Bước 1
Bước 1 : Thay đổi lối sống + Metformin. : Thay đổi lối sống + Metformin.
Bắt đầu bằng Metformin liều thấp (500 mg) uống 1–2 lần Bắt đầu bằng Metformin liều thấp (500 mg) uống 1–2 lần /ngày trong bữa ăn sáng và/hoặc ăn chiều.
/ngày trong bữa ăn sáng và/hoặc ăn chiều.
Sau 5–7 ngày, nếu không có tác dụng phụ tiêu hóa : tăng Sau 5–7 ngày, nếu không có tác dụng phụ tiêu hóa : tăng liều lên 850–1000 mg trước 2 bữa ăn sáng và chiều.
liều lên 850–1000 mg trước 2 bữa ăn sáng và chiều.
Liều hữu hiệu tối đa thường là 850 mg x 2 /ngày. Hiệu quả Liều hữu hiệu tối đa thường là 850 mg x 2 /ngày. Hiệu quả tăng không nhiều khi tăng liều thuốc đến 3 g /ngày.
tăng không nhiều khi tăng liều thuốc đến 3 g /ngày.
Qui trình điều trị tăng ĐH
Qui trình điều trị tăng ĐH
ADA / EASD 2006
ADA / EASD 2006Bước 2 Bước 2
Bước 2 : Phối hợp thêm Insulin nền, SU hoặc TZD. : Phối hợp thêm Insulin nền, SU hoặc TZD. Insulin nền : hiệu quả hạ ĐH mạnh nhất.Insulin nền : hiệu quả hạ ĐH mạnh nhất.
Insulin nền : Insulin M tiêm buổi tối hoặc Insulin L tiêm buổi Insulin nền : Insulin M tiêm buổi tối hoặc Insulin L tiêm buổi
tối hoặc buổi sáng ; Khởi đầu 0,2 U/kg, tăng liều 2 U mỗi 3
tối hoặc buổi sáng ; Khởi đầu 0,2 U/kg, tăng liều 2 U mỗi 3
ngày dựa theo đường huyết đầu ngón tay để đạt đường huyết
ngày dựa theo đường huyết đầu ngón tay để đạt đường huyết
lúc đói = 70 – 130 mg/dl. Nếu đường huyết lúc đói > 180
lúc đói = 70 – 130 mg/dl. Nếu đường huyết lúc đói > 180
mg/dl có thể tăng 4 U mỗi 3 ngày.
mg/dl có thể tăng 4 U mỗi 3 ngày.
SU : rẻ nhất.SU : rẻ nhất.
TZD : không bị hạ ĐH nặng.TZD : không bị hạ ĐH nặng.
Kiểm tra HbAKiểm tra HbA1c1c mỗi 3 tháng để điều chỉnh liều thuốc cho mỗi 3 tháng để điều chỉnh liều thuốc cho
đến khi HbA
đến khi HbA1c1c < 7%, khi đó kiểm tra HbA < 7%, khi đó kiểm tra HbA1c1c mỗi 6 tháng. mỗi 6 tháng.
Qui trình điều trị tăng ĐH
Qui trình điều trị tăng ĐH
ADA / EASD 2006