- Doanh thu phí bình quân một khách
2.2.2Thủ tục yêu cầu bồi thờng và trả tiền bảo hiểm
2. Khâu giám định và bồi thờng 1 Giám định
2.2.2Thủ tục yêu cầu bồi thờng và trả tiền bảo hiểm
Đối với khách du lịch trong nớc
Khi rủi ro xảy ra, ngời đợc bảo hiểm hoặc đại diện cho ngời đợc bảo hiểm phải thông báo ngay cho PJICO gần nhất hoặc khách sạn hoặc tổ chức du lịch biết trong vòng 24 giờ. Sau đó ngời đợc bảo hiểm phải thực hiện những chỉ dẫn của PJICO, khách sạn hoặc tổ chức du lịch.
Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm hoặc đại diện của ngời đợc bảo hiểm hoặc thừa kế hợp pháp phải gửi cho PJICO các chứng từ sau đây trong vòng 30 ngày kể từ ngày ngời đợc bảo hiểm trị khỏi bệnh hoặc bị chết nhng không quá 1 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn:
1. Giấy yêu cầu bảo hiểm.
2. Hợp đồng bảo hiểm và bản sao danh sách ngời đợc bảo hiểm, hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc vé vào cửa có bảo hiểm.
3. Biên bản tại nạn có xác nhận của cơ quan du lịch, chính quyền địa ph- ơng hoặc công an nơi ngời đợc bảo hiểm bị tai nạn.
4. Xác nhận điều trị của cơ quan y tế (giấy ra viện, phiếu điều trị và các giấy tờ liên quan đến việc điều trị tai nạn )…
5. Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trờng hợp chết)
Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm uỷ quyền cho ngời khác nhận tiền bảo hiểm phải có giấy uỷ quyền hợp pháp.
Số tiền bảo hiểm sẽ đợc trả cho ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời đợc bảo hiểm uỷ quyền. Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm chết thì ngời thừa kế hợp pháp nhận số tiền đó. Trờng hợp không có ngời thừa kế hợp pháp nhận tiền bảo hiểm, PJICO thanh toán chi phí cho cơ quan hoặc cá nhân nào đã đứng ra tổ chức chôn cất cho ngời đợc bảo hiểm nh- ng không vợt quá số tiền bảo hiểm quy định.
PJICO có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 21 ngày kể từ ngày nhận đợc đầy đủ hồ sơ hợp lệ. Thời hạn ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp khiếu nại về việc trả tiền bảo hiểm là 6 tháng kể từ ngày ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp nhận đợc thông báo kết quả giải quyết bồi thờng của PJICO. Quá thời hạn trên, mọi khiếu nại đều không có giá trị.
Đối với ngời nớc ngoài du lịch Việt Nam và ngời Việt Nam đi du lịch nớc ngoài :
Khi rủi ro đợc bảo hiểm xảy ra, ngời đợc bảo hiểm hoặc đại diện ngời đợc bảo hiểm cần phải thông báo cho PJICO gần nhất hoặc khách sạn hay tổ chức đoàn du lịch biết trong vòng 24 giờ và thực hiện theo chỉ dẫn của PJICO, khách sạn hoặc tổ chức đoàn du lịch. Đối với ngời Việt Nam du lịch nớc ngoài thì phải báo cho tổ chức đoàn du lịch hoặc đại lý của PJICO tại nớc đến du lịch.
Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, ngời đợc bảo hiểm hoặc đại diện của ngời đ- ợc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp cần nộp cho PJICO các chứng từ sau đây
trong vòng 30 ngày kể từ ngày ngời đợc bảo hiểm rời khỏi bệnh viện, hoặc chết, hay mất, thiệt hại về hành lý:
Đơn yêu cầu trả tiền bảo hiểm có ghi địa chỉ chính xác (khách nớc ngoài du lịch Việt Nam) hoặc giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Giấy chứng nhận bảo hiểm
Những giấy tờ cần thiết trong số các giấy tờ dới đây có liên quan đến trờng hợp yêu cầu trả tiền bảo hiểm:
a. Trờng hợp thiệt hại về ngời tai nạn hoặc ốm đau: + Biên bản tai nạn có ghi trờng hợp chết hoặc bị thơng + Giấy điều trị của cơ quan y tế
+ Biên lai các chi phí y tế, hồi hơng và các chi phí khác b. Trờng hợp thiệt hại về hành lý và vật dụng riêng:
+ Bằng chứng chứng minh hành lý, vật dụng riêng bị mất, thiệt hại và mức độ tổn thất
+ Biên bản về việc mất toàn bộ kiện hành lý của cơ quan vận chuyển về hành lý
+ Bản kê chi tiết giá trị tài sản bị thiệt hại
+ Tờ khai hải quan khi nhập cảnh (xuất cảnh) trong đó ghi rõ hành lý và tài sản mang theo (đối với trờng hợp ngời đợc bảo hiểm phải làm thủ tục hải quan)
+ Hoá đơn sửa chữa tài sản hay thay thế phụ tùng.
Các giấy tờ khác mà PJICO yêu cầu
Số tiền bảo hiểm sẽ đợc trả cho ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời đợc bảo hiểm uỷ quyền. Trờng hợp ngời đợc bảo hiểm bị chết thì ngời thừa kế hợp pháp đợc nhận số tiền đó.
Khi nhận đợc tiền bồi thờng về hành lý và vật dụng riêng bị mất, hỏng, ngời đợc bảo hiểm phải chuyển quyền khiếu nại đối với ngời thứ 3 (nếu có) cho PJICO trong phạm vi số tiền bồi thờng đã nhận và tạo mọi điều kiện để PJICO thực hiện quyền khiếu nại này.
Thời hạn ngời đơc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp khiếu nại về việc PJICO trả tiền bảo hiểm là một năm (đối với ngời nớc ngoài du lịch Việt Nam) hoặc 6 tháng (đối với ngời Việt Nam đi du lịch nớc ngoài), kể từ ngày ngời đợc bảo hiểm hoặc ngời thừa kế hợp pháp nhận đợc giấy thông báo kết quả giải quyết của PJICO.