III. Tình hình công tác quản lý chi BHXH TP Vinh
4. Những bất cập trong công tác chi trả
* Mức hởng các chế độ BHXH là quá cao
So với các mức hởng trong công ớc 102, hoặc so với các nớc trên thế giới thì mức hởng trợ cấp BHXH của nớc ta là quá cao. Điều này dợc minh hoạ thông qua bảng số liệu sau:
Bảng 12: Mức hởng BHXH theo công ớc 102
Chế độ Công ớc 102 Nớc ta
ốm đau 45 % 75%, thời gian hởng 30-50 ngày / năm
Thai sản 45 % 100%, thời gian hởng 4-6 tháng
Hu trí 40 % 75%, có 3 năm đóng BHXH
Tử tuất 40 % 40 – 70% lơng tối thiểu/định suất, không quá 4 định suất
(Nguồn BHXH Việt Nam)
Còn với các nớc khác thì mức hởng của họ thờng xuyên xoay quanh mức h- ởng tại công ớc 102 và thờng thấp hơn của nớc ta. Ví dụ nh ở Thái Lan chế độ ốm đau đợc hởng 50% lơng, chế độ thai sản là 50% lơng nhng chỉ đợc nghỉ 3 tháng. ở Pháp chế độ hu trí đợc hởng 50% lơng làm căn cứ đóng BHXH... Đây là nguyên nhân quan trọng nhất làm mất khả năng cân đối của quỹ BHXH.
* Các chế độ BHXH còn có những bất cập. - Chế độ ốm đau:
ốm đau dài ngày đối với một số bệnh thực tế là tàn phế suốt đời nh: Xuất huyết não, tâm thần... áp dụng chế độ ốm đau dài ngày lkhông có giới hạn về thời giam hởng, gây khó khăn cho ngời lao động, ngời sử dụng lao động và cơ quan BHXH. Ngời lao động ốm dài ngày lại không có chế độ BHYT vì hởng trợ cấp ốm đau không quy định đóng BHYT nếu nh khám lấy giấy nghỉ ốm hoặc điều trị bênh khác là một trở ngại. Có ngời thời gian đóng BHXH dới 5 năm, hởng trợ cấp ốm dài ngày nhiều năm, có mức hởng cao hơn so với ngời có thời gian đóng BH từ 15 năm đến 20 năm hết tởi lao động đựơc hởng trợ cấp hu 45 % đến 55% tiền lơng bình quân 5 năm cuối thấp hơn mức trợ cấp ốm đau dài ngày. Chế độ này còn có sự bất hợp lý khác là quy định về số ngày đợc nghỉ ốm hởng BHXH so với thời gian đóng BHXH. Theo quy định tại điều 7 của NĐ 12/CP thì ngời lao động sẽ đ- ợc nghỉ tối đa là:
+ Nghỉ 30 ngày nếu đóng BHXH dới 15 năm.
+ Nghỉ 40 ngày nếu đóng BHXH từ 15 năm đến 30 năm. + Nghỉ 50 ngày nếu đóng BHXH trên 30 năm.
Khoảng cách tổ ở đây là quá lớn ( 15 năm ) để đợc nghỉ hởng BHXH 30 ngày nghỉ ốm và đợc nghỉ thêm 10 ngày cho mỗi lần tham gia BHXH đủ 15 năm tiếp theo.
- Chế độ thai sản:
Nghỉ thực hiện biện pháp kế hoạch hoá gia đình hởng chế độ ốm đau là không hợp lý vì đây thực chất là vấn đề về thai sản. Trong chế độ này không có thời gian dự bị nên dễ bị các tổ chức, cá nhân trục lợi. Trên thực tế có những chủ doanh nghiệp liên doanh với nớc ngoài hoặc văn phòng đại diện, kể cả chủ doanh nghiệp t nhân tuyển dụng lao động có thai 5 hoặc 6 tháng vào làm việc, thời gian tham gia đóng BHXH mới chỉ đợc 3 đến5 tháng, thậm chí có trờng hợp mới chỉ đóng đợc có 1 tháng đã nghỉ đẻ để hởng chế độ thai sản với ít nhất là 5 tháng tiền lơng, sau đó không tiếp tục tham gia đóng BHXH, gây thiệt hại cho Quỹ BHXH. Đây là điều không công bằng trong chế độ BHXH.
- Chế độ hu trí:
Trong chế độ này việc trợ cấp trong trờng hợp ngời lao dộng đóng BHXH trên 30 nămđợc quy định: Cứ 1 năm đóng thêm kể từ năm thứ 30 sẽ đợc tính thêm 1 tháng lơng(đây là khoản trợ cấp 1 lần ngoài 75%). Điều này không hợp lý so với chế độ trợ cấp thôi việc một lần và càng không hợp lý nếu so sánh voứi tháng lơng hởng 1 lần với 2% hởng hàng năm khi về hu. Điều này dẫn đến tình trạng ngời lao động không muốn tham gia BHXH khi đã có 30 năm đóng BHXH.
Có một thực tế khách quan là trên thế giới tuổi nghỉ hu có xu hớng tăng lên, hoặc hết tuổi lao động vẫn khuyến khích ngời lao động làm việc trong khi đó thì ở nớc ta tuổi nghỉ hu là rất thấp, bình quân là 48 tuổi, trong nhiều trờng hợp bộ đội nghỉ hu từ tổi 38. Nếu lấy tuổi thọ bình quân là 68 Tuổi thì quỷ BHXH phải trợ cấp cho ngời đó trong 30 năm, một số tiền quá cao so với sự đóng góp của họ trong vòng 20 năm. Thực tế này đã tạo ra nhiều khó khăn cho việc cân đối quỹ BHXH.
- Chế độ tai nạn lao động:
Chế độ này có quy định trợ cấp cho ngời lao động khi họ bị tai nạn trên tuyến đờng đi và về từ nơi làm việc. Nh vậy, trong trờng hợp này rất khó xác định đợc đâu là tuyến đờng mà ngời lao động đi từ nhà đến cơ quan và ngợc lại bởi vì trên thực tế rất ít ngời ngày nào cũng đi trên một tuyến đờng duy nhất từ nhà đến cơ quan. Ngoài ra, việc phân phối nhóm tỷ lệ suy giảm khả năng lao động nh hiện nay là cha hợp lý bởi vì chỉ cần khác nhau 1% là mức hởng đã khác nhau lớn.
Ví dụ: Tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 20% thì đợc hởng trợ cấp bằng 8 tháng lơng.
Tỷ lệ suy giảm khả năng lao dộng từ 21% đến 30% thì đợc hởng trợ cấp bằng 12 tháng lơng.
Nh vậy, không đảm bảo công bằng giữa ngời lao độngbị suy giảm 20% và 21% và dễ dẫn đến hiện tợng trục lợi bảo hiểm khi ngời lao động khai tăng tỷ lệ suy giảm khả năng lao động.
- Chế độ tử tuất:
+ Về mai táng phí: có thể giữ nguyên mức trợ cấp bằng 8 tháng tiền lơng tối thiểu. Nhng nên có thêm một khoản trợ cấp nữa, có thể gọi là “trợ cấp lúc qua đời” với mức trợ cấp là 3 tháng tiền lơng bình quân tham gia BHXH của đối tợng. Mục đích của khoản trợ cấp là để giúp cho thân nhân của đối tợng có điều kiện giải quyết khó khăn trong cuộc sống khi ngời thân mới qua đời.
+ Về trợ cấp 1 lần: Nếu thân nhân của đối tợng không thuộc diện hởng tuất thờng xuyên, thì đợc hởng trợ cấp 1 lần: Cứ mỗi năm tham gia đóng BHXH thì đ- ợc thanh toán bằng 1 tháng lơng tham gia BHXH, nếu đối tợng vẫn đang làm việc hoặc chờ lơng hu mà bị chết. Về mức hởng không khống chế tối đa, trờng hợp đối tợng có thời gian tham gia BHXH cha đến 1 năm thì cũng chỉ tính bằng 1 năm trợ cấp.