Chơng 2: Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu
2.2.5. Nhận định kết quả
2.2.5.1. Lâm sàng
- Tốt: Sau điều trị bệnh nhân thấy khỏe, dễ chịu, thoải mái, bớt hoặc hết đau vùng gan, ăn uống ngon, ăn đợc nhiều hơn, tăng cân.
- Khá: Các thay đổi tơng tự trên nhng ở mức độ vừa
- Nh cũ: không thay đổi so với trớc điều trị.
- Xấu đi: Bệnh nhân thấy yếu đi, mệt mỏi, ăn ngủ kém, sút cân, vàng da tăng, dịch cổ trớng xuất hiện hoặc tăng lên, gan to ra, đau tăng,…
2.2.5.2. Xét nghiệm chức năng gan
- Chức năng gan đợc cải thiện: Sau điều trị Albumin huyết thanh tăng, A/ G tăng lên hoặc trở về bình thờng, Bilirubin máu giảm, Transaminaza (GOT, GPT) giảm xuống hoặc trở về bình thờng.
- Chức năng gan không đợc cải thiện: các xét nghiệm chức năng gan không thay đổi sau điều trị
- Chức năng gan xấu đi, suy gan: Chức năng gan suy giảm, Albumin giảm, A/G < 1, Bilirubin tăng, GOT, GPT tăng cao
2.2.5.3. Thay đổi hình ảnh siêu âm của u gan
Thay đổi kích thớc khối u trên siêu âm
- Khối u biến mất: Không quan sát thấy khối u trên siêu âm
- Khối u giảm kích thớc: Khối u nhỏ đi so với kích thớc khối u trớc điều trị từ 10% trở lên
- Khối u nh cũ
- Khối u to ra: Khối u to hơn so với kích thớc khối u trớc điều trị từ 10% trở lên
Tình trạng tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler - Hết tăng sinh mạch - Còn tăng sinh mạch 2.2.5.4. AFP - Tăng - Giảm - Trở về bình thờng
2.2.5.5. Nhận định tái phát và tiến triển bệnh
- Tái phát là xuất hiện một khối u mới ngay tại chỗ khối u cũ đã điều trị, hoặc xuất hiện ở một vị trí khác biệt với vị trí cũ (Metastasis tại chỗ) + Thời gian tái phát sau điều trị
+ Số lợng, vị trí, kích thớc khối u tái phát + Hình ảnh siêu âm của khối u tái phát
- Tái phát tăng sinh mạch tại khối u cũ sau điều trị ổn định: bệnh nhân sút cân, đau trở lại, AFP tăng, siêu âm doppler mạch tăng sinh, chụp mạch thấy các mạch tân tạo đi vào khối u tăng lên, các mạch có thể từ động mạch gan riêng hoặc không phải từ động mạch gan riêng nh động mạch hoành dới, động mạch liên sờn, động mạch thợng thận, động mạch thận …
2.2.5.6. Thời gian sống thêm của bệnh nhân
Là thời gian sống của bệnh nhân tính từ khi chẩn đoán bệnh đến khi bệnh nhân chết, hoặc đến thời điểm thống kê khi bệnh nhân còn sống.
2.2.5.7. Tác dụng phụ và biến chứng
- Trong khi làm thủ thuật + Nóng mặt
+ Buồn nôn, nôn + Mẩn ngứa + Tụt huyết áp + Shock
- Ngay sau khi làm thủ thuật + Đau ổ bụng
+ Nôn + Sốt + Nấc + ỉa chảy
+ Xuất huyết tại chỗ chọc
+ Tai biến nặng: chảy máu dới vỏ gan, vỡ nhân ung th + Tăng Bilirubin + Tăng GOT, GPT - Tác dụng phụ và biến chứng muộn + Rụng tóc + Huyết học 2.2.5.8. Xử lý số liệu