Làm chậm dẫn truyền trong cơ tim bằng cách thay Làm chậm dẫn truyền trong cơ tim bằng cách thay
đổi sự vận chuyển ion qua mang tế bào làm tăng
đổi sự vận chuyển ion qua mang tế bào làm tăng
nhẹ thời gian trơ, không làm thay đổi điện thế hoạt
nhẹ thời gian trơ, không làm thay đổi điện thế hoạt
động, tăng ngưỡng kích thích cơ tâm thất và hệ
động, tăng ngưỡng kích thích cơ tâm thất và hệ
His-Purkinje. Có tác dụng inotropic âm tính mức
His-Purkinje. Có tác dụng inotropic âm tính mức
độ trung bình.
độ trung bình.
FLECAINIDE
FLECAINIDE
• 3. Dược động học3. Dược động học
• Hấp thu nhanh qua đường uống, đạt nồng độ Hấp thu nhanh qua đường uống, đạt nồng độ dỉnh sau 1.5 – 3 giờ - kết hợp với alpha 1
dỉnh sau 1.5 – 3 giờ - kết hợp với alpha 1
glycoproteine 40 – 50%, chuyển hoá ở gan,
glycoproteine 40 – 50%, chuyển hoá ở gan,
hoạt tính sinh học 85 – 90%, thời gian bán
hoạt tính sinh học 85 – 90%, thời gian bán
huỷ từ 7 – 22 giờ, kéo dài hơn ở BnN suy tim
huỷ từ 7 – 22 giờ, kéo dài hơn ở BnN suy tim
hoặc suy thận. Bài tiết qua nước tiểu 80 –
hoặc suy thận. Bài tiết qua nước tiểu 80 –
90%.
FLECAINIDE
FLECAINIDE
• 4. Chống chỉ định:4. Chống chỉ định:
• - Mẫn cảm với các thành phần của Flecaine- Mẫn cảm với các thành phần của Flecaine
• - Blốc nhĩ thất độ II, III hay blốc hai phân - Blốc nhĩ thất độ II, III hay blốc hai phân
nhánh (RBBB + LHB) [trừ khi có PM]
nhánh (RBBB + LHB) [trừ khi có PM]
• - Choáng tim- Choáng tim
• - Bệnh lý mạch vành (dựa vào NC CAST)- Bệnh lý mạch vành (dựa vào NC CAST)
FLECAINIDE
FLECAINIDE
• NC CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) NC CAST (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)
cho thấy BN bị NMCT có loạn nhịp thất không đe
cho thấy BN bị NMCT có loạn nhịp thất không đe
doạ tính mạng và không triệu chứng thì việc dùng
doạ tính mạng và không triệu chứng thì việc dùng
Flecainide không có lợi và còn có hại, có thể làm
Flecainide không có lợi và còn có hại, có thể làm
tăng tỷ lệ tử vong (7.7% so với 3% ở nhóm placebo).
tăng tỷ lệ tử vong (7.7% so với 3% ở nhóm placebo).
Không nên dùng cho BN bị rung nhĩ mãn tính vì
Không nên dùng cho BN bị rung nhĩ mãn tính vì
nguy cơ gây rối loạn nhịp khác cũng như BN bị suy
nguy cơ gây rối loạn nhịp khác cũng như BN bị suy
tim. Thuốc có thể làm tăng ngưỡng kích thích của
tim. Thuốc có thể làm tăng ngưỡng kích thích của
máy tạo nhịp. Thận trọng với BN suy gan.
FLECAINIDE
FLECAINIDE
• 5. Tương tác thuốc:5. Tương tác thuốc:
• - Amiodarone có thể làm tăng nồng độ của - Amiodarone có thể làm tăng nồng độ của
Flecaine trong huyết thanh.
Flecaine trong huyết thanh.
• - Nồng độ Digoxine có thể tăng khi dùng - Nồng độ Digoxine có thể tăng khi dùng chung với Flecaine
chung với Flecaine
• - Ritonavir hay amprenavir làm tăng độc tính - Ritonavir hay amprenavir làm tăng độc tính
của Flecaine đối với tim.
của Flecaine đối với tim.
• - Cimetidine làm giảm chuyển hoá của - Cimetidine làm giảm chuyển hoá của flecaine.