3. Đánh giá độ cứng động mạch xâm nhập
3.2Đánh giá độ cứng động mạch vùng xâm nhập
Đánh giá độ cứng động mạch bằng tốc độ sĩng mạch động mạch chủ (ĐMC). Tốc độ sĩng mạch (PWV - Pulse Ware Velocity) đoạn ĐMC lên - động mạch đùi được xác định bằng phương pháp xâm nhập kết hợp ngay trong lúc chụp động mạch vành (ĐMV) nhờ bộ phận bán tự động đi kèm theo máy DSA Phillips một bính diện cho phép ghi điện tim đồ với ghi áp lực động mạch xâm nhập tuần tự tại hai vị trì động mạch
chủ lên và động mạch đùi chung kèm theo phần mềm tình thời gian truyền sĩng để phân tìch như trên hính minh họa. Chúng tơi tình thời gian theo cách đo từ chân phức bộ QRS của ECG đến chân sĩng áp lực mạch (phương pháp foot to foot) của 3 bước sĩng liên tiếp sau đĩ cộng lại và chia trung bính ta sẻ cĩ được thời gian truyền sĩng T tại một vị trì đo. T1 là thời gian truyền sĩng áp lực mạch tại ĐMC lên và
T2 tương tự là thời gian truyền sĩng áp lực mạch tại động mạch đùi. Như vậy thời gian truyền sĩng áp lực động mạch giữa đoạn ĐMC lên và động mạch
đùi chình là dT = T2 - T1. Khoảng cách giữa hai điểm ghi tại ĐMC lên và động mạch đùi (L) được xác định bằng hiệu số chiều dài của catheter đo áp lực xâm nhập tình khi ghi tại đùi trừ đi chiều dài của catheter đo được khi ghi tại động mạch chủ lên. Đo chiều dài catheter bằng thước dây từ đỉnh ống đặt lịng mạch đến đuơi catheter. Tốc độ sĩng mạch được xác định bằng cơng thức cổ điển khoảng cách chia cho thời gian. Như thế tốc độ sĩng mạch ĐMC lên – đùi được tình theo cơng thức [46],[57],[61]:
PWV = L/ (T2 – T1) = L/dT (m/s)
Một phương pháp khác để xác định tốc độ sĩng mạch xâm nhập khơng ghi áp lực tuần tự mà ghi đồng thời tại hai vị trì. Khi đĩ một đường áp lực ghi tại động mạch chủ lên qua catheter pigtail 5F và một đường ghi tại động mạch đùi qua cánh tay bên của ống đặt lịng mạch 6F (sheath) như hính minh họa.
Đánh giá tốc độ sĩng mạch xâm nhập cĩ ưu điểm đo được khoảng cách thật đoạn động mạch chủ mà sĩng mạch truyền qua thay ví đo giả định đoạn động mạch cảnh-đùi ở bên ngồi cơ thể. Về mặt thời gian truyền sĩng mạch giữa hai phương pháp xâm nhập và khơng xâm nhập theo nghiên cứu của
Thomas Weber và cs cĩ độ tương quan chặt chẽ r = 0,8, p< 0,0001.[105]