Là môt dạng đặc biệt của vết thương bàn tay.
3.1 Phân loại :
. Đứt lìa hoàn toàn : phần đứt lìa rời khỏi cơ thể
. Đứt gần lìa : còn dính với cơ thể bằng một cấu trúc nhỏ mà tuần hoàn không thể nuôi sống.
. Thời gian thiếu máu nóng là thời gian mất tuần hoàn > 20 o,
. thời gian thiếu máu lạnh là thời gian mất tuần hoàn < 20 o,
3.2 Sơ cứu :
. Rửa bằng nước chín nguội, nước khoáng, nước uống đóng chai
. Quấn gạc hoặc vải sạch chung quanh rồi cho vào bao nhựa mỏng
. Đặt bao này vào một bao nhựa khác có chứa đá lạnh hoặc thùng đá lạnh
. Chuyển phần đứt lìa và bệnh nhân đến nơi khâu nối theo ưu tiên 1
. Thời gian có thể khâu nối tốt ở phần có nhiều cơ < 06 giờ và phần có ít hoặc không có cơ là 6-8 giờ
3.3 Phẫu thuật khâu nối :
khi tổng trạng bệnh nhân cho phép, không có các tổn thương ở các cơ quan khác cần phải xử trí ưu tiên, bệnh hệ thống
1 Cắt lọc, đánh dấu thần kinh, mạch máu, gân cơ vùng mỏm cụt và phần đứt lìa
2 Kết hợp xương nhanh và tạm vững
3 Khâu nối trước động mạch nếu thời gian
đến viện lâu và khâu nối tĩnh mạch trước nếu thời gian đến viện nhanh
4 Khâu nối thần kinh 5 Khâu nối gân cơ
3.4 Hậu phẫu :
. Nẹp cố định tăng cường bên ngoài
. Thuốc chống nhiễm trùng, chống phù nề, dãn mạch, chống đông máu
. Theo dõi : màu sắc, nhiệt độ, độ trương nở mô, tốc độ trở lại của mao quản (nhấp nháy móng tay)