NMCTC ST chênh lên ( AHA-ACC 2007 )
Tiếp tục nỗ lực rút ngắn th gian Tiếp tục nỗ lực rút ngắn th gian θθ tái tưới máu tái tưới máu ( th gian bắt đầu PCI trong 90 “, TSH 30” )
( th gian bắt đầu PCI trong 90 “, TSH 30” )
Nhấn mạnh vai trò của PCI cứu vãn và CABG Nhấn mạnh vai trò của PCI cứu vãn và CABG cấp cứu sau
cấp cứu sau θθ TSH thất bại ở BN < 75t, đặc TSH thất bại ở BN < 75t, đặc biệt có RLHĐ, shock, suy tim…
biệt có RLHĐ, shock, suy tim…
Không khuyến cáo facilitated PCI thường qui ( Không khuyến cáo facilitated PCI thường qui ( trừ BN nguy cơ chảy máu thấp, nguy cơ của
10/25/12
10/25/12 4545
Một số hướng dẫn mới trong xử lý
Một số hướng dẫn mới trong xử lý
NMCTC ST chênh lên ( AHA-ACC 2007 )
NMCTC ST chênh lên ( AHA-ACC 2007 )
Có nhiều chọn lựa trong Có nhiều chọn lựa trong θθ kháng đông: UFH, kháng đông: UFH, enoxaparin, bivalirudin, fondaparinux
enoxaparin, bivalirudin, fondaparinux
Tăng cường Tăng cường θθ Clopidogrel: Clopidogrel:
* Thời gian tối thiểu 12 tháng cho DES và 1- 12 tháng cho
* Thời gian tối thiểu 12 tháng cho DES và 1- 12 tháng cho
BMS
BMS
* Sau
* Sau θθ tái tưới máu không stent: Clopidogrel ít nhất 14 tái tưới máu không stent: Clopidogrel ít nhất 14 ngày; và th gian 1 năm là hợp lý
ngày; và th gian 1 năm là hợp lý
Các thuốc NSAID- (-) COX 2- trừ aspirin - phải ngừng Các thuốc NSAID- (-) COX 2- trừ aspirin - phải ngừng do khả năng gia tăng biến cố TM ( class I )
do khả năng gia tăng biến cố TM ( class I )
(-) (-) ββ TTM phải được dùng ngọai trừ chóang tim, suy TTM phải được dùng ngọai trừ chóang tim, suy tim, các CCĐ khác ( class I )
CHẾ ĐỘ CHĂM SÓC CHO BN SAU NMCTCHẾ ĐỘ CHĂM SÓC CHO BN SAU NMCT CHẾ ĐỘ CHĂM SÓC CHO BN SAU NMCT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CHÍNH
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH CHÍNH