- Mệnh môn hoả suy:
Kết quả nghiên cứu
4.2.2.2 Về kết quả trên các bệnh nhân RLCD.
* Về chức năng cơng dơng vật theo IIEF.1 trên bảng 3.18 thấy, trớc điều trị là 18,30 điểm, sau điều trị là 20,8 điểm. Sự thay đổi điểm IIEF.1 trớc và sau khi điều trị có ý nghĩa thống kê với p<0,01.
Về mức độ chuyển độ trong lĩnh vực chức năng cơng dơng. Sau điều trị tỉ
lệ các bệnh nhân ở mức độ nặng đã giảm. Mức độ nặng (6,25% còn 3,125%) và mức độ trung bình (25,00% còn 12,25%). Tăng lên ở mức độ nhẹ (68,75% lên 78,125%). đặc biệt có 6,25% số bệnh nhân không còn RLCD.
* Đánh giá tổng hợp về chức năng hoạt động tình dục của các bệnh nhân
(bảng 3.19). Theo điểm số IIEF.2 trớc uống thuốc là 39,5, sau khi uống thuốc là 46,5. Sự tăng lên này của điểm số IIEF.2 cho sự thoả mãn toàn diện có ý nghĩa thống kê với p<0,01.
Về mức độ chuyển độ trong chức năng tình dục theo IIEF.2. Kết quả
trên bảng cho thấy: Không còn bệnh nhân ở mức độ nặng sau điều trị, mức độ trung bình giảm (18,75% còn 15,625%), tăng lên ở mức độ nhẹ (75,00% lên 81,25%).
Sự thoả mãn toàn diện trong đời sống tình dục, phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ RLCD, vì độ cơng cứng của dơng vật là một yếu tố quyết định cho một cuộc giao hợp có đợc trọn vẹn hay không. Sau thời gian điều trị chúng tôi thấy, đa số các bệnh nhân đã có sự thay đổi về chức năng cơng dơng nói riêng, tăng ham muốn tình dục, tăng sự thoả mãn toàn diện. Đặc biệt là tăng sự tự tin với bản thân của ngời bệnh trong đời sống tình dục. Mà sự cơng của dơng vật nhờ vào cơ thể phóng thích Nitric Oxide (NO) là sản phẩm trung gian cuối cùng của kích thích và ham muốn, nguồn cung cấp NO lại là L- Arginine. Trong phạm vi Y khoa tình dục thì L-Arginine là một chất thích hợp, có lợi cho sức khoẻ tình dục của nam giới cũng nh phụ nữ, nó giữ vai trò chính trong việc điều hòa chức năng tình dục. Arginine làm gia tăng lợng máu đến cơ quan sinh dục, tăng nhạy cảm cho các mô ở dơng vật và âm vật, cải thiện chức năng cơng và làm cho việc đạt cực khoái dễ dàng hơn. Vì thế L-Arginine đợc xem nh một dợc phẩm hỗ trợ điều trị chứng rối loạn chức năng tình dục, đặc biệt trong bệnh liệt dơng và lãnh cảm [19].
* Về phân loại kết quả nghiên cứu; chúng tôi dựa vào bản chỉ số Quốc tế về chức năng cơng dơng vật (IIEF.2) và các dấu hiệu tinh thần, thần kinh của
các bệnh nhân. Qua số liệu bảng 3.20 kết quả nghiên cứu của chúng tôi là: Tốt 25,00%, trung bình 68,75%, kém 6,25%.
* Về kết quả theo lứa tuổi chúng tôi nhận thấy: Có 20,00% bệnh nhân ở độ
tuổi <32 đạt kết quả tốt; ở độ tuổi 33 – 40 đạt kết quả tốt là 28,57% và độ tuổi >41 có 40,00% đạt kết quả tốt trong điều trị. Với kết quả theo lứa tuổi mà chúng tôi thu đợc sau điều trị bằng chế phẩm “RTK”, có thể gợi ý rằng độ tuổi càng tăng thì đáp ứng của thuốc tốt hơn. Nhng so sánh kết quả của toàn bộ các nhóm tuổi thì sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
* Về kết quả tác dụng của thuốc theo thời gian bị bệnh. Số bệnh nhân đạt
kết quả tốt trong thời bị bệnh <5 năm là 26,09%, thời gian bị bệnh 5-10 năm có kết quả tốt là 25,00%. Kết quả này nói lên tác dụng của thuốc không phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh.
Theo MC Mahon.CG, samali.K, Johnson.H [78], điều trị RLCD bằng Sildenafil (Viagra) trên tổng số 93 bệnh nhân, thu đợc kết quả tốt là 60%, trung bình là 30%, không kết quả là 10%. Một kết quả khác của JuianHenword [77] điều trị RLCD bằng viagra trên 312 bệnh nhân thu đợc kết quả tốt (75%), trung bình (20%), không kết quả (5%). Sử dụng Viagra mang lại kết quả cao hơn của chúng tôi và có tác dụng tức thời ngay sau khi uống thuốc, nhng không thể không nói đến những tác dụng phụ của nó. Đặc biệt đối với những bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh tim mạch, tăng huyết áp và nhỡng ngời trênn 60 tuổi.
Theo Colli-E và cs [75], kết quả nghiên cứu với Caverject với liều 10microgam PGE1 đạt hiệu quả 55,5%, với liều 20microgam PGE1 đạt hiệu quả 68%. Với phơng pháp này thì hiệu quả đạt tức thời, nhng nó chỉ có tác dụng tại thời điểm đó chứ không có tác dụng lâu dài, và luôn cần phải có sự hỗ trợ của thầy thuốc. Ngoài ra đây là một phơng pháp phức tạp, khó sử dụng và cũng có thể gặp tai biến nhồi máu dơng vật. Không có tác dụng lâu dài và triệt để. [76]
Theo Trần Quán Anh và Nguyễn Quang Cừ trong nhiên cứu điều trị bằng Andriol [50]. Thu đợc kết quả tốt (52%), kết quả trung bình (30%), không kết quả (18%).
Theo Hoàng đình Châu [43] sử dụng châm cứu điều trị cho 28 bệnh nhân bị liệt dơng đạt kết quả tốt là 80%, không kết quả là 20%.
Theo Viện Quân Y Phòng không Không quân [61], điều trị cho 16 trờng hợp thiểu năng sinh dục bằng thuốc nam kết quả thu đợc tốt (65%), trung bình (20%), không kết quả (15%).
Theo Nguyễn Thế Thịnh [43] điều trị bệnh RLCD bằng Tribelus trên 32 bệnh nhân cho kết quả tốt (53,13%), kết quả trung bình (25,00%), không kết quả (21,87%).
Theo Phạm Văn Trịnh [7], [49] dùng bài thuốc kinh nghiệm điều trị 32 bệnh nhân RLCD cho kết quả loại A là 62,5%, kết quả loại B là 31,25%, kết quả loại C là 6,25%.
Kết quả của chúng tôi thu đợc sau điều trị bằng chế phẩm “RTK” có khác so với một số nghiên cứu trên. Thấp hơn ở mức độ tốt (25,00%), cao hơn ở mức độ trung bình (68,75%), không kết quả của chúng tôi chỉ có 6,25%. Có lẽ do thời gian uống thuốc còn ngắn (30ngày) và số lợng bệnh nhân ít (n=32), nên kết quả này của chúng tôi phần nào cha đánh giá đợc
hết tác dụng và giá trị của chế phẩm trên lâm sàng.
Qua quá trình theo dõi điều trị chúng tôi nhận thấy, chế phẩm “RTK” không chỉ có tác dụng trên chức năng cơng dơng, mà còn tăng lên cả khối l- ợng tinh dịch trong một lần xuất tinh, số lợng và tỉ lệ hoạt động của tinh trùng cũng có xu hớng tăng.
* Về kết quả theo nguyên nhân của YHCT. Phân loại RLCD theo YHCT
chúng tôi chia làm 5 thể: Thể thận âm h, thể mệnh môn hoả suy, thể khí huyết h nhợc và thể thấp nhiệt đa xuống. Qua số liệu trên bảng 3.23 chúng tôi thấy, kết quả tốt trên các nhóm; Khí trệ huyết ứ là 33,33%, mệnh môn hoả suy là 28,57%, thấp nhiệt đa xuống và khí huyết h nhợc cùng là 25,00%, với nhóm thận âm h có 14,29%.
Theo Du thận Sơ trong cuốn “Sử dụng lâm sàng các con côn trùng làm thuốc” (1981), cho biết kiến có tác dụng trấn tĩnh, tiêu viêm, điều hoà nhu động tiểu trờng, thúc đẩy tuyến ức tăng sinh, làm cho công năng tạo bạch cầu, hồng cầu, kích thích tạo kháng thể, kích thích tuyến lympho gia tăng sự hình thành biệt hoá tế bào, đồng thời điều tiết hệ miễn dịch. Tác giả cho biết dùng kiến còn làm tăng hàm lợng Selem, Mangan, Kẽm ở cơ quan miễn dịch [86].
Ngô Chí Thành trong cuốn Trung y dợc Cát Lâm (1986) có viết kiến là thuốc t bổ tráng kiện tốt, có công năng phù chính cố bản, bổ thận, kiến dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp có hiệu quả rõ rệt nhng chậm [87].
Quách Lai Vợng cho biết kiến có tác dụng bổ thận, kiện tỳ, dỡng can vinh cân, bổ mà không táo, rất nhiều ngời sau khi ăn kiến thấy tinh thần hng phấn, ăn uống ngon miệng [88].
Lý Tân Thành nghiên cứu cho biết kiến có tác dụng phù chính cố bản, có thể bổ thận, truy hàn, dỡng can vinh cân, tống ứ lạc, uống thuốc lâu có tác dụng phòng trị bệnh viêm khớp dạng thấp, liệt dơng, hoa mắt tuổi già, viêm gan mạn, mất ngủ Riêng với kiến gai đen có tác dụng t… bổ tơng đối mạnh thờng dùng trong trị bệnh lâu ngày, phụ nữ ít sữa [89].
Sái Dịch dùng bột kiến 15g/ngày x 30 ngày, điều trị cho nam giới không có khả năng hoạt động tình dục kết quả làm tăng số lợng và chất lợng tinh trùng [94].
YHCT cho rằng công năng sinh dục của nam giới là biểu hiện tổng hợp của công năng tạng phủ, khí huyết kinh lạc. Khi có bất cứ một yếu tố nào xuất hiện bất thờng, đều có khả năng ảnh hởng đến chức năng sinh dục nam. Lý luận của YHCT cho rằng thận tàng tinh, thận chủ về sinh trởng phát dục, nên tinh tiên thiên bất túc, phòng dục quá độ, tình chí thất điều, cửu bệnh lao quyện, ẩm thực bất tiết, độc tà xâm phạm, ngoại thơng đều thơng tổn đến thận.
làm hại nặng hơn phòng dục vì lo nghĩ tổn thơng tỳ làm hại đến huyết, phòng dục tổn thơng thận hại đến tinh. Nhng huyết sinh ra tinh, lo nghĩ quá thì gốc tinh bị tổn thơng, hại càng nặng”.
Ngoài ra, do bệnh lâu, cơ thể suy nhợc, mệt mỏi quá làm tổn thơng tỳ, hoặc do thận dơng không đầy đủ, mệnh môn suy vi, không thể ôn ấm tỳ, tỳ thận dơng h không vận hoá đợc thuỷ cốc, hậu thiên mất điều hoà, tinh chất thức ăn không có để hoá sinh khí huyết dẫn đến thận tinh suy thiếu.
Do nguyện vọng tình cảm không thoải mái, uất nộ thơng tổn can. Can khí uất kết, mất khả năng sơ tiết, làm gân lỏng mềm. Khí trệ huyết ứ, kinh mạch ngăn trở, ảnh hởng thận tinh hoá sinh.
ăn nhiều đồ béo ngọt, uống quá nhiều bia, rợu làm tỳ tổn, sinh ra đàm trệ.
ăn ở, sinh hoạt không cẩn trọng nhiễm phải thấp nhiệt, ôn kết, ứ trệ ngoài thận, ngăn trở đờng kinh (Quai bị) gây ra bị “Tử ung”, “Tử ung tuy khỏi, nh- ng độc lu lại ảnh hởng sinh tinh”.
Sau điều trị bằng chế phẩm “RTK”, thấy rằng thuốc có tác dụng tốt nhất trên thể Khí trệ huyết ứ là 33,33%, sau đó là thể Mệnh môn hoả suy là 28,57%, có tác dụng tốt ít nhất với nhóm Thận âm h với 14,29%.
Kết luận
Sau 1 tháng điều trị bằng chế phẩm “RTK”:
1. Trên kết quả tinh dịch đồ của các bệnh nhân vô sinh. Khối lợng tinh dịch trong một lần xuất tinh, mật độ và tỉ lệ hoạt động của tinh trùng đều có xu hớng tăng nhng cha có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
2. Trên các bệnh nhân bị RLCD, theo bản chỉ số Quốc tế về chức năng c- ơng dơng IIEF: Đánh giá tổng hợp về chức năng cơng dơng vật, ham muốn tình dục và sự thỏa mãn toàn diện trong đời sống tình dục của bệnh nhân đều tăng (p<0,01).
Tác dụng trên bệnh nhân bị RLCD với kết quả tốt là 25,00%, kết quả trung bình là 68,75%.
3. Không làm ảnh hởng đến chức năng gan, thận, các chỉ tiêu: cân nặng, huyết áp động mạch, số lợng hồng cầu, số lợng bạch cầu, Hemoglobin toàn phần, cũng nh hàm lợng các men SGOT, SGPT, Ure, Creatinin cha thấy có sự biến đổi có ý nghĩa thống kê (p>0,05).
Kiến nghị
- Cần tiếp tục nghiên cứu với thời gian lâu hơn, số bệnh nhân nhiều hơn để khẳng định chính xác và khách quan tác dụng của chế phẩm “RTK”.
- Cần nghiên cứu thêm tác dụng của chế phẩm “RTK” trên hormon nội tiết tố (Testosteron) và một số nguyên tố vi lợng Kẽm (Zn), Mangan (Mn), Magie (Mg).
- Cần nghiên cứu chuyển đổi sang dạng thuốc hoàn, để thuận lợi cho việc sử dụng và bảo quản.