III. Tình hình triển khai nghiệp vụ bảohiểm kết hợp con ngời tại phòng bảohiểm khu
2.Công tác giám định
Giám định là việc xác định thiệt hại thực tế của đối tợng bảo hiểm khi có rủi ro xảy ra nhằm mục đích giúp cho việc bồi thờng đợc chính xác cả về mặt pháp lý lẫn nghiệp vụ bảo hiểm. Nói cách khác, đây là một trong những cơ sở quan trọng để thực hiện công tác bồi thờng, có liên quan trực tiếp đến hoạt động của Công ty. Thực hiện tốt khâu này góp phần thể hiện rõ chất lợng của sản phẩm bảo hiểm mà Công ty, phòng triển khai.
Nội dung giám định bao gồm các công việc sau: + Xác định tình hình rủi ro, tai nạn thực tế xảy ra.
+ Tìm nguyên nhân xảy ra tai nạn để làm rõ trách nhiệm của bảo hiểm. + Đánh giá mức độ thiệt hại của ngời đợc bảo hiểm.
Có thể nói, đây là hoạt động khó khăn, phức tạp do phạm vi bảo hiểm rộng, rủi ro đa dạng. Với nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con ngời, đối tợng bảo hiểm đông và họ thờng ký kết theo những hợp đồng lớn hoặc theo nhóm. Các cán bộ giám định không phải trực tiếp xuống hiện trờng đối với tất cả các trờng hợp mà có thể phối hợp với các đơn vị liên quan và pháp y để lập hồ sơ tai nạn, bệnh tật tại phòng cảnh sát giao thông, bệnh viện, cơ quan. Điều đó giúp cho Công ty giảm đợc phần
nào sự phức tạp do đi lại, tiết kiệm đợc chi phí, thời gian liên lạc, nhng đồng thời nó cũng dễ dẫn đến việc lập hồ sơ giả, không hợp thể lệ để đòi bồi thờng. Do vậy, công tác xác minh hồ sơ cũng có những vị trí hết sức quan trọng. Chính công tác này đã sàng lọc đợc rất nhiều hồ sơ giả, không hợp lệ, loại trừ đợc khá nhiều cụ hồ sơ giả để trục lợi từ bảo hiểm. Xuất phát từ những đặc điểm đó, công tác giám định đòi hỏi sự chính xác cao, tính nhạy bén và trình độ nghiệp vụ, tinh thần trách nhiệm, đạo đức nghề nghiệp của các cán bộ cũng nh sự đầu t thích đáng nhằm củng cố và hoàn thiện quy trình.
Đợc sự uỷ thác, giao phó của Công ty, cán bộ giám định của phòng luôn ý thức đợc trách nhiệm của mình, tự bản thân phải biết cách làm việc vừa phối hợp vừa độc lập, thu thập những thông tin cần thiết phục vụ cho công việc của mình, nâng cao tính độc lập, tự chịu trách nhiệm trong quá trình giám định. Với phòng bảo hiểm khu vực 6, tinh thần không ngại khó và tính chuyên môn cao trong công việc là điểm nổi bật. Khi nhận đợc thông báo có tai nạn xảy ra, cán bộ giám định không quản khó khăn để có mặt tại hiện trờng, nắm bắt kịp thời vụ việc. Khi thiệt hại, số tiền bồi thờng có thể lên tới 04 triệu đồng thì đòi hỏi phải giám định kỹ l- ỡng, cẩn thận, cán bộ phòng và cán bộ Công ty sẽ phối hợp nhau cùng thực hiện công việc này, nếu số tiền nhỏ hơn 04 triệu thì cán bộ giám định của phòng phải trực tiếp thực hiện nhiệm vụ của giám định viên nhằm giúp cho công tác bồi thờng của phòng đợc thực hiện một cách tốt nhất.
Nhìn chung, trong thời gian vừa qua, phòng bảo hiểm đã chú trọng đến khâu này, thông qua đó phòng đã từ chối bồi thờng nhiều vụ do phát hiện hành vi trục lợi của ngời tham gia, ngăn chặn đợc tình trạng thất thoát tài chính cho Công ty. Các vụ đợc phát hiện thờng dừng lại ở mức độ từ chối bồi thờng và việc từ chối cũng đòi hỏi sự tế nhị và khéo léo nhằm hạn chế d luận và tạo điều kiện tái tục hợp
đồng cho năm tiếp theo. Chính thái độ làm việc nghiêm túc, hợp lý hợp tình của cán bộ phòng đã gây đợc ấn tợng tốt cũng nh tạo dựng niềm tin cho khách hàng.