phục hồi nguồn sữa mẹ. Đây là hướng mở cho những công trình nghiên cứu tiếp theo.
4.4. BÀN LUẬN VỀ MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA CỐM LỢI SỮA. CỐM LỢI SỮA.
Trên lâm sàng: chúng tôi chưa nhận thấy tác dụng không mong muốn nào của thuốc. Khả năng dung nạp thuốc của bệnh nhân tốt, không có sản phụ nào có biểu hiện đau bụng, buồn nôn, nôn, đau đầu, phát ban, mề đay hoặc có hiện tượng không chịu thuốc buộc phải ngừng điều trị (bảng 3.15).
Trên cận lâm sàng: các chỉ số ure, creatinin, AST, ALT trước và sau điều trị thay đổi không đáng kể và ở trong giới hạn bình thường sau đợt điều trị (bảng 3.14).
Điều này chứng tỏ cốm lợi sữa không gây ra tác dụng không mong mong muốn trên lâm sàng và không ảnh hưởng tới chức năng gan, thận.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 40 sản phụ thiếu sữa sau sinh dưới một tháng được điều trị bằng uống cốm lợi sữa, chúng tôi có một số kết luận sau:
1. Cốm lợi sữa có tác dụng kích thích làm tăng tiết sữa đối với sản phụ thiếu sữa sau sinh.
- Cảm giác căng tức vú của sản phụ tăng dần trong đợt uống cốm lợi sữa. - Lượng sữa vắt được trong một phút tăng từ 3,47 ± 0,71ml (trước uống
cốm lợi sữa) lên 5,67 ± 0,67ml (sau 14 ngày uống cốm lợi sữa) (p < 0,05). - Số bữa bú thêm của trẻ giảm dần từ 3,27 ± 0,28 bữa (trước uống cốm lợi
sữa) xuống 1,23 ± 0,10 bữa (sau 14 ngày uống cốm lợi sữa) (p < 0,01). - Thời gian bú mẹ 5 - 10 phút sau 14 ngày uống cốm lợi sữa tăng so với trước
uống cốm lợi sữa. Thời gian bú mẹ dưới 5 phút và trên 15 phút sau 14 ngày uống cốm lợi sữa giảm hơn so với trước uống cốm lợi sữa (p < 0,05).
- Số lần đi tiểu của trẻ (trên 6 lần/ngày) tăng sau 14 ngày uống cốm lợi sữa (p < 0,05).
- Kết quả chung: tỷ lệ đạt kết quả tốt 47,5%, khá 37,5%, không kết quả 15%. 2. Cốm lợi sữa không có tác dụng phụ trên lâm sàng cũng như trên cận lâm sàng.
- Trên lâm sàng không có sản phụ nào bị mẩn ngứa, đau đầu, buồn nôn, ỉa lỏng.
KIẾN NGHỊ
Với kết quả nghiên cứu trên mới là bước đầu, số lượng các sản phụ thiếu sữa chưa nhiều, thời gian nghiên cứu còn ngắn.
Qua đây chúng tôi có kiến nghị sau:
1. Cần tiếp tục nghiên cứu uống cốm lợi sữa kết hợp với xoa bóp bấm huyệt điều trị thiếu sữa sau sinh.
2. Cần phải nghiên cứu với số lượng bệnh nhân nhiều hơn, theo dõi đánh giá kết quả điều trị sau ngừng thuốc 1 tháng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT
1. Bộ môn Nhi-Trường Đại học Y Hà Nội (2003), "Nuôi con bằng sữa
mẹ", Bài giảng nhi khoa tập I, NXB Y học Hà Nội, tr. 185-186.
2. Bộ môn sinh lý-Trường Đại học Y Hà Nội (2000), "Bài tiết sữa",
Sinh lý tập II, NXB Y học Hà Nội, tr. 64-68.
3. Bộ môn Sản-Trường Đại học Y Hà Nội (2000), Bài giảng sản phụ
khoa, NXB Y học Hà Nội, tr. 71-75.
4.
Bộ Y tế (2005), "Nuôi con bằng sữa mẹ", Tài liệu đào tạo chuẩn Quốc
gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, NXB Y học Hà Nội, tr.
185-196.
5. Bộ Y tế (1996), Tham vấn nuôi con bằng sữa mẹ, NXB Y học Hà Nội, tr. 4-79.
6.
Bộ môn giải phẫu-Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
(2006), "Giải phẫu cơ quan sinh dục nữ", Bài giảng giải phẫu học tập
II, NXB thành phố Hồ Chí Minh, tr. 220-229.
7.
Bộ môn Phụ sản -Trường đại học Y thành phố Hồ Chí Minh
(2007), "Thiếu sữa sau đẻ", Sản phụ khoa tập II, NXB thành phố Hồ
Chí Minh, tr. 598-600.
8. Lê Bích Châu (1988), "Giúp đỡ các bà mẹ cho con bú", Tổ chức Y tế
thế giới xuất bản, Giơnevơ, tr. 22-24.
9.
Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (1997), "Thiếu sữa", Bài
giảng phụ khoa dành cho thày thuốc thực hành, Viện bảo vệ sức khoẻ
bà mẹ trẻ sơ sinh Hà Nội, tr. 289-298.
10. Nguyễn Thanh Danh (2005), "Phục hồi sữa mẹ", Tạp chí Y học dự
phòng số 4, tập V, tr. 72-76.
11.
Nguyễn Sơn Dư (2006), Nghiên cứu điều trị phục hồi nguồn sữa mẹ
bằng tác động cột sống, Liên hiệp các Hội khoa học và kỹ thuật Việt
12. Phan Trường Duyệt, Đinh Thế Mỹ (1998), "Thiếu sữa", Lâm sàng
sản phụ khoa, NXB Y học Hà Nội, tr. 102-143.
13.
Phạm Thị Minh Đức (1996), "Các hormon tham gia điều hoà sự phát
triển cơ thể", Chuyên đề sinh lý học, Tài liệu giảng dạy Sau đại học, tr.
172-180.
14. Phạm Thị Minh Đức (2005), "Sinh lý sinh sản nữ", Sinh lý học tập II, NXB Y học Hà Nội, tr. 135-160.
15. Kim Hà (1994), Nuôi con bằng sữa mẹ, NXB Hội phụ nữ, tr. 5-71.
16.
Đỗ Thanh Hà, Lê Thị Hiền, Nguyễn Sơn Dư (2005), Đánh giá tác
dụng phương pháp tác động cột sống để phục hồi nguồn sữa mẹ, Hội
nghị khoa học Quốc tế Việt Nam lần thứ 2, Bệnh viện YHCT Việt Nam, tr. 38-42.
17.
Lê Thị Hiền, Thái Hoàng Oanh, Đỗ Thanh Hà (2007), Đánh giá tác
dụng phương pháp tác động cột sống để phục hồi nguồn sữa mẹ, Hội
nghị toàn quốc về YHCT - Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 68-69.
18. Nguyễn Đức Hinh (2000), "Sự tiết sữa", Bài giảng phụ khoa, NXB Y học Hà Nội, tr. 71-76.
19. Nguyễn Văn Hồ (1999), Giới thiệu một bệnh án ít sữa sau sinh, Tạp chí YHCT Việt Nam, số 303, tr. 12.
20. Lê Trang Hưng (2003), Trung y ẩm thực trị bệnh, NXB văn hoá dân tộc, Hà Nội, tr. 155-156.
21.
Trần Văn Kỳ (1993), Thuốc bổ đông y nghiên cứu và ứng dụng lâm
sàng, Hội YHCT thành phố Hồ Chí Minh 1993, tr. 43-49, 50-64, 150-
166, 209-213.
22. Trần Văn Kỳ (2000), "Thiếu sữa", Điều trị phụ khoa Đông y, , NXB Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 81-83.
23. Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sinh lý phụ khoa", Bài giảng sản phụ
khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr. 181-194.
24.
Nguyễn Khắc Liêu (2006), "Sử dụng hormon trong phụ khoa", Bài
giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, NXB Y học Hà Nội, tr. 238-
25. Đỗ Tất lợi (2000), Những cây thuốc và vị thuốc Việt Nam, NXB Y học Hà Nội, tr. 55-59, 224-225, 243-246, 715-717, 811-813, 887-889.
26.
Nguyễn Tài Lương (2003), Đánh giá hiệu quả của phương pháp chẩn
trị bằng tác động cột sống đối với một số bệnh sinh sản ở phụ nữ, Báo
cáo thực hiện đề tài cấp Bộ, tr. 42-53.
27. Vũ Nam (2005), "Thiếu sữa", Chuyên đề phụ khoa YHCT, NXB Y học Hà Nội, tr. 202-205.
28.
Trần Trung Nam, Vũ Văn Chuyên (1996)"Thuốc cốm, những yêu
cầu chung thuốc cốm", Những bài thuốc Y học cổ truyền Trung hoa,
NXB Y học Hà Nội, tr. 251-254.
29. Lê Quý Ngưu, Trần Thị Như Đức (1998), "Sữa không xuống", Phụ
khoa trong Đông y, NXB Thuận hoá, tr. 490-496.
30.
Cừu Bá Nhiên (2006), "Thông nhũ đan", Những bài thuốc Đông y
chọn lọc (Nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng), NXB tổng hợp Thành
phố Hồ Chí Minh, tr. 128.
31. Đỗ Viết Phú (1998), Thông thảo một vị thuốc chữa thiếu sữa, tắc tia
sữa, Tạp chí Y học Việt Nam, số 5, tr. 19-20.
32.
Lê Đình Quý (2007), Đánh giá tác dụng của phương pháp xoa bóp
bấm huyệt điều trị thiếu sữa sau sinh, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ
chuyên khoa cấp II, Trường đại học y Hà Nội , Hà Nội.
33.
Trần Lợi Sinh, Nhi Hà Liên, Vũ Quốc Hoa (1999), Chẩn đoán và
điều trị những bệnh thường gặp của phụ nữ bằng Tây y và Đông y,
NXB Thanh hoá, tr. 85-91, 379-392.
34.
Phạm Xuân Sinh (2000), Phương pháp chế biến thuốc cổ truyền,
NXB Y học Hà Nội, tr. 64-65, 88-90, 100-102, 175-176, 120-121, 301- 302, 268, 187-188,
35. Nguyễn Tham Tán (1982), Phương pháp tác động cột sống để điều trị
thiếu sữa, NXB y học Hà Nội, tr. 12,15.
37. Trần Thuý, Vũ Nam, Nguyễn Văn Toại (2005), Lý luận Y học cổ
truyền, NXB Y học Hà Nội, tr. 47,48,55.
38. Trần Thuý, Lê Thị Hiền, Nguyễn Nhược Kim(2009), Sản phụ khoa
Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr. 158-162.
39. Trần Thuý, Lê Thị Hiền (2002), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr.155-157.
40.
Trần Thuý, Vũ Nam, Lê Thị Hiền, Nguyễn Văn Toại (2006), Điều
trị kết hợp Y học hiện đại và Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr.
251-254.
41. Trần Thuý, Lê Thị Hiền (2002), "Thiếu sữa", Sản phụ khoa YHCT, NXB Y học Hà Nội, tr. 187-188.
42. Đặng Ánh Tuyết (2002), Nghiệm phương điều trị thiếu sữa, Tạp chí Đông y Việt Nam, số 335, tr. 9.
43. Bành Ước Trí (2002), Kiến thức nuôi con, NXB Thanh niên, tr. 358- 364.
44. Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền (2008), "Thiếu sữa", Bài giảng ngoại -
phụ Y học cổ truyền, NXB Y học Hà Nội, tr. 98-102
45.
Chu Quốc Trường (2004), Đánh giá phương pháp tác động cột sống
để phục hồi nguồn sữa mẹ, Báo cáo đề tài cấp cơ sở-Bệnh viện YHCT
Trung ương, tr. 6, 10, 12.
46. Trường Đại học Dược Hà Nội (2000), Dược học cổ truyền, tr. 285, 318, 333, 334, 341.
47.
Trường Đại học Y Hà Nội - Khoa y tế công cộng (2006), Một số vấn
đề về phương pháp nghiên cứu khoa học trong y học và sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học Hà Nội, tr. 64.
48.
Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh (1998), Sản phụ
khoa tập I, NXB thành phố Hồ Chí Minh, tr. 3-26, 105-136, 154-180,
49.
Trường đại học Y Hà Nội- Khoa Y học cổ truyền (2005), Bào chế
đông dược, NXB Y học Hà Nội, tr. 72, 88-89, 107-108, 142-143, 153-
154.
50. Nguyễn Đức Vy (2002), Bài giảng sản phụ khoa tập II, NXB Y học, tr. 202-243
51. Trần Sỹ Viên, Hà Giang (2005), Thuốc và biệt dược chữa bệnh phụ
khoa, NXB Y học Hà Nội, tr. 349-377.
52. Viện Y học cổ truyền Việt Nam-Bộ môn YHCT (1996), "Ít sữa", Sản
phụ khoa Y học cổ truyền, NXB Y học, tr. 224.
53. Viện Y học cổ truyền Việt Nam-Bộ môn YHCT Trường đại học Y
Hà Nội (1996), Sản phụ khoa Y học cổ truyền, tr. 165-168.
TIẾNG TRUNG
54.
段如鳞, 陈解民 (2005), 妇产科症状鉴别诊断学, 人民军医出版社,
1144 - 1147页.
Đoàn Như Lân, Trần Giải Dân (2005), Phụ sản khoa chứng trạng giám
biệt chẩn đoán học, Nhân dân quân y xuất bản xã, tr. 1144-1147.
55.
吴祥德, 守义(2006), 产后缺乳症病诊治, 人民卫生出版社, 35 - 37页.
Ngô Tường Đức, Ninh Nghĩa (2006), Sản hậu khuyết nhũ chứng bệnh
chẩn trị, Nhân dân vệ sinh xuất bản xã, tr. 35-37.
56.
郭志强,张宗芳(2007), 中医妇科治疗大成,上海科学技术出版社, 201 - 203页.
Quách Chí Cường, Trương Tôn Phương (2007), Trung y phụ khoa trị
liệu đại thành, Thượng Hải khoa học kỹ thuật xuất bản xã, tr. 201-203.
57.
马宝璋, 欧阳, 惠卿, 陆莲舫(2005), 中医妇科学, 上海科学技术出版社,
373 - 374页.
Mã Bảo Chương, Âu Dương, Huệ Khanh, Lục Liên Phảng (2005),
Trung y phụ khoa học, Thượng Hải khoa học kỹ thuật xuất bản xã, tr.
373-374.
521-523页.
Chu Sinh Toàn (1998), “Sản hậu khuyết nhũ”, Bách bệnh hiệu nghiệm
phương, Bắc Kinh Trung y dược xuất bản xã, tr. 521-523.
59.
徐红 (2006), “紫河车与猪胎盘促进产后乳汁分泌效果比较”, 实用临
床医学杂志, 7(9): 160页.
Từ Hồng (2006), “Tử Hà Sa với Trư thai bàn xúc tiến sản hậu nhũ trấp
thúc tiến hiệu quả khá”, Thực dụng lâm sàng y học tạp chí, 7(9), tr. 160.
60.
黄醒华(1995), “全国母乳喂养学术研讨会纪要”, 中华妇产科杂志, 30
(10): 582-583.
Hoàng Tỉnh Hoa (1995), “Toàn Quốc mẫu nhũ uy dưỡng học thuật
nghiên thảo kỉ yếu”, Trung Hoa sản hậu khoa tạp chí, 30 (10): tr. 582-
583.
61.
林毅, 唐汉钧(2003), 现代中医乳房病学, 北京: 人民卫生出版社，
238-248页.
Lâm Nghị, Đường Hán Quân (2003), Hiện đại Trung y nhũ phòng bệnh
học, Bắc Kinh nhân dân vệ sinh xuất bản xã, tr. 238-248.
62.
张勤化 (2008)，曙光医院妇科教研室，"产后病，产后缺乳". 中华妇 产科杂志, 25(12), 25-30页.
Trương Cần Hoa (2008), Thự Quang Y viện phụ khoa Bộ môn, “Sản
hậu bệnh, sản hậu khuyết nhũ”, Trung Hoa phụ sản khoa tạp chí, 25(12),
tr. 25-30.
63.
赵颖(2007), 广州中医药大学妇科教研室, “产后缺乳的诊断及治疗”,
中华妇产科杂志, 26(14): tr. 382-386, 1188-1189, 1552-1563, 1612-
1616, 1752-1755页.
Triệu Dĩnh (2007), Bộ môn phụ khoa Trường đại học Trung y dược
Quảng Châu, “Sản hậu khuyết nhũ chẩn đoán và trị liệu”, Trung Hoa phụ
sản khoa tạp chí, tr. 1752-1755.
64.
季宇彬 (2003), 中药复方科学与药理, 北京人民卫生出版社, 315页.
Quý Vũ Bân (2003), Trung dược phúc phương khoa học và dược lý , Bắc
65. 高学敏(2000),中药学, 北京：人民卫生出版社, 20(14): tr. 283-287, 298- 300页.
Cao Học Mẫn (2000), Trung dược học, Bắc Kinh, nhân dân vệ sinh xuất
bản xã, tr. 298-300.
66. 佟书贤 (1988), “针刺治疗缺乳症414例”, 中国针灸, 8(4), 9页。
Đồng Thư Hiền (1988), “Châm thích trị liệu khuyết nhũ chứng 414
trường hợp”, Trung Quốc châm cứu, 8(4), tr. 9.
67. 颜世贵(1986), “针刺治疗缺乳症286例”, 中国针灸, 6(3), 19页。
Nhan Thế Quý (1986), “Châm thích trị liệu khuyết nhũ chứng 286 trường
hợp”, Trung Quốc châm cứu, 6(3), tr. 19.
68. 李志强(1985), “针刺治疗乳汁分泌不足”, 山西中医, 1(2), 57页。
Lý Chí Cường (1985), “Châm thích trị liệu nhũ trấp phân tiết bất túc”,
Sơn Tây Trung y, 1(2), tr. 57.
69. 龚炎 (1987),“针刺通乳65例疗效观察”, 中医杂志, 28(2), 43页。
Cung viêm(1987), “Châm thích thông nhũ 65 trường hợp”, Trung y tạp
Phụ lục 2
BV ĐA KHOA YHCT HÀ NỘI Khoa Phụ Sản BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: ... 1. Hành chính: Họ và tên: ...Tuổi: ... Nghề nghiệp: ... Địa chỉ: ...
Khi cần báo tin cho: ...
...Điện thoại: ...
Trình độ học vấn: Phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học
Ngày vào viện: .../.../ 2009
Ngày tháng đẻ: .../.../ 2009 Ngày tháng ra viện: .../.../ 2009
Số lần sinh: ...
Phương pháp sinh con: Đẻ thường: Mổ đẻ:
2. Tiền sử sản khoa: Thấy kinh năm bao nhiêu tuổi: ...
Các lần trước có thiếu sữa không: ...
Bản thân có mắc bệnh gì khác không ...
3. Khám: 3.1. Y học hiện đại: Cân nặng trước lúc đẻ: ...kg. Cao: ...cm. Sinh con: Trai Gái: Cân: ...g. Cao: ...cm. Thiếu sữa ngày thứ mấy sau đẻ: ...
3.2. Y học cổ truyền: - Vọng: ...
...
...
- Văn: ... ... ... - Vấn: ... ... ... ... - Thiết: ... ... - Thể bệnh: Khí huyết hư: 4. Các chỉ tiêu theo dõi đánh giá:
Thời gian Chỉ tiêu N0 N7 N14 N21 Không bú thêm 1-2 bữa Số bữa bú thêm 3-4 bữa Căng nhiều Căng vừa Mức độ căng tức vú Căng ít
Lượng sữa vắt trung bình/ 1 phút (ml) trong đợt điều trị
< 5 phút 5-10 phút Thời gian bú 1 bữa
bú trong đợt điều trị > 15 phút Thời gian Chỉ tiêu N0 N7 N14 N21 Không bú thêm 1-2 bữa/ngày Số bữa bú thêm của
trẻ trong đợt điều trị
Không khóc Sự hài lòng của trẻ
sau bữa bú trong
đợt điều trị Có khóc < 6 lần/ngày Số lần tiểu tiện
trong đợt điều trị > 6 lần/ngày 4.2. Cận lâm sàng:
Chỉ tiêu cận lâm sàng Trước điều trị Sau điều trị Ure (mmol/l)
Creatinin (µmol/l) AST (U/l - 370C) ALT (U/l - 370C)
5. Kết quả phân loại:
- Tốt: - Khá: - Không kết quả:
Ngày ...tháng ...năm 2009 Người nghiên cứu
Phụ lục 3
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU
Họ và tên: ………Tuổi: ……….. Nghề nghiệp: ………. Địa chỉ: ………... ……….
Sau khi được tư vấn của Bác sĩ, tôi tình nguyện tham gia điều trị thiếu sữa sau sinh bằng “Cốm lợi sữa” tại Khoa Phụ Sản Bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội. Tôi sẽ tuân thủ đúng quy trình điều trị.
Hà Nội, ngày …… tháng …… năm 2009