Vi khuẩn gõy bệnh

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn sơ sinh tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên (Trang 28 - 30)

- Nhiễm khuẩn da tiờn phỏt: vi khuẩn gõy bệnh thường gặp nhất là liờn cầu nhúm A gõy nờn cỏc nhiễm khuẩn nụng ở da như viờm quầng và cỏc mụn phỏng ngoài da. Cỏc nhiễm khuẩn sõu hơn như nhọt và cụm nhọt thường do tụ cầu vàng. Nhiễm khuẩn da sau chấn thương, giai đoạn đầu thường do tụ cầu vàng, giai đoạn muộn thường do trực khuẩn mủ xanh (P. aeruginosa) [4].

- Nhiễm khuẩn niờm mạc trẻ sơ sinh: nhiễm khuẩn kết mạc thường gặp do Chlamydia trachomatis và lậu cầu. Nhiễm khuẩn niờm mạc miệng thường

gặp do nấm Candida và cỏc vi khuẩn yếm khớ [4].

- Nhiễm khuẩn hụ hấp: vi khuẩn gõy bệnh hay gặp nhất là cỏc vi khuẩn gram (-), H. influenzae. Cỏc vi khuẩn yếm khớ thường gặp ở cỏc trẻ bị ỏp xe

phổi, cú hội chứng hớt, dị vật đường thở [4]. Tại Việt Nam, cú nhiều cụng trỡnh nghiờn cứu cho thấy vi khuẩn chủ yếu gõy nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh chủ yếu là vi khuẩn gram (-) và tụ cầu. Theo nghiờn cứu của Nguyễn Hồng Điệp cho thấy vi khuẩn gõy viờm phổi sơ sinh đứng đầu là Klesbsiella 51,7%, Pseudomonas 14,9%, E. coli 13,8% và S. aureus chiếm 11,5% [6]. Khu Thị Khỏnh Dung cũng nhận thấy vi khuẩn gõy viờm phổi sơ sinh chủ yếu là vi khuẩn gram (-) và đứng đầu là Klebsiella pneumonia chiếm 47,9%, E. coli 19,1%, Pseudomonas aeruginosa 17% và S. aureus chiếm 6,4% [3].

- Nhiễm khuẩn tiết niệu: vi khuẩn gõy bệnh phổ biến là E. coli, tiếp

theo là Klebsiella, Enterobacter, Proteusmirabilis, Pseudomonas, Enterococcus, Staphylococcus. Ngoài ra cú thể do Mycoplasma, nấm [10].

- Viờm màng nóo mủ là một bệnh rất nặng ở trẻ sơ sinh, cú thể xảy ra đơn thuần hay nằm trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết. Thường gặp ở trẻ đẻ non hoặc ở những trường hợp mẹ cú nhiễm khuẩn khi mang thai hoặc nhiễm khuẩn khi đẻ. Nguyờn nhõn gõy bệnh do vi khuẩn gram (-) đường ruột (E. coli chiếm 65 - 70%) và liờn cầu tan huyết nhúm B [34]. Nguyễn Thị Thanh khi nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng viờm màng nóo mủ sơ sinh, bằng nuụi cấy dịch nóo tuỷ cho thấy vi khuẩn gõy viờm màng nóo mủ chủ yếu là trực khuẩn gram (-) chiếm 70% (trong đú đứng hàng đầu là Klebsiella và E. coli chiếm 50%),

liờn cầu nhúm B chiếm 23% và tụ cầu vàng [22].

- Nhiễm trựng huyết: hiện nay cũn gặp khỏ nhiều, cú thể xảy ra tiờn phỏt hoặc thứ phỏt sau cỏc nhiễm khuẩn cục bộ như nhiễm khuẩn da, rốn, màng nóo... nú liờn quan tới nhiễm khuẩn quanh đẻ từ mẹ, nước ối, thai bị nhiễm khuẩn trước đẻ. Nguyờn nhõn gõy bệnh do vi khuẩn gram (-), thường gặp như E. coli, Pseudomonas, Klebsiella và do vi khuẩn gram (+) như liờn cầu β tan huyết nhúm B, Listeria Monocytogene, tụ cầu, phế cầu.

Phạm Thị Xuõn Tỳ khi nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, sinh học của nhiễm trựng huyết sơ sinh cho thấy vi khuẩn gõy nhiễm trựng huyết sơ sinh chủ yếu là vi khuẩn gram (-), đứng đầu là Klebsiella chiếm 58,0% [26].

Một số nghiờn cứu cho thấy trong số cỏc vi khuẩn gõy bệnh nhiễm khuẩn mẹ - con thỡ liờn cầu nhúm B chiếm vị trớ hàng đầu (được tỡm thấy với tỉ lệ 38 - 58%), đứng vị trớ thứ hai là E. coli (được tỡm thấy với tỉ lệ 16 - 23% cỏc vi khuẩn gõy bệnh) [26], [27]. Tỉ lệ mắc bệnh do cỏc vi khuẩn gram (-) và gram (+) khỏc nhau nhiều giữa cỏc nghiờn cứu và tuỳ thuộc vào tuổi thai. Kết quả cấy dịch ở nhúm trẻ NKSS cho thấy đứng hàng đầu là E. coli 61,5%, sau

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm nhiễm khuẩn sơ sinh tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên (Trang 28 - 30)