ĐOÀN HỆ
• Giá trị của nghiên cứu đoàn hệ tùy thuộc vào:
vai trò của yếu tố cơ hội,
sai số hệ thống
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Vai trò của sai số hệ thống:
Sai số chọn lựa: Trong nhiên cứu đoàn hệ thì sai số do chọn lựa ít quan tâm như
trong nghiên cứu bệnh chứng.
Sai số do xếp loại:
• Mức độ chính xác của việc xếp loại tiếp xúc và bệnh tật ở các đối tượng nghiên cứu có ảnh hưởng lớn tới giá trị nghiên cứu.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Sai số xếp loại ngẫu nhiên:
Khi sự xếp loại không chính xác có cùng tỷ lệ ở từng nhóm nghiên cứu. Thường sai số này là do sự khó khăn gặp phải khi tiến hành đo lường.
Ví dụ:
Khi xếp loại hút thuốc lá nhiều hay ít mà dựa vào số điếu thuốc hút thì có thể có sai số vì việc hút thuốc
nhiều hay ít còn phụ thuộc vào loại thuốc lá, thói quen hít sâu hay cạn, có nhả khói hay không v.v….
Hậu quả của nó giảm sự tương quan hay gây ra ước lượng non.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
Sai số xếp loại không ngẫu nhiên: Xảy ra khi xếp loại tiếp xúc hay bệnh tật không chính xác và mức độ không chính xác này phân bố không đồng đều ở các nhóm
nghiên cứu.
Ví dụ:
Trong NC về ảnh hưởng của hút thuốc lá đối với viêm phế quản, người hút thuốc lá có thể có sức khỏe kém hơn nên đi tìm dịch vụ chăm sóc y tế thường xuyên hơn. Như vậy tỷ lệ bệnh mới viêm phế quản cao hơn do ở nhóm hút thuốc vì được chẩn đoán chính xác hơn nhóm chứng.
Tùy theo từng trường hợp, mà sai số xếp loại không ngẫu nhiên cho ước lượng non, ước lượïng phóng đại hay ước lượng đúng về sự tương quan giữa tiếp xúc và bệnh tật.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Hậu quả của mất đối tượng nghiên
cứu:
Việc mất các đối tượng dù ở nhóm nào cũng làm cho việc theo dõi sự xuất hiện của bệnh thiếu chính xác vì vậy dẫn đến sai số. Nếu tỷ lệ mất đối tượng > 20% thì kết quả nghiên cứu bị ảnh hưởng nhiều. Vì vậy càng tránh mất dấu càng tốt.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Hậu quả của sự không đồng ý tham gia
NC:
Nhóm những người thực sự có đầy đủ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
tiêu chuẩn nhưng không chịu tham gia vào NC thường khác biệt với người chịu tham gia nghiên cứu.
Người chịu tham gia NC thường là: năng động, có thái độ tích cực với bệnh tật hay tình trạng tiếp xúc với yếu tố nguy cơ và tỷ lệ tử vong thấp hơn nhóm kia.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Hậu quả của sự không đồng ý tham gia
NC :
Nếu tỷ lệ này lớn ảnh hưởng đến sự tổng quát hoá kết quả nghiên cứu.
Tuy nhiên nếu các đặc trưng về tuổi, phái và các đặc trưng khác về dân số ở 2
nhóm không khác biệt nhau thì ta có thể xem như hậu quả tác động do tiếp xúc với yếu tố nguy cơ cũng giống nhau.
LÝ GIẢI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ ĐOÀN HỆ
• Nghiên cứu cohort có những ưu điểm và nhược điểm như các loại thiết kế nghiên cứu khác.
• Nó thích hợp với 1 số điều kiện nhất định nào đó.
• Tuy nhiên, nghiên cứu này xác định rõ quan hệ thời gian giữa tiếp xúc và bệnh tật nên có thể tránh được 1 số nhược điểm so với nghiên cứu bệnh chứng.
• Vì vậy mà cần cân nhắc kỷ lưỡng để lựa chọn loại thiết kế nghiên cứu này 1 cách thích hợp.