị cha khai thác một cách triệt để nhất.
Thứ t, việc phân chia các nguồn chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn theo nội dung chi cha thực sự hợp lý, gây ra tình trạng lãng phí nguồn chi. Tỷ trọng mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế, thiết bị quản lý còn chiếm tỷ lệ thấp trong tổng chi tiêu.
Thứ năm, công tác y tế dự phòng cha thực sự đợc triển khai đồng bộ trên địa bàn và công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cha phát huy đúng vai trò của nó.
Thứ sáu, các chơng trình mục tiêu quốc gia về y tế và chất lợng khám chữa bệnh cha đạt đợc những yêu cầu đã đề ra. Chất lợng khám chữa bệnh trên địa bàn quận do các đơn vị sự nghiệp đảm nhận còn thấp cha thu hút đợc đông đảo nhân dân tới khám và chữa bệnh và phần nào gây nên sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.
Thứ bảy, trình độ chuyên môn của các y, bác sỹ phục vụ trong các đơn vị sự nghiệp y tế còn hạn chế, việc đổi mới công tác khám chữa bệnh cũng nh cập nhật các thông tin y tế cha thực sự đợc chú trọng.
Thứ tám, các hoạt động khám chữa bệnh còn thiếu đa dạng, cha đáp ứng nhu cầu phong phú của ngời dân và thiếu sự kết hợp giữa khám chữa bệnh theo phơng pháp hiện đại và y dợc học cổ truyền.
Thứ chín, nguồn thu động viên từ các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn cha đảm bảo tự chủ về tài chính cho các đơn vị và cải thiện đời sống cán bộ phục vụ trong các đơn vị y tế đó.
Nguyên nhân khách quan:
- Do địa bàn quận rộng và phức tạp ( với 18 phờng ), nên việc phân bổ số chi gặp nhiều khó khăn.
- Định mức chi tiêu thấp gây khó khăn cho việc lập dự toán ( định mức đợc xây dựng trên cơ sở mức lơng tối thiểu 180.000 đồng/tháng ) và các nguồn chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế còn thấp.
- Hệ thống các văn bản giữa các ban ngành và Trung ơng còn chậm đ- ợc đổi mới, chồng chéo gây khó khăn cho quá trình thực hiện.
- Các khuôn khổ pháp lý về y tế tuy chặt chẽ nhng gây rào cản lớn cho sự gia nhập của các đối tợng tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế nên không khuyến khích xã hội hoá các hoạt động y tế phát triển.
- Sự phân hoá giàu nghèo ngày càng nhanh, sự khác biệt ngày càng lớn về mức sống trên địa bàn gây khó khăn trong thực hiện các chính sách đảm bảo về công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân.
Tuy các nguyên nhân chủ quan gây tác động trực tiếp, mạnh mẽ tới công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm nhng các nguyên nhân khách quan lại một phần gián tiếp tác động lên các hoạt động y tế trên địa bàn quận. Việc nhận thức đầy đủ nguyên nhân chủ quan và khách quan gây ra những tồn tại, khó khăn cho quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế góp phần định hớng hoạt động và đa ra các giải pháp, kiến nghị kịp thời phù hợp với thực tế.
Chơng 3