- Viêm tắc động mạch chi dướ i: Đau cách hồ
PHỐI HỢP THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT UỐNG
SỬ DỤNG THUỐC
PHỐI HỢP THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT UỐNG
Nguyên tắc:
1. Không phối hợp hai thuốc cùng nhóm
2. Thường phối hợp tối đa 3 loại thuốc, không nên phối hợp 4 loại, nếu không hiệu quả nên chuyển sang tiêm insuline
3. Phải theo dõi đường huyết cẩn thạän
INSULINE
Tác dụng của insuline:
- Tăng sự thu nạp và chuyển hoá glucose ở các mô cơ, mỡ
- Tăng sự chuyển đổi glucose thành glycogen tại gan
- Giảm sự tân sinh đường
- Ức chế sự ly giải mô mỡ và sự phóng thích acid béo từ mô mỡ
- Kích thích sự tổng hợp protein và ngăn chặn sự ly giải protein ở cơ
Độ tinh khiết của insuline:
- Là thành phần proinsuline có trong một triệu phần insuline (ppm: part per million - phần triệu)
- Human insulin = 1ppm
Đơn vị insuline:
- Thường dùng là đơn vị quốc tế
1 lọ Insulin có 10 mL 500 UI/mL U 500 100 UI/mL U 100 80 UI/mL U 80 40 UI/ mL U 40 Nồng độ Ký hiệu Nồng độ và ký hiệu insuline:
9-3624-40 24-40 24-40 4-10 8-18 14-26 3-8 3-8 3-8 Tác dụng dài Ultralente (người) Ultralente (bò) PZI 14-28 14-28 6-16 6-16 1,5-4 1-4 Tác dụng trung bình (bán chậm) NPH Lente 4-12 8-18 2-6 3-10 1/4 - 1 1/2 – 1 Tác dụng nhanh Insulin Thường Semilente Tác dụng kéo dài (giờ) Đỉnh tác dụng (giờ) Bắt đầu tác dụng (giờ) Loại insuline
Chỉ định insuline:
- Đái tháo đường type 1
- Đái tháo đường type 2 nếu gầy, thất bại với thuốc viên, có biến chứng cấp hoặc nhiễm trùng, suy gan, suy thận
- Có thai - Trẻ em
Cách sử dụng insuline:
- Liều bắt đầu : 0,25-0,5 đơn vị /kg cân nặng/ ngày.
- Thay đổi liều mỗi 3-5 ngày, mỗi lần chỉ thay đổi 3-5 đơn vị.
- Không tiêm quá 40 đơn vị một lần.
- Nếu ăn nhiều hơn chích thêm 5 đơn vị.
- Vận động nhiều : giảm liều insulin hoặc ăn thêm
- Phải dùng loại ống tiêm phù hợp với loại thuốc - Thay đổi vị trí tiêm chích.
- Nơi tiêm thuốc phải sạch, không cần phải lau bằng cồn
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự kiểm soát insuline: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Sai lầm trong điều trị
- Yếu tố ảnh hưởng đến sự hấp thu insuline - Yếu tố làm tăng nhu cầu insuline
- Yếu tố làm giảm nhu cầu insuline
Bảo quản:
- 25°C để được 4-6 tuần - 2-8°C : vài năm.
Tác dụng phụ cuả insuline:
- Hạ đường huyết
- Tăng đường huyết phản ứng (hiện tượng Somogyi)
- Loạn dưỡng mỡ tại nơi tiêm
- Đề kháng insuline do kháng thể - Dị ứng insuline