- Nhiễm khuẩn hô hấp trên.Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do liên cầu khuẩn,
6. Tác dụng phụ:
KHO LẺNHÀ THUỐC BỆNH
NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN KHO CHẴN HỆ THỐNG KHO (ds PHỤ TRÁCH KHO DƯỢC LÂM SÀN – THÔNG TIN THUỐC THỐNG KÊ DƯỢC HỘ LÝ KHO THUỐC TÂY Y KHO DỊCH TRUYỀN VÀ HÓA CHẤT KHO VTYT TIÊU HAO KHO CẤP PHÁT NGOẠ I TRÚ KHO CẤP PHÁT NỘI TRÚ CÔNG TY 1.thuốc 2.vật tư y tế KHO CHẴN 1.thuốc 2.vật tư y tế
1 2 2 1 3 2 3 1
•Cách tổ chức và quản lý – phân phối thuốc của khoa dược Kho chẵn:
Kho sẽ mua thuốc tại các công ty trúng thầu ở bệnh viện, các công ty này ký hợp đồng với bệnh viện và cung cấp thuốc cho bẹnh viện trong 1 năm.
Kho chẵn sẽ cấp thuốc cho kho lẻ bảo hiểm y tế và kho lẻ bệnh viện Cấp phát và giao nhận :
Nhận thuốc từ những công ty trúng thầu của bệnh viện, theo giá thầu. số lượng nhập dựa vào bản dự trù của kho chẵn được tỏng hợp từ các kho lẻ hằng tháng dựa vào cơ sở xuất nhập – tồn của các kho. Bảng dự trù được Ban Giám Đốc duyệt.
Bảng dự trù thuốc rất quan trọng đối với kho chẵn bệnh viện dự trù đòi hỏi đủ và đúng, phải dự trù thuốc dư ra 1 tháng sao cho hợp lý.thuốc quý hiếm lúc nào cũng phải có.
Kho chẵn 6 tháng kiểm kê 1 lần
Cách bảo quản thuốc, khi nhập về được phân loại và sắp xếp vào đúng khu vực bảo quản riêng của từng thuốc. thực hiện đúng 3 tra, 3 đối chiếu và 5 chống, có đồng hồ đo nhiệt và độ ẩm, được ghi vào lúc 9h sang đến 3h chiều
Kho lẻbẹnh viện:
Buổi sang cấp phát thuốc, giao thuốc từng khoa, đem thuốc tận giường thu phí tận giường. CÁC KHOA TRẠI (cấp phát cho bệnh nhân nằm nội trú) NHÀ THUỐC BV (bán theo toa BS, bán khách lẻ) KHO LẺ NỘI TRÚ KHO BHYT (cấp phát cho bệnh nhân theo toa BHYT)
Buổi chiều kiểm kê số lượng bằng cách lấy số tồn trừ số đã xuất
Thuốc nhận về được để từng khu và phân chia rõ ràng. Thực hiện đúng quy định về theo dõi hạn dùng, 3 kiểm tra, 3 đối chiếu và 5 chống. được trang bị bình chữa cháy tự động, có đồng hồ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm trong kho.
Các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc (bao bì giới hạn, nhiệt độ, độ ẩm, tránh ánh sáng…). Bao bì phải được giữ nguyên vẹn trong suốt quá trình bảo quản.
Phải có các phương tiện vận chuyển và bảo quản thích hợp nhằm đảm bảo cho thuốc, nguyên liệu tránh đổ vỡ hư hao.
Khi bảo quản cần lưu ý những loại thuốc có yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt. Khi kê đơn cần lưu ý những điều kiện sau:
Thời gian kê đơn:
Đơn thuốc thường có giá trị trong vòng 10 ngày kể từ ngày kê đơn Đơn thuốc gây nghiện có giá trị trong vòng 7 ngày kề từ ngày kê đơn Người cấp phát bán:
•Đọc kỹ tên thuốc
•Nếu thấy đơn thuốc không đúng hoặc có vấn đề thì có quyền từ chối bán thuốc hoặc hỏi lại người kê đơn
•Bán đúng thước kê trong đơn •Không được tự ý đổi thuốc
•Nếu thuốc có cùng thành phần, hoạt chất, dạng bào chế, chỉ khác biệt dược thì được phép thay đổi nhưng phải có sự đồng ý của người mua (ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng đầy đủ khi đã thay thế vào đơn)
Về mặt quản lý thuốc nhân viên phụ trách phải nắm tình hình thuốc Về mặt bảo quản thuốc theo các nguyên tắc:
5 chống: 3 kiểm tra:
•Thể thức, đơn phiếu, nhãn •Liều dùng, cách dùng
•Chất lượng thuốc bằng cảm quan 3 đối chiếu:
•Tên thuốc, tên nhãn trên đơn •Nồng độ, hàm lượng ở nhãn đơn
•Số khoản ghi trên đơn và số thuốc chuẩn bị Quy trình lãnh thuốc tại kho lẻ bệnh viện:
Tổng hợp thuốc theo y lệnh Kho phòng
Đúng mẫu quy định
Chữ ký bác sĩ trưởng hoặc phó khoa
Chữ ký duyệt ghi rõ tên nồng độ, hàm lượng
3 kiểm tra, 3 đối chiếu Dược sỹ phụ trách duyệt
Ký giao, nhận đầy đủ
Kho lẻ bảo hiểm:
Nhiệm vụ của kho cấp phát thuốc nội trú và ngoại trú, bảo quản đúng quy định, đa số thuốc được bảo quản ở nhiệt độ < 30 độ C, độ ẩm tương đối <= 70 % phải nắm vẫn công dụng cách dung của thuốc, phải lưu ý cách dùng đặc biệt của một số thuốc Thông tin thuốc cho bác sỹ, kiểm kê thuốc, nắm vững xuất nhập trong ngày
Cấp phát thuốc ngoại trú: theo quy định mỗi bệnh nhân sau khi khám bệnh xong sẽ nhận được một tờ đơn và một tờ phiếu phát thuốc nộp ở phòng bảo hiển y tế để nhận thuốc
Quy định cấp phát thuốc ngoại trú: nhận thuốc, kiểm kê, phát thuốc và giao thuốc Kiểm và phát tuân theo nguyên tắc: 3 tra, 3 đối, người kiểm, người phát phải là 2 người khác nhau và phải ký tên mình , ký hiệu dưới toa thuốc.
Người giao thuốc kiểm tra đúng quy định của toa thuốc, ký tên, ký hiệu số và giao thuốc cho bệnh nhân
Lưu ý cả 3 khâu trên điều kiểm tra tính đúng quy định của toa thuốc, chẳng hạn như toa thuốc cùng hoạt chất khác biệt dược…
Nhiẹm vụ của nhân viên trong kho: mỗi nhân viên đều phải giữ 1 số lượng thuốc nhất định và có những nhiẹm vụ sau cấp phát nội trú, bảo quản thuốc theo đúng quy định của kho. Nắm vững số lượng thuốc xuất nhập trong ngày.
Y tá trong khoa sẽ đánh số lượng thuốc xuất nhập trong ngày theo yêu cầu của bác sỹ, tổng hợp thành 1 tờ phiếu lãnh thuốc sau đó nộp đến phòng phát thuốc bảo hiểm y tế để nhận đủ số lượng ghi trên giấy
Yêu cầu của mỗi phiếu lãnh thuốc phải có chữ ký của bác sỹ trưởng khoa, dược sỹ trưởng khoa, y tá nhận thuốc và người phát thuốc
Đối với thuốc cần duyệt phải có chữ ký giám đốc bệnh viện của phòng tổng hợp, bác sỹ trưởng khoa tùy theo yêu cầu của mỗi thuốc
Riêng đối với kháng sinh phải ghi số ngày sử dụng, hồ sơ bệnh án… III.Chức năng nhiệm vụ của khoa dược
Chức năng:
Cung ứng và quản lý thuốc, vật tư y tế tiêu hao và hóa chất của bệnh viện. trong đó công tác dược chính và dược lâm sang là thông tin thuốc cho bệnh nhân. Hai nhánh này luôn luôn song song với nhau và hổ trợ cho nhau
Nhiệm vụ:
•Bảo quản, cấp phát thuốc, vật tư y tế tiêu hao và hóa chất •Đảm bảo chất lượng thuốc, vật tư y tế tiêu hao và hóa chất •Theo dõi kê đơn hợp lý
•Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý,an toàn •Kiểm tra chế độ chuyên môn về dược •Tham gia hội đồng thuốc bệnh viện
•Pha chế dung dịch dung ngoài sử dụng trong bệnh viện •Báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR)
•Thông tin thuốc đến các khoa phòng.
Hệ thống kho của khoa dược bao gồm: kho chẵn, kho lẻ Trong đó: kho chẵn: 1 kho
Kho lẻ: (kho lẻ bảo hiểm y tế, kho lẻ bệnh viện)
Nhiệm vụ của hệ thống kho: theo dõi giám sát, phân phối thuốc từ đầu vào cho đến khi ra theo một hệ thống thực tế
Nhiệm vụ hệ thống kế toán dược bệnh viện: là thống kê, theo dõi, quan sát phân phối từ đầu vào cho đến khi ra theo hệ thống sổ sách
Hai hệ thống này song song và đang xen lẫn nhau dể đảm bảo cho nhau nhằm mục đích bào đảm viên thuốc được sử dụng hợp lý và an toàn
công tác của khoa dược là quản lý theo 1 quy chế đã được ban hành Hệ thống làm việc của thống kê dược:
Thống kê hồm 5 người:
1 người điều hành quản lý chung, báo cáo 2 người phụ trách thuốc nội trú
2 người phụ trách thuốc ngoại trú Nội trú:
Từ kho chẵn, cấp phát thuốc, vật tư y tế, hóa chất cho kho lẻ theo yêu cầu và dây chuyền phiếu lãnh thuốc cho thống kê câp nhật vào máy vi tính theo (mẫu A1 +A2)
Từ khoa trại bệnh viện làm sổ lãnh thuốc, vật tư y tế, hóa chất được chia làm 3 liên: o1 liên được lưu trong sổ lãnh thuốc trại
o1 liên bản chính được chuyển sang phòng tài chính kế toán o1 liên bản phụ được chuyển sang phòng thống kê dược
Sau khi kho lẻ cấp phát thuốc, vật tư y tế, hóa chất cho các khoa trại bệnh viện được chuyển cho thống kê vào máy vi tính theo (mẫu B1 + B2), gồm có hai phụ trách và đối chiếu – (nội trú)
Ngoại trú:
Từ kho chẵn, cấp phát thuốc, vật tư y tế tiêu hao cho kho BHYT theo yêu cầu và chuyển phiếu lãnh thuốc, vật tư y tế tiêu hao cho thống kê cập nhật vào máy vi tính theo (mẫu cũng giống như (A1+A2)
Bệnh nhân BHYT ngoại trú sau khi khám bệnh toa thuốc được chia làm 3 liên
o1 liên được lưu trong sổ lãnh thuốc
o1 liên bản chính được chuyển sang phòng tài chính kế toán
o1 liên bản phụ được chuyển sang phòng thống kê dược
Sau khi kho BHYT cấp phát thuốc cho bệnh nhân xong chuyển toa thuốc cho thống kê cập nhật vào máy vi tính theo (mẫu C), gồm 2 người phụ trách và đối chiếu – (ngoại trú)
Đối chiếu:
Các phiếu lãnh thuốc- vật tư y tế- hóa chất, toa thuốc ( A,B,C) sau khi vào máy xong in ra giấy (tổng hợp ngày) {mẫu D (nội trú), mẫu E (ngoại trú) và được đối chiếu với kho lẻ (nội trú), kho BHYT (ngoại trú)}.
Định kỳ 10 ngày thống kê và tài chánh kế toán đối chiếu sổ sách nhập, xuất, tồn kho (mẫu F).
Báo cáo:
Sau khi đối chiếu xong tháng xong thống kê kế toán tổng hợp in ra bảng báo cáo (mẫu G).
IV.Một số đơn thuốc được bác sỹ kê đơn tại bệnh viên
V.Danh mục thuốc nội trú tại bệnh viện năm 2011 Phụ lục 1