4.5.1.Tần số thở.
Bảng 3.14(tr.49) cho thấy:
+ Tần số thở tr−ớc GTTS trung bình của nhóm I 20,4 ± 1,9lần/phút và của nhóm II 20,8 ± 1,8lần/phút. Sự khác nhau giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
+ Tần số thở giảm hai nhóm sau GTTS ở các thời điểm khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Từ phút 20 cho đến kết thúc cuộc mổ tần số thở trở về bình th−ờng và ổn định. Tần số thở của hai nhóm sau gây tê khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
4.5.2.Độ bão hoà ôxy ( SpO2).
Bảng 3.15(tr.50) cho thấy:
+ Độ bão hoà ôxy tr−ớc GTTS của nhóm I là 98,78 ± 0,85; nhóm II là: 99,03 ± 0,67. Nh− vậy, độ bão hoà ôxy giữa hai nhóm khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
+ Độ bão hoà ôxy ( SpO2) giữa hai nhóm tr−ớc và sau gây tê tuỷ sống khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của nhiều tác giả [7],[9],[17],[23]
Điều đó giải thích có thể do:
Mức GTTS L3-4 là thấp ít ảnh h−ởng đến trung tâm hô hấp.
Do độ tuổi nghiên cứu của chúng tôi ở những bệnh nhân đã tr−ởng thành và có độ tuổi còn khoẻ mạnh nên sự bù trừ về hô hấp còn tốt.
Chúng tôi thở hỗ trợ O2 3 lít/phút qua mask tr−ớc gây tê và trong quá trình mổ. Trong nghiên cứu của chúng tôi không có bệnh nhân nào rối loạn về hô hấp phải bóp bóng hỗ trợ hay đặt nội khí quản.
Đánh giá sự khác nhau về tần số thở giữa 2 nhóm sau GTTS của một số tác giả nh− sau:
Tạ Duy Hiền [7]:
Nhóm dùng kết hợp bupivacain với clonidin là 18,72 ± 0,6 chu kỳ/1 phút Nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 18,54 ± 0,52 chu kỳ / 1 phút
Nguyễn Ngọc T−ờng [17] đánh giá sau 5 phút thấy:
Nhóm dùng phối hợp bupivacain với clonidin là 21,21 ± 2,9 chu kỳ /1 phút Nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 20,9 ± 2,6 chu kỳ / 1 phút
Lại Xuân Vinh [23] đánh giá sau 5 phút:
Nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 18,2 ± 0,81 chu kỳ / 1 phút
Nghiên cứu của các tác giả trên cho thấy sự khác nhau về tần số thở giữa hai nhóm bệnh nhân sau GTTS là không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Các tác giả cũng nhận thấy sự khác nhau về tần số thở giữa tr−ớc và sau mổ của hai nhóm khác nhau không không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Rosaeg OP. [64] nhận xét rằng với liều 2μ g/ kg clonidin kết hợp với thuốc tê DMN không làm ảnh h−ởng tới SpO2 và nhịp thở.
Theo Raymond[63] clonidin trong gây tê vùng có thể gây giảm hô hấp nh−ng nếu giảm liều xuống cùng với sự theo dõi chặt chẽ thì ảnh h−ởng này không đáng kể.
Burn SM [35] cho thấy ảnh h−ởng hô hấp khi GTTS thấp trên bệnh nhân khoẻ mạnh nói chung là không đáng kể vì ức chế vận động bao giờ cũng thấp hơn ức chế cảm giác và thực vật. Hơn nữa nếu các cơ liên s−ờn bị ức chế thì cơ hoành sẽ tăng hoạt động để bù trừ nên sự cân bằng hô hấp vẫn đ−ợc duy trì. Sự ức chế hô hấp chỉ rõ ràng khi GTTS lên cao hoặc GTTS toàn bộ[20].
Nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với các tác giả trên vì chúng tôi dùng liều bupivacain và clonidin không cao, mức gây tê ở L3-4 cũng không cao và đối t−ợng nghiên cứu của chúng tôi là những sản phụ khoẻ mạnh. Với đối t−ợng ng−ời cao tuổi, hệ hô hấp kém cần nghiên cứu thêm.