. Cột cắt động mạch quay ở đầu trên của đảo da
5 VẠT DA TỰ-DO CĨ TÁI LẬP TUẦN-HOAØN 1 Cơ sở của việc bĩc tách vạt da :
5.1 Cơ sở của việc bĩc tách vạt da :
Vạt da hoặc vạt da cân kèm theo các mơ khác như cơ, xương được nuơi bằng một mạch máu chính khi bĩc tách và cắt rời ra cĩ thể được khâu nối tai nơi nhận.
5.2 Phẫu thuật bĩc tách vạt 5.2.1 Các loại vạt :
. Vạt da-cân
. Vạt da-cân-cơ
. Vạt da-cân-cơ-xương
các vạt sau này chứa nhiều loại mơ nên được gọi là vạt mơ phức hợp
+ Các vạt thường được xử dụng :
. Vạt lấy ở chi trên : vạt denta, vạt cánh tay ngồi, vạt trung quốc
. Vạt lấy ở chi dưới : vạt da cơ căng cân đùi, vạt đùi trước ngồi, vạt da-cơ thon, vạt lưng bàn chân, vạt mặt trong bàn chân
. Vạt lấy từ thân : vạt vai ngang và vạt vai dọc, vạt cơ thẳng bụng, vạt da bẹn, vạt cơ lưng rộng
5.2.2 Chọn nơi lấy vạt :
. Vạt tương đồng với mơ cần ghép . Nơi cho khơng thiệt hại đáng kể
. cuống mạch máu hằng định và đủ dài
. Dễ bĩc tách và phẫu thuật viên quen bĩc tách. . Cĩ khả năng sống cao
5.2.3 Trình tự chuyển ghép vạt da tự do vi phẫu : . Chuẩn bị . Tê mê . Tư thế bệnh nhân . Kíp mổ . Chuẩn bị vùng nhận
. Đo kích thước thiếu hổng
. Phác hoạ vạt da lớn hơn thiếu hổng 20%
. Bĩc tách vạt, cuống mạch máu càng dài càng tốt . Cắt cuống và mang vạt đến nơi nhận
. Khâu mạch máu vạt vào mạch máu nơi nhận . Khâu cố định vạt.
5.3 Hậu phẫu :
. Kháng sinh, chống co thắt mạch máu, chống tụ tập tiểu cầu, kháng đơng nếu cần thiết
. Theo dõi màu sắc, nhiệt độ, độ trương nở mơ, thời gian trở lại của mao quản.