- Bệnh nhõn ở nhúm dưới 60 tuổi cú khả năng phục hồi tốt hơn về khả
năng vận động cỏc hoạt động chức năng trong sinh hoạt hàng ngày.
- Bệnh nhõn bắt đầu tập luyện trước 6 tuần sau đột quỵ cú khả năng phục
hồi vận động cao hơn những bệnh nhõn cú thời gian luyện tập sau 6 tuần.
-Kết quả phục hồi khả năng vận động của chõn trờn bệnh nhõn liệt nửa
người do TBMMN đạt cao hơn so với kết quả phục hồi khả năng vận động
của tay trờn bệnh nhõn liệt nửa người do TBMMN.
- Đối với bệnh nhõn liệt nửa người do TBMMN sau khi đó được điều
trị qua giai đoạn cấp, chỉ số Cholesterol chịu sự ảnh hưởng trong quỏ trỡnh
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
63
KHUYẾN NGHỊ
Qua nghiờn cứu và bàn luận, tụi xin cú kiến nghị sau:
- Cần khỏm và chẩn đoỏn sớm cho những bệnh nhõn bị liệt nửa người
do TBMMN để cú hướng PHCN cho bệnh nhõn trong thời gian sớm nhất.
- Điều trị PHCN cho bệnh nhõn liệt nửa người do TBMMN bằng
phương phỏp Bobath rất cú hiệu quả. Vỡ vậy ngoài điều trị tại viện cần tổ
chức cỏc đợt tập huấn về vấn đề PHCN bằng phương phỏp Bobath cho bệnh
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
64
TÀI LIỆU THAM KHẢO I. Tài liệu tiếng việt
1. Cao Minh Chõu, Nguyễn Xuõn Nghiờn, Trần Văn Chương và cộng sự
(1996), "Nghiờn cứu sản xuất cỏc dụng cụ phụ hồi chức năng theo kỹ
thuật thớch nghi tại cộng đồng", Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học,
Bệnh viện Bạch Mai, NXB Y học, tr.193-197.
2. Lõm Văn Chế, “Tai biến mạch mỏu nóo”. Bài giảng thần kinh trường đại
học Y khoa Hà Nội.
3. Trần Văn Chương, Nguyễn Xuõn Nghiờn, Cao Minh Chõu, Vũ Thị Bớch Hạnh
(1996), “Đỏnh giỏ kết quả PHCN vận động bệnh nhõn liệt nửa người đo
TBMMN”. Cụng trỡnh nghiờn c ứu khoa học 1995 – 1996, NXB Y h ọc, tr 77 – 81.
4. Trần Văn Chương, Cao Minh Chõu, Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự
(1996), "Đỏnh giỏ kết quả phụ hồi chức năng vận động của người bệnh
liệt nửa người do tai biến mạch mỏu nóo", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu
khoa học, Bệnh viện Bạch Mai, NXB Y học, 1, tr.219-224.
5. Trần Văn Chương (1997) "Cỏc phương phỏp tập vận động trong phục hồi
chức năng" NXB Y học Hà Nội, tr 32-60.
6. Trần Văn Chương, Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1998), "Bước đầu
nghiờn cứu một số yếu tố tiờn lượng Phục hồi vận động của bệnh nhõn
liệt nửa người do tai biến mạch mỏu nóo", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu
khoa học, Hội phục hồi chức năng Việt Nam, NXB Y học, (5), tr.65-75.
7. Trần Văn Chương, Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1999), "Kết quảphục
hồi chức năng tại nhà của người bệnh liệt nửa người trong chương trỡnh
phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu
khoa học, Hội phục hồi chức năng Việt Nam, NXB Y học, tr.65-75.
8. Trần Văn Chương, Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1999), "Kết quả sử dụng
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
65
nửa người do tai biến mạch mỏu nóo", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học,
Hội phục hồi chức năng Việt Nam, NXB Y học, tr.204-209.
9. Nguyễn Chương (2001), “Sơ lược giải phẫu chức năng tuần hoàn nóo”.
Chẩn đoỏn và xử trớ TBMMN. Hội thảo chuyờn đề liờn khoa, bỏo cỏo
khoa học bệnh viện Bạch mai, tr 6 – 18.
10. Trần Văn Chương (2001), “PHCN cho bệnh nhõn liệt nửa người do
TBMMN” Chẩn đoỏn và xử trớ TBMMN. Hội thảo chuyờn đề liờn khoa,
bỏo cỏo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr 157 – 167.
11. Dương Xuõn Đạm (2002), “ Nghiờn cứu một số biện phỏp PHCN vận
động đối với bệnh nhõn TBMMN”. Đề tài khoa học cấp Bộ Quốc phũng.
12. Nguyễn Văn Đăng (1996), “Gúp phần nghiờn cứu dịch tễ học TBMMN
1991 – 1995”, Bộ Y tế, Hà Nội. N
13. Nguyễn Văn Đăng (1996), "Tỡnh hỡnh tai biến mạch mỏu nóo tại khoa
Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai 1991 - 1993", Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học
thần kinh, Nxb Y học, tr. 101 - 109.
14. Nguyễn Văn Đăng (1997),“Tai biến mạch mỏu nóo”. NXB y học, tr 19 - 35.
15. Nguyễn Văn Đăng (1997), "Chiến lược dự phũng TBMMN", tr.26-37.
16. Nguyễn Văn Đăng (1997), "Vài số liệu nghiờn cứu dịch tễ học TBMMN
trong bệnh viện và cộng đồng ở Việt Nam".
17. Nguyễn Văn Đăng (2001), "Tai biến mạch mỏu nóo - Dịch tễ và cơ chế
bệnh sinh", NXB Y học, tr.12-37.
18. Vũ Văn Đớnh, Đặng Quốc Tuấn, Nguyễn Kim Sơn (1998), "Điều trị tớch
cực tai biến mạch mỏu nóo tại khoa hồi sức cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch
Mai", Kỷ yếu cụng trỡnh ngiờn cứu khoa học, Bệnh viện Bạch Mai, 1,
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
66
19. Lờ Đức Hinh, Đặng Thế Chõn (1996), "Tử vong do tai biến mạch mỏu
nóo tại Bệnh viện Bạch Mai", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học thần
kinh, NXB Y học, tr.94-100.
20. Lờ Đức Hinh (2001), “Chẩn đoỏn và xử trớ TBMMN”. Chẩn đoỏn và xử
trớ TBMMN. Hội thảo liờn khoa bỏo cỏo khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr
19 – 35.
21. Lờ Đức Hinh (2001), “Tỡnh hỡnh TBMMN cỏc nước Chõu Á”. Chẩn đoỏn
và xử trớ TBMMN. Hội thảo liờn khoa bỏo cỏo khoa học bệnh viện Bạch
Mai, tr 1 –5.
22. Nguyễn Minh Hiện (2003), “Nhồi mỏu nóo”. Bệnh học thần kinh. NXB
quõn đội, tr 55 – 62.
23. Nguyễn Thuỳ Hương, Trần Đức Thọ, Nguyễn Thị Nhung, Phạm Huyền Nga
(1994), "Tổng kết 5 năm điều trị di chứng do tai biến mạch mỏu nóo ở người cú
tuổi bằng chõm cứu và phục hồi chức năng", Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu
khoa học, Bệnh viện Bạch Mai, Nxb Y học, (2), tr.320 - 327.
24. Nguyễn Thuỳ Hương (1998), "Tỡnh hỡnh bệnh nhõn bị tai biến mạch mỏu
nóo nằm tại Viện lóo khoa trong 4 năm (1994 - 1997)", Kỷ yếu cụng trỡnh
nghiờn cứu khoa học, Viện lóo khoa, Nxb Y học, tr.51-155.
25. Hoàng Khỏnh (1996), “Nghiờn cứu mối liờn quan giữa thời tiết với
TBMMN ở người trưởng thành tại Thừa Thiờn Huế”. Luận ỏn PTS Y học trường đại học Y Hà Nội.
26. Ma Thị Kim Liờn (2006), "Nghiờn cứu một số yếu tố liờn quan đến mức độ đối lập trong sinh hoạt và nhu cầu PHCN của người bệnh sau
TBMMN tại cộng đồng", Luận văn thạc sỹ, tr.25 - 37.
27. Phạm Quang Lung và cộng sự (1997), "Những mục tiờu và nguyờn tắc
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
67
28. Phạm Quang Lung, Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1997), "Tổng quan
về Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng cỏc khỏi niệm về tàn tật và cỏch
phũng ngừa", NXB Y học Hà Nội, tr. 5-9.
29. Trịnh Tiến Lực (2001), "Tỡnh hỡnh Tai biến mạch mỏu nóo tại khoa Thần
kinh, Bệnh viện Bạch Mai", Hội thảo chuyờn đề liờn khoa (tr.180-182).
30. Phan Hồng Minh, Nguyễn Văn Đăng, Dương Đỡnh Thiện (1998), "Tỡnh hỡnh dịch tễ TBMMN tại huyện Thanh Oai (1989-1994)", tr.21.
31. Nguyễn Thị Nga (2002), "Đỏnh giỏ kết quả can thiệp PHCN vận động
bằng phương phỏp Bobath ở người bệnh liệt nửa người sau TBMMN tại
cộng đồng", Luận văn thạc sĩ, tr. 49 - 53.
32. Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1990) "Phục hồi chức năng bệnh nhõn
liệt nửa người do tai biến mạch mỏu nóo ", Bộ Y tế - Ban chủ nhiệm
chương trỡnh phục hồi chức năng, tr.259-282.
33. Nguyễn Xuõn Nghiờn (1995), “Phục Hồi chức năng”. Vật lý trị liệu và
PHCN. NXB y học, tr 12 – 14.
34. Nguyễn Xuõn Nghiờn và cộng sự (1998), "Nghiờn cứu kết quả bước đầu người tàn tật hội nhập xó hội qua dự ỏn phục hồi chức năng dựa vào
cộng đồng do ATFO tài trợ", kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học, Hội
phục hồi chức năng Việt Nam, NXB Y học, (5), tr.137-146.
35. Nguyễn Xuõn Thản (2003), “Tai biến mạch mỏu nóo”. Bệnh học thần
kinh, NXB quõn đội, tr 41- 43.
36. Lờ Văn Thớnh, Lờ Đức Hinh, Lờ Trọng Luõn (2001), “Phõn loại tai biến
nhồi mỏu nóo”. Chẩn đoỏn và xử trớ TBMMN. Hội thảo liờn khoa bỏo cỏo
khoa học bệnh viện Bạch Mai, tr 42 – 46.
37. Nguyễn Văn Thụng (1997), “Cỏc bệnh mạch mỏu nóo và đột qụy chủ yếu”.
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
68
38. Dương Minh Thu (Thỏi Nguyờn), Nguyễn Văn Nguyờn - Đặng Quang
Tõm (Cần Thơ), Ngụ Quang Trỳc (Thỏi Nguyờn), Phan Hồng Minh - Ngụ
Đăng Thục - Nguyễn Chương (Hà Nội) (1998), "Một vài đặc điểm về dịch
tễ học TBMMN ở Việt Nam", tr.22.
39. Hoàng Văn Thuận (2001), “Xử trớ TBMMN tại bệnh viện TWQĐ 108”.
Chẩn đoỏn và xử trớ TBMMN. Hội thảo liờn khoa bỏo cỏo khoa học bệnh
viện Bạch Mai, tr 142 – 148.
40. Ngụ Đăng Thục (1983), "Đặc điểm lõm sàng thần kinh tắc mạch nóo hệ
động mạch cảnh trong", Luận văn tốt nghiệp bỏc sĩ nội trỳ (chuyờn khoa
cấp I), khoỏ VII.
41. Nguyễn Văn Triệu (1999), "Bước đầu đỏnh giỏ sự tỏi hội nhập ở người sau
tai biến mạch mỏu nóo tại cộng đồng", Kỷ yếu cụng trỡnh nghiờn cứu khoa
học, Hội phục hồi chức năng Việt Nam, Nxb Y học, (6), tr.229 - 235.
II. Tài liệu tiếng Anh
42. Alfassa A, Ronen R, Ring H, Dynia A, Tamir A, Eldar R (1997),
"Quality of life in younger adults (17 - 49) after first - stroke - a two year follow - up", Hearfuah, 133 (7 -8), pp. 249 - 254.
43. Belanger L, Bolduc M, Noel (1988), "Relative importance of after - efects, enviroment and socio - economic factors on the social intergration
of stroke victims", Int.J.Rehab.Rearch, 11 (3), pp.251 - 260.
44. Bobath B (1990), “Adult hemiplegia: Evaluation and treatment”. Oxfort Butter Worth Heimemann.
45. Coletta E.M’, Murphy J.B (1994), “Physical and functional asessment of the elderly stroke patient”. American Founly physician. pp 1777 – 1785.
46. Chopra J.S, Jagannathan K, Sauhnay I.M.S, Lenchner H, Szendey G.L.
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
69
47. Davis J.Z (1985), “The Bobath approach to the treatment of adult hemiplegia, Occupational therapy”. The C.V. Mosby Company. pp 217 – 226.
48. Gowland C, Startford P, Ward M. et al (1993), “Measaring physical
impairment and disability with the chedoke”. Memaster stroke asessment – Stroke. pp 58 – 63.
49. Gresham G.E, Fitzpatrick T.E, Wolf P.A, MacNamara P.M, Kannel W.B,
Dawber T.R (1975), "Residual disability in survivors of stroke - The Framingham study", N Eng I.J Med, 293, pp. 954-956.
50. Hankey G.J, Jamrozik K, Broadhurst R.J, Burvill P.W, Stewart Wynne
E.G, Forbes S, Anderson C.S (2000), "Five-year survival after first - ever stroke and related prognostic factors in the Perth community stroke study", stroke, 31(9), pp.2080-2086.
51. Holmqvist W, Koch L, Kostulas V, Holm M, Widsell G, Tegler H,
Cuesta P, Johansson K, Almazan J (1998), "A ransomized controlled trial of rehabilitation at home after stroke in Southwest Stockholm", stroke, 29, pp.591-597.
52. Hurvitz E.A, Beale L, Ried S, Nelson V.S (1999), "Functional outcome of paediatric stroke survivors", Pediatr Rehabil, 3 (), pp.43-53.
53. Indredavik B, Bakke F, Slordahl S.A, Rokseth R, Haheim U (1999),
"Stroke unit treatment. 10-year follow-up", stroke, 30 (8), pp.43-53.
54. Ishikawa R, Sakihara S, Toume K, Nakazato S (1996), "Factors related to ADL of stroke patients three months after discharge", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 43 (5), pp. 354 - 363.
55. Indredavik B, Fjaertoft H, Ekeberg G, Loge A.D, Morch B (2000),
"Benefit of an extended stroke unit service with early supported discharge: A randomized, controlled trial", stroke, 31 (12), pp.2989-2994.
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
70
56. Jorgensen H.S, Nakayama H, Rasschou H.O, et al (1995), “Recovery of
walking funation in stroke pationts”. The copenhagen stroke study. Arch Phys Med Rehabil. pp 27 – 32.
57. Keith R.A, Wilson B, Guitirrez P (1995), “Acute and suba cute rehabitilation for stroke: a comparision”. Arch Phys Med Rehabil. pp 495 – 500.
58. Kristeins A.E, Scharffer R.M.B, Havey R.L (1999), “Stroke
rehabilitation. 3, rehabilitation management”. Arch Phys Med Rehabil. pp 17 –20.
59. Merritt H.H (1995), “Vascular disease”. Text book of Neurology, A
waverly Company. pp 127 – 175.
60. Motegi A, Yasumura S, Arai H, Ahiko T, Hayashi H (1998), "Outcome of stroke survivors in Yamagata Prefecture", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 45 (9), pp. 846 - 852.
61. Nakayama H, Jorgensen H.S, Raaschou H.O, Olsen T.S (1994), "The
influence of age on stroke outcome - The copenhagen stroke study", stroke, 25, pp. 808 - 813.
62. Okamusa T, Nakagawa Y (1995), "Characteristics of participant in
community based rehabilitation program and their lavels of indepedence in activities of daily living", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 42 (10), pp. 887.
63. Pedersen P.M, Jorgensen H.S, Nakayama H, Raaschou H.O (1996),
"Orientation in the acute and chronic stroke patient: Impact on ADL and social activities: The copenhagen stroke study", Arch - Phys - Med Rehabil, 77 (4), pp. 336 - 339.
64. Pohjasvaara T, Erkinjuntti T, Vataja R, Kaste M(1997), "Comparison of stroke features and disability in daily life in patients with ischemic stroke aged 55 to 70 and 71 to 85 years", stroke, 28 (4), pp. 729 - 735.
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
71
65. Samuelsson M, Soderfeldt B, Olsson G.B (1996), "Functinal outcome in patients with lacunar infaretion", stroke, 27 (5), pp. 842 - 846.
66. Schutee T, Summa J.D, Platt D (1984), "Rehabilitative treatment of
cerebral apoplatic insults in advanced age and evaluatong its effectiveness - results of a model project", Z.Gerontol, 17 (4), pp.214 - 222.
67. Sonde L (2000), "Low TENS treatment on post - stroke paretic arm: a three - year follow - up", Clinical Rehabilitation, 14, pp. 14 - 19.
68. Sveen U, Bautz holter E, sodring K.M, Wyller T.B, laakek (1999),
"Association between impairments, self - care ability and social activities
1 year after stroke", Disanbil - Rehabil, 21 (8), pp. 372 - 377.
69. Wyller T.B, Sodring K.M, Sveen U, Ljunggren A.E, Bautz Holter.E
(1997), “Are there gender differences in functional outcome after
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn
72
BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG – PHCN TỈNH THÁI NGUYấN
MẪU BỆNH ÁN NGHIấN CỨU
I. Họ và tờn:……….……… Tuổi:…………Nam, nữ.
II. Địa chỉ:……… ĐT: ...
III. Nghề nghiệp: ...
IV. Ngày vào viện:………..………….Ngày ra viện: ...
V. Ngày bắt đầu điều trị PHCN: ...
* Chẩn đoỏn ………. ...
VI. Loại tổn thương
1. Nhồi mỏu nóo
2. Chảy mỏu nóo 3. Khụng xỏc định
VII. Thời gian bắt đầu tập luyện
1. Từ 1 - 6 tuần
2. Từ 7 - 12 tuần
3. Trờn 12 tuần
VIII. Mức độ phụ thuộc
1. Phụ thuộc hoàn toàn
2. Cần trợ giỳp
3. Độc lập
IX. Khả năng ngồi trước tập luyện
1. Khụng ngồi được
2. Cần trợ giỳp
3. Ngồi được
XII. Khả năng ngồi sau 6 tuần
1. Khụng ngồi được
2. Cần trợ giỳp
3. Ngồi được
XIII. Khả năng đứng sau 6 tuần
1. Khụng đứng được
2. Cần trợ giỳp
3. Đứng được
XIV. Khả năng đi sau 6 tuần
1. Khụng điđược
2. Cần trợ giỳp
3. Đi đuợc
XV. Khả năng sinh hoạt trước tập
1. Phụ thuộc hoàn toàn
2. Cần trợ giỳp
Số húa bởi Trung tõm Học liệu – Đại học Thỏi Nguyờn http://www.lrc-tnu.edu.vn