giải quyết bồi thờng Vụ 2358 2948 3861 3856 4217 2 Số vụ nghi ngờ Vụ 105 164 193 214 243 3 Tổng số vụ chấp nhận bồi thờng (1- 4) Tr.đ 2326 2900 3808 3792 4142 4 Số vụ phát hiện trục lợi Vụ 32 48 53 64 75 5 Tổng số tiền từ chối bồi thờng do gian lận Tr.đ 270 450 903 926 1106 6 Số tiền từ chối bồi th-
ờng bình quân/vụ (5/4) Tr.đ 8,4 9,4 17 15,4 16,6 7 Số tiền bồi thờng thực tế Tr.đ 16654 26643 40918 44379 52128 8 Số vụ nghi ngờ/hồ sơ khiếu nại (2/1) % 4,5 3,9 3,4 5,5 5,8 9 Số vụ phát hiện/số vụ nghi ngờ (4/2)_ % 30,5 29,1 27,4 29,9 30,86
(Nguồn: Công ty Pjico)
Phân tích bảng số liệu trên cho ta thấy:
- Số vụ khiếu nại đòi bồi thờng tăng mạnh trong các năm từ 2000 đến 2004 (từ 2358 vụ lên 4216 vụ) nên số tiền bồi thờng hàng năm của Pjico cũng tăng (từ 16654 triệu đồng đến 52128 triệu đồng).
- Số vụ phát hiện trục lợi bảo hiểm liên tục tăng: Năm 2000 là 32 vụ đến năm 2001 là 48, năm 2002 là 53, năm 2003 là 64 và năm 2004 là 75. Điều này cho thấy
số lợng những vụ trục lợi bảo hiểm ngày càng nhiều và hoạt động của ban thanh tra ngày càng mang lại hiệu quả to lớn.
- Tổng số tiền từ chối bồi thờng do gian lận bảo hiểm tăng lên nhanh chóng qua các năm, năm 2000 và 2001, lần lợt là 270tr.đ/vụ, 450tr.đ/vụ, ba năm trở lại đây 2002, 2003 và 2004 tổng số tiền từ chối bồi thờng do gian lận bảo hiểm lần lợt là 903 triệu đồng; 926 triệu đồng và 1106 triệu đồng. Điều này cho thấy chiều hớng trục lợi bảo hiểm gia tăng, cả về số lợng và quy mô trục lợi bảo hiểm với thủ đoạn ngày càng tinh vi hơn. ở đây chúng ta phải mạnh dạn đặt ra câu hỏi có sự tiếp tay của các nhân viên trong ngành bảo hiểm hay không?
- Thêm vào đó, tỷ lệ phát hiện trục lợi / số vụ nghi ngờ năm 2000, 2003, 2004 lần lợt là 30,5%; 29,9%; 30,86%. Tỷ lệ này giảm xuống trong hai năm 2001 và 2002 (năm 2001 là 29,1%; năm 2002 là 27,4%) và ngày càng có chiều hớng ổn định. Chứng tỏ là hành vi trục lợi bảo hiểm cũng ngày càng tinh vi hơn, đa dạng hơn và đặc biệt trục lợi bảo hiểm ngày càng có tổ chức hơn.
Trong các hình thức trục lợi bảo hiểm thì đối tợng chỉ nhắm vào những hình thức phổ biến mà công ty thờng hay sơ hở cũng nh ít nghi ngờ.
Cụ thể ta xem xét bảng số vụ trục lợi bảo hiểm chia theo hình thức:
Bảng 12: Số vụ phát hiện trục lợi bảo hiểm chia theo hình thức tại Pjico giai đoạn 2000-2004 (Đơn Vị: Vụ)
STT Các hình thức trục lợi
bảo hiểm 2000 2001 2002 2003 2004