III. KHÁNG VITAMIN EK
LIỆU PHÁP GLUCOCORTICOIDE
Mục tiêu
1. Trình bày đại cương về glucocorticoide
2. Trình bày về dược học lâm sàng phân loại glucocorticoid tổng hợp 3. Trình bày tác dụng của glucocorticoide
4. Trình bày ứng dụng lâm sàng của liệu pháp
5. Trình bày về tác dụng phụ và tai biến khi sử dụng liệu pháp glucocorticoide Nội dung
I. ĐẠI CƯƠNG
Glucocorticoide là một trong những hormone được tổng hợp tại tuyến vỏ thượng thận trong đó quan trọng nhất đó là cortisol. Đây là hormone chuyển hóa chất đường được tuyến thượng thận tiết khoảng 15 - 30 mg /ngày với 50% số lượng được tiết cao nhất lúc 6 - 8 giờ sáng. thời gian nữa đời huyết tương của cortisol khoảng 70 - 90 phút. nồng độ cortisol sinh lý như sau:
lúc 8 giờ sáng: 3 - 20 μg / dl (80 - 540 nmol / l) trung bình 10 - 12 μg / dl (276 - 331 nmol/l).
Lúc 16 giờ còn một nửa so với sáng.
Lúc 22 giờđến 2 giờ sáng: dưới 3μg / dl (80 nmol/l).
Trong Stress: tăng lên 40 - 60 μg / dl (1100 - 1600 nmol/l).
Liệu pháp glucocorticoid dựa trên tác dụng sinh học của các thành phần glucocorticoid tổng hợp để áp dụng trong lãnh vực điều trị nhằm mục đích kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miển dịch. Corticoide dạng tổng hợp có tác dụng mạnh hơn so với corticoide nội sinh. Vì thế nếu xử dụng về lâu dài không những gây nên một số tác dụng phụ mà còn có thể gây ức chế trục Đồi - Yên - Thượng Thân, gây suy vỏ thượng thận. Liệu pháp corticode nhằm góp phần hướng dẩn xử dụng các glucocorticoide tồng hợp được hiệu quả.
Liệu pháp glucocorticoid dựa trên tác dụng sinh học của các thành phần glucocorticoid tổng hợp để áp dụng trong lãnh vực điều trị nhằm mục đích kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miển dịch. Corticoide dạng tổng hợp có tác dụng mạnh hơn so với corticoide nội sinh. Vì thế nếu xử dụng về lâu dài không những gây nên một số tác dụng phụ mà còn có thể gây ức chế trục Đồi - Yên - Thượng Thân, gây suy vỏ thượng thận. Liệu pháp corticode nhằm góp phần hướng dẩn xử dụng các glucocorticoide tồng hợp được hiệu quả. glucocorticoide tại chổ.
1. Liệu pháp glucocorticoide toàn thân trực tiếp
Glucocorticoid tổng hợp được chia làm 3 nhóm dựa theo thời gian tác dụng sinh học. thời gian nữa đời tác dụng sinh học dựa vào khoảng cách ức chế vỏ thượng thận sau một liều của hợp chất. (1) loại tác dụng ngắn thời gian sinh học nữa đời 8-12 giờ, (2) loại trung gian khoảng 18 - 36 giờ và (3) loại kéo dài 36-54 giờ.
+ Thường được xử dụng là dẩn xuất của cortisol với tác dụng kháng viêm và tác dụng corticoide khoáng. Thuốc hấp thụ tốt qua đường uống, tác dụng sinh học khoảng 90%.Các dạng 11 céto được chuyển thành 11 hydroxy để có được tác dụng. Các tổ