1.Đại thể
- Thận teo nhỏ, cả hai bên nhưng không cân xứng hoặc chỉ teo một bên. - Bờ thận gồ ghề, lồi lõm không đều.
- Đài bể thận bị biến dạng, co kéo, méo mó. - Có khi thận là những ổ mủ hoặc một bọc mủ.
2.Vi thể
- Nhiều ống thận bị phá hủy, phần còn lại giãn rộng.
- Cầu thận bị hyalin hóa, mất hình thể bình thường hoặc bị tổ chức xơ bao quanh ngoài màng Bowman, hoặc trong màng Bowman.
- Mạch thận bị xơ cứng, chèn ép bởi tổ chức xơ.
II. TRIỆU CHỨNG HỌC
1. Tiền sử: Bệnh nhân thường có nhiễm trùng hệ tiết niệu tái phát nhiều lần, có yếu tố thuận lợi làm nghẽn, ứ nước tiểu: sỏi, u xơ tiền liệt tuyến, dị dạng đường tiết niệu...
2. Triệu chứng lâm sàng
- Có thể có hội chứng bàng quang: tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu đục, tiểu máu. - Không phù, trái lại có dấu hiệu da khô, đàn hồi giảm, kiểu mất nước. - Chỉ phù khi có suy thận nặng, dinh dưỡng kém.
- Đau ê ẩm vùng hông lưng, 1 hoặc 2 bên. - Tiểu nhiều, tiểu đêm.
- Thiếu máu, tăng huyết áp thường xuất hiện muộn.
3. Triệu chứng cận lâm sàng
3.1. Nước tiểu - Protein < 1g/24h.
- Bạch cầu > 6000/phút hoặc > 5/vi trường ở vật kính 40. - Vi trùng > 105/ml.
- Khả năng cô đặc nước tiểu giảm sớm: làm nghiệm pháp cô đặc thường tỷ trọng tối đa < 1,018.
- Phân ly chức năng cầu và ống thận: khả năng cô đặc giảm, tỷ trọng thấp, nhưng mức lọc cầu thận bình thường. Đây là dấu hiệu sớm của viêm thận bể thận mạn.
- Khi đã có suy thận
+ Hồng cầu, hémoglobin máu giảm. + Urê, crêatinin máu tăng.
3.3. Xquang và siêu âm thận
Thận teo nhỏ không cân xứng, bờ gồ ghề, lồi lõm không đều.