Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH Tỉnh Thái nguyên hiện nay đợc tổ chức với mô hình nh sau trên sơ đồ số 03
sơ đồ số 3 BHXH việt nam BHXH Tỉnh Thái nguyên Giám đốc Phó Giám đốc thư ờng trực Phòng KT Phòng Thu Phó Giám đốc Phòng GĐC PhòngTN
1.4.1-Chức năng trách nhiệm và quyền hạn của từng phòng
1.4.1.1-Phòng chế độ, chính sách
Chức năng giúp Giám đốc BHXH Tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội: hu trí, tử tuất, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên địa bàn tỉnh đối với ngời tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật.
Tổ chức tiếp nhận hồ sơ hởng BHXH của doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức, cá nhân. Thực hiện đúng kịp thời các chế độ chính sách BHXH theo quy định của pháp luật, lập hồ sơ hởng các chế độ BHXH theo hớng dẫn của BHXH Việt Nam .
Tổ chức cấp giấy chứng nhận cho ngời hởng trợ cấp BHXH hàng tháng.
Lập danh sách đối tợng hởng các chế độ trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển cho Phòng Công nghệ thông tin in danh sách chi trả để chuyển cho phòng Kế hoạch Tài chính, Bảo hiểm xã hội các huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh thực hiện.
Tổng hợp đề xuất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc sửa đổi, bổ xung chính sách pháp luật bảo hiểm xã hội.
1.4.1.2- Phòng Kế hoạch Tài chính
Có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý tài chính, tổ chức hạch toán kế toán của hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy định của pháp luật.
Chủ trì phối hợp với các phòng để lập, giao kế hoạch và tổng hợp đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính: thu chi BHXH, chi quản lý bộ máy… hàng quý, năm trong tỉnh.
Chuyển kịp thời tiền thu BHXH vào tài khoản của BHXH Việt Nam theo quy định.
Tổ chức cấp phát kịp thời kinh phí để chi trả cho đối tợng hởng các chế độ trợ cấp BHXH.
Tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi cho hoạt động quản lý bộ máy, kinh phí đầu t xây dựng cơ bản, sửa chữa lớn, mua sắm trang thiết bị và các nguồn kinh phí khác của BHXH tỉnh.
Chủ trì phối hợp các phòng chức năng thực hiện xét duyệt và tổng hợp quyết toán tài chính do BHXH tỉnh quản lý.
Thực hiện đầy đủ chế độ định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán kế toán đúng chế độ kế toán theo quy định.
1.4.1.3- Phòng thu
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu, cấp sổ, thẻ BHXH đối với đối tợng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật.
Thực hiện thu BHXH của ngời sử dụng lao động, ngời lao động và các đối tợng bắt buộc khác theo quy định của pháp luật.
Tổ chức cấp và hớng dẫn kiểm tra việc sử dụng sổ, thẻ BHXH, phiếu khám chữa bệnh cho đối tợng tham gia BHXH bắt buộc.
Cung cấp hồ sơ tài liệu cho các phòng nghiệp vụ có liên quan để thực hiện nhiệm vụ quản lý của BHXH tỉnh.
Hớng dẫn kiểm tra đôn đốc việc thu BHXH bắt buộc đối với BHXH huyện thực hiện thẩm định số thu BHXH gửi phòng Kế hoạch Tài chính.
1.4.1.4- Phòng Giám định chi
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý việc chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dỡng sức, khám chữa bệnh việc giám định y tế phục vụ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
Xây dựng kế hoạch chi trả các chế độ ốm đau thai sản, dỡng sức, khám bệnh hàng quý, năm theo hớng dẫn của BHXH Việt Nam chuyển cho phòng Kế hoạch Tài chính chuẩn bị nguồn để cấp phát cho đối tợng.
Thực hiện công tác giám định, thờng trực giám định tại các bệnh viện để giám định các hồ sơ bệnh án và phối hợp với cơ sở KCB trong việc tổ chức khám chữa bệnh cho ngời có sổ, thẻ.
Theo dõi kiểm tra sổ thẻ BHXH và việc khám chữa bệnh: lu lợng bệnh nhân, chi phí khám chữa bệnh, Phân tích đánh giá tình hình dự báo diễn biến ! trong khám chữa bệnh và đề xuất những biện pháp nhằm quản lý chi phí khám chữa bệnh hợp lý.
Phối hợp với các phòng chức năng: Phòng Thu, Phòng Chế độ chính sách, Phòng Kế hoạch Tài chính, Phòng kiểm tra để giải quyết các đơn th khiếu nại.
1.4.1.5-Phòng Bảo hiểm tự nguyện
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các chế độ BHXH tự nguyện theo quy định của pháp luật. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tổ chức khai thác đôi tợng, thực hiện thu quỹ BHXH tự nguyện và phát hành thẻ bảo hiểm, quản lý việc chi trả các đối tợng tham gia và ở cơ sở khám chữa bệnh trong địa bàn tỉnh.
Tiếp nhân, đăng ký, làm thủ tục hồ sơ, cấp giấy chứng nhận hởng chế độ BHXH hàng tháng cho cá nhân tham gia BHXHTN theo quy định.
1.4.1.6-Phòng Tổ chức -Hành chính
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý, tổ chức, cán bộ công chức, viên chức, công tác tuyên truyền thi đua, khen thởng và các hoạt động văn phòng BHXH tỉnh.
Hàng năm xây dựng kế hoạch biên chế, kế hoạch đào tạo, bồi dỡng công chức viên chức theo phân cấp và tổ chức thực hiện kế hoạch đợc duyệt.
Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh kiểm tra giải quyết khiếu nại, tố cáo của tổ chức cá nhân trong việc thực hiện các chế độ chính sách về thu, chi BHXH, quản lý tài chính trong hệ thống BHXH tỉnh theo quy định.
1.5-Thuận lợi và khó khăn
Đợc sự quan tâm của khối ban ngành cấp trên, UBND tỉnh đã tạo điều kiện giúp đỡ cho đơn vị hoàn thành tốt nhiệm vụ đợc giao, mọi hoạt động thu chi BHXH đều đợc thu chi đúng kỳ.
Trong quá trình hoạt động bên cạnh những thuận lợi còn vấp phải một số khó khăn.